臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響

葉春妍

（廣東省河源市和平縣中醫(yī)院，廣東 河源 517200）

臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響

葉春妍

（廣東省河源市和平縣中醫(yī)院，廣東 河源 517200）

目的 對比觀察對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者實施臨床護理路徑的應用效果及影響。方法 選取我院2010年4月至2013年2月收治入院的COPD急性加重期患者134例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規(guī)呼吸內科護理，觀察組患者按照臨床護理路徑方案執(zhí)行護理，對比觀察兩組患者的臨床效果及影響。結果 觀察組患者相關知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，癥狀改善時間、住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對COPD急性加重期患者實施臨床護理路徑，能夠有效的增加患者對相關知識的掌握，提高其對醫(yī)護工作的配合及滿意度，加快康復，減少痛苦及住院時間，具有更為理想的臨床效果及影響。

臨床護理路徑；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上一組以阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎等為主的慢性肺部疾病，具有發(fā)展緩慢、反復發(fā)作而遷延不愈的特點，對患者的生活質量及勞動能力造成較大影響，也給其家庭帶來巨大的經濟負擔及精神壓力，患者不斷的反復入院治療也給其增加了痛苦，因此在臨床上該病患者常會出現(xiàn)依從性較低、不配合醫(yī)護工作，甚至與醫(yī)護人員發(fā)生抵觸、引起糾紛等情況，在增加醫(yī)護難度的同時也容易耽誤病情，使其臨床治療效果無法得以保障[1]。因此，本文作者通過對我院部分COPD急性加重期患者實施臨床護理路徑，對比觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者基本臨床情況對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年4月至2013年2月收治入院的COPD急性加重期患者134例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者67例，其中男39例、女28例，年齡44～83歲，平均年齡（63.84±5.71）歲；對照組患者67例，其中男41例、女26例，年齡41～85歲，平均年齡64.15±5.58歲。經統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

所有患者經臨床檢查均符合COPD急性加重期臨床診斷標準，影像學檢查顯示有明顯的支氣管炎、肺炎及肺氣腫等特征，并均已確診；排除精神、意識障礙無法正常溝通患者，完全失去自理能力患者，因客觀原因中途退出實驗或中止實驗患者等[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)呼吸內科護理，注意對患者呼吸道暢通的監(jiān)控并加強呼吸道護理。觀察組患者按照臨床護理路徑方案實施護理，具體內容如下：

由本科室責任醫(yī)生、護理人員、營養(yǎng)師及藥房等相關人員組成臨床護理路徑小組，對國內外現(xiàn)有相關文獻所涉及的護理常規(guī)及臨床操作指南進行查閱、參考，并對患者的具體情況及病歷進行討論、交流，以患者情況為核心，考慮現(xiàn)有的醫(yī)護能力，制定針對性的臨床護理路徑方案，并以時間為依據(jù)將方案內容排成護理路徑表，從患者入院開始直至出院，其內容包含入院指導、健康教育、相關檢查、治療用藥、日常護理、飲食及鍛煉指導、出院延續(xù)性護理等。

患者入院后向患者發(fā)放該路徑表，并進行講解，以便患者及其家屬配合工作；相關護理人員每日嚴格按照表中所標注內容執(zhí)行護理計劃，并在以完成內容上打勾以作標記，同時將患者病情變化與對護理工作的反饋意見在表中作出記錄；護士長對路徑表中內容的完成情況予以監(jiān)督、管理，對患者的病情予以評估，并根據(jù)患者的反饋與評估結果對路徑表內容進行調整、完善，使其更為符合患者的病情及自身需求。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的癥狀改善時間、住院時間，并評估其相關知識掌握度、依從性、滿意度，進行統(tǒng)計學對比分析。相關知識掌握度使用我院自制知識調查問卷進行評估，護理人員指導下由患者自行填答，滿分為100分，超過80分為合格；依從性及滿意度評估均分為3級，非常依從/滿意、一般依從/滿意、不依從/滿意，前兩項之和為總依從性/滿意度[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS15.0版對所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學檢驗。檢驗水準設定0.05（即可信區(qū)間為95%），P＜0.05表明樣本數(shù)據(jù)的差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析可知，觀察組患者相關知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，癥狀改善時間、住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

