舌癌的圍手術期護理

曾綺橋 黃盛興 張 芬

（深圳市人民醫院眼科口腔頜面外科 暨南大學第二臨床醫學院，廣東 深圳 518020）

舌癌的圍手術期護理

曾綺橋 黃盛興 張 芬

（深圳市人民醫院眼科口腔頜面外科 暨南大學第二臨床醫學院，廣東 深圳 518020）

目的 探討應用綜合護理模式對舌癌患者實施護理的臨床效果。方法 抽取92例舌癌患者，分為對照組和觀察組，平均每組46例。分別采用常規模式和綜合護理模式對其實施護理。結果 觀察組患者舌癌治療效果優于對照組；操作時間和恢復時間短于對照組；并發癥率低于對照組。結論 應用綜合護理模式對舌癌患者實施護理的臨床效果明顯。

綜合護理；手術；舌癌；圍手術期

舌癌是口腔癌中最常見的一種類型，在臨床上男性患者多于女性，舌緣是該病的多發部位，其次是舌尖和舌背，病變類型主要為潰瘍型或浸潤型兩種。該病的惡性程度高、生長速度快、浸潤性相對較強[1,2]。本次研究對接受手術治療的舌癌患者應用綜合護理模式在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在1998年12月至2012年12月抽取92例接受手術治療的舌癌患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男27例，女19例；患者年齡32～74歲，平均年齡（53.8±1.9）歲；患病時間9個月～8年，平均（2.1±0.7）年；觀察組患者中男28例，女18例；患者年齡34～73歲，平均年齡（53.4±1.8）歲；患病時間7個月～8年，平均（2.3± 0.6）年。抽樣研究對象的年齡、患病時間、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

①對照組護理方案：采用常規舌癌手術護理模式實施護理。②觀察組護理方案：采用綜合護理模式實施護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者舌癌癥狀治療效果、術中操作時間、術后恢復時間、并發癥情況進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：癥狀表現徹底消失，患者沒有任何疼痛感，舌功能恢復正常，語言表達和進食沒有受到任何影響；有效：癥狀表現明顯好轉，患者有程度輕微的疼痛感，舌功能明顯改善，語言表達和進食能力明顯恢復；無效：癥狀表現沒有任何改善，患者感到明顯疼痛，舌功能、語言表達、進食能力沒有任何改善，或病情進一步惡化[4]。

1.5 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 舌癌癥狀治療效果兩組患者舌癌癥狀治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者舌癌癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 術中操作時間和術后恢復時間

對照組和觀察組患者術中操作時間分別為（71.48±11.06）min和（58.61±10.32）min；對照組和觀察組患者術后恢復時間分別為（10.65±1.58）d和（7.04±1.37）d。組間有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應

對照組患者中術后有12例出現不良反應，不良反應率為26.1%；觀察組患者中術后有2例出現不良反應，不良反應率為4.4%。兩組患者術后不良反應率組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

臨床對舌癌患者進行治療的原則主要為手術治療，護理應該貫穿于治療的全過程中。對接受手術治療的舌癌患者實施護理的過程中，心理護理顯得十分重要，應貫穿于護理干預的整個全程中，主動熱情接待患者，給予患者必要的安慰和鼓勵，通過預期進行親切的交談，對心理狀態情況進行了解，有針對性地實施護理，將疾病發生、發展、治療的方法及術后可能發生的問題進行介紹，使其對疾病有更加全面和正確的認識[5]。

本次研究對舌癌患者在圍手術期內實施綜合護理方式主要包括：①呼吸道護理：對各項監測指標進行觀察，在床旁準備好負壓吸引器、舌鉗、氣管切開包，及時將口腔內的分泌物及滲液吸出，使呼吸道保持通暢，必要時進行氣管切開處理，氣管切開護理的各項操作規程要嚴格執行。②口腔護理：使口腔保持清潔，定時用漱口液進行漱口，同時注意對傷口愈合情況進行觀察，判斷是否有滲血、腫脹、裂開等異常情況出現。③心理護理：通過耐心的與患者進行溝通，有針對性地對其進行心理護理，在盡可能短的時間內，建立相互信賴的護患關系，幫助患者充分樹立信心，使其能夠早日康復出院[3]。④飲食護理：通過鼻飼方式幫助患者進食，選用高蛋白、高熱量、高維生素的流質飲食，通過胃管注入，保證少量多餐原則，溫度應該適宜。必要時可以通過靜脈途徑進行營養支持，使患者機體的抵抗力增強，對傷口的愈合起到積極地促進作用。⑤健康指導：指導患者出院后避免食用一些刺激性強或硬性的食物，并每天堅持進行舌體運動和語言訓練，定期到醫院進行復查，必要時可以接受放、化療，防止病情復發，對患者的生活和生存治療造成不良影響[6]。

本次研究結果顯示，接受綜合護理的舌癌患者手術治療效果明顯優于接受常規護理的患者，術中操作時間和術后恢復時間明顯短于后者，出現不良心理狀態和不良反應的人數明顯少于后者，上述指標組間比較有顯著差異（P＜0.05）。充分說明對舌癌患者在圍手術期內實施綜合護理干預是很有必要的。在今后的臨床工作中，應對該類患者的圍手術期護理服務質量給予充分重視，這樣可以使患者病情在短時間內得以控制，使恢復速度加快。

[1] 邱蔚六,張震康.口腔頜面外科學[J].6版.北京:人民衛生出版社,2008:274-275.

[2] 彭楠,王興.口腔病癥[M].北京:化學工業出版社,2009:105-106.

[3] 李秀娥.實用口腔頜面外科護理及技術[M].北京:科學出版社,2008:203-204.

[4] 邢曉,肖艷紅.舌癌24例術后的護理[J].中國誤診學雜志,2010, 10(36):9013-9014.

[5] 梁小燕.重型藥疹的護理[J].護理實踐與研究,2009,16(12):153-154.

[6] 楊國亮.皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社,2009:396-397.

Peri Operation Period Nursing of Tongue Cancer

ZENG Qi-qiao, HUANG Sheng-xing, ZHANG Fen
(Department of Ophthalmology, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shenzhen People's Hospital, the Second Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen 518020, China)

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing model in nursing of patients with tongue cancer. Methods A total of 92 cases of tongue cancer patients, divided into observation group and control group, each an average of 46 cases. With conventional mode and comprehensive nursing mode on the implementation of nursing. Results The observation was better than that of the control group patients with tongue cancer treatment; operation time and recovery time was shorter than the control group; the rate of complications was lower than that of control group. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing model in nursing of tongue cancer patients significantly.

Comprehensive nursing; Operation; Tongue cancer; Peri operation period

R739.86

B

1671-8194（2013）22-0065-02