COPD急性加重期是該病臨床上最為常見的并發(fā)癥之一，主要由于氣管、支氣管受到病毒與細菌的感染而使得氣管內分泌物增加、粘液痰液等滯留其內，且黏膜出現(xiàn)水腫充血等，導致氣道暢通受阻進而引發(fā)繼發(fā)性感染，進一步導致肺部通氣障礙。該病多見于中老年患者，隨著近年來我國城市建設、空氣質量及居民生活水平的變化，該病的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢[4]。

臨床上對該病多采用常規(guī)對癥治療，預防、控制感染，消除炎癥反應，保持呼吸道暢通，同時實施藥物配合機械通氣治療等，具有較為理想的治療效果。但該病具有病程發(fā)展緩慢、病情反復發(fā)作的特點，患者常因病情反復的住院，且接受治療時使用的抗生素亦會對患者造成傷害，使患者的生活質量嚴重下降，容易對醫(yī)護工作產生排斥心理，無法配合好醫(yī)護工作而延誤病情，因此合適、合理、合情的優(yōu)質護理方案對患者的臨床治療效果及預后具有較大的影響作用[5]。

臨床護理路徑是一種以患者為核心、針對某一種疾病的新型臨床護理方法，該方法將患者作為工作的重心，通過對相關先進護理技術、措施的查閱參考，進而制定出一整套的護理方案，將患者從入院至出院后的整體醫(yī)療過程進行簡化、優(yōu)化性管理，有效的提高了工作效率與護理效果；同時將相關護理操作規(guī)范化、標準化，護理人員與患者及家屬均可以清晰的了解整體護理過程，避免了因管理不善、護理過程中混亂而引起的過失及錯誤，極大的提高了患者的依從性，并充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，促進醫(yī)患、護患關系的和諧，共同參與到整體醫(yī)護計劃中，使患者盡快康復，減少其痛苦，也節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。

由本文研究結果表明，觀察組患者相關知識掌握度、依從性及滿意度明顯高于對照組，癥狀改善時間、住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對COPD急性加重期患者實施臨床護理路徑，能夠有效的增加患者對相關知識的掌握，提高其對醫(yī)護工作的配合及滿意度，加快康復，減少痛苦及住院時間，具有更為理想的臨床效果及影響。

[1] 崔自芳.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):12-13.

[2] 周芳.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的應用[J].當代護士(專科版),2012(4):20-21.

[3] 黃雪珍.臨床護理路徑在COPD急性加重期患者護理中的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(22):3363-3365.

[4] 李廣霞.應用臨床護理路徑護理慢阻肺急性發(fā)作中的效果分析[J].中外健康文摘,2013,9(3):321-322.

[5] 王淑芳.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(6):27-29.

Clinical Nursing Pathway for Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation

YE Chun-yan

(Heping TCM Hospital, Heyuan 517200, China)

Objective To compare observed in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with acute exacerbation of clinical nursing path implementation and impact of the application effect. Methods From April 2010 to February 2013 admitted to hospital for acute exacerbation of COPD patients 134 cases were randomly divided into observation group and control group, the control group for patients with respiratory medicine routine care of patients in accordance with the observation of clinical nursing path program perform care, compared to the clinical effects were observed and effect. Results The patients degree of related knowledge, compliance and satisfaction was significantly higher improvement in symptoms, hospitalization time was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusions Patients with acute exacerbation of COPD implementation of clinical nursing path, can effectively increase patient mastery of the relevant knowledge to improve their health and satisfaction with work, speed up recovery, reduce pain and hospitalization time, with more desirable clinical effect and effect.

Clinical nursing path; Chronic obstructive pulmonary disease wih acute exacerbation

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0067-02