人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響

李海燕 貝國珠 曾桂玲

（肇慶市人口與計劃生育服務中心，廣東 肇慶 526020）

人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響

李海燕 貝國珠 曾桂玲

（肇慶市人口與計劃生育服務中心，廣東 肇慶 526020）

目的 探討人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響。方法 對73例無痛人流患者在術前給予人性化護理，采用GQOLI評分和PANSSE評分，檢測干預前后其心理狀態的變化并加以分析。結果 干預后患者GQOLI評分和PANSSE 評分均有顯著性改善，兩組對比具有統計學意義，（P＜0.05）。結論 在人流手術前給予患者人性化護理干預，能改善患者心理狀態，提高身心舒適度，并能增強患者信任度和配合意識，提高手術效果，減少術后并發癥，是值得考慮的臨床護理模式之一。

人性化護理模式；無痛人流；心理狀況

人工流產是避孕失敗的補救措施，是婦科門診的常見手術。藥物流產雖然痛苦小，藥效溫和，但有流產不徹底的缺陷，而且后遺癥較多，因此越來越多的患者選擇人工流產。無痛人流是近年來主流流產手術之一，具有手術時間短、痛苦小、術后恢復快、后遺癥少等優點，深受廣大患者歡迎[1]。來我中心流產的患者多為年輕女性，要求高而且多數患者要求行無痛人流手術，但對此新興手術半知半解，心理上存在不同程度的緊張，焦慮，恐懼等心理反應，嚴重影響了手術效果。人性化護理是一種“以人為本”的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會等方面處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度，最大限度地滿足患者的需求[2]，提高手術治療效果。因此，近年來我中心開展了異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉下無痛人流術，同時實施人性化護理模式，取得了滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2011年4月至2012年11月前來我中心接受人流手術的73例患者作為研究對象，年齡18～37歲，平均年齡24.1歲，經B超確診為宮內孕，孕期均在6～8周。未婚先孕21例，意外懷孕52例。文化水平：小學和初中34例，高中和中專28例，大專及以上11例。所有患者均排除人工流產手術禁忌證，無嚴重心腎疾病。兩組在年齡、孕周等方面無差異，具有可比性。

1.2 方法和護理

1.2.1 方法：所有患者在干預前和干預后均采用GQOLI量表和PANSSE量表檢測其心理狀態。GQOLI量表包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活態度4項共19個因子。前3項各5個因子，物質生活項4個因子，此外還包括一個總體生活質量因子，得分越高，心理狀態越好。PANSSE量表包括一般精神病量表16項，陰性和陽性癥狀各7項，每項按1～7級評分，得分越高，心理狀態越差。

1.2.2 護理

①術前護理：醫務人員應保持環境安靜、整潔，調節好室溫，一般在24～26℃，濕度60%～70%，根據季節注意保暖，讓患者感覺舒適從而緩解緊張、恐懼的情緒。采用適當的語言主動介紹手術室環境、手術過程和有關注意事項。做好術前常規檢查和準備，根據患者的不同病情采取不同的手術方案，盡量滿足患者的需求，給予個性化、人性化的護理指導。②心理護理：本組病例患者比較年輕，多數存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應，而且婦產科患者為特殊人群心理上比一般人更脆弱更易產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，嚴重影響手術效果。因此我們護理人員在護理過程中始終以“以人為本”的人性化護理為主導，主動與患者溝通，采用一對一交流，使用安慰性語言，耐心詳細地解答患者提出的問題，關心體貼患者，給予精神上的鼓勵和支持，消除患者的顧慮，增強患者的安全感，使患者身心得到了最大限度的放松，有利于手術順利進行。③病情觀察：在手術過程中要嚴密觀察患者的神志、生命體征、有無出血、腹痛、腹脹等情況，如有不適，及時處理。給予心電監護和吸氧，頭偏向一側，保持呼吸道暢通。做好護理記錄：包括麻醉時間、蘇醒時間、手術時間、用藥量及術中出血量等。在進行宮頸擴張和吸宮時，操作者動作應輕柔，禁止動作粗暴，以免子宮穿孔及損傷宮頸。術后患者留觀2h后無異常才可離院和告知有關注意事項。④健康指導：告知患者人流后應注意腹痛及陰道流血情況，如腹痛較劇烈或陰道流血量近期超過月經量，流血時間持續 10 d以上者，應及時到醫院就診。應休息1個月，禁性生活、盆浴1個月，向患者解釋其重要性，防止盆腔炎的發生。如有妊娠要求者，告訴其過半年以上再懷孕。強調人工流產的危害性，告誡加強避孕措施，為以后生育建立良好的基礎。⑤數據處理：數據處理采用SPSS11.0統計學處理軟件，以P＜0.05為有顯著統計學差異，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，手術過程中未出現手術意外，術后恢復良好，未出現嚴重并發癥。和干預前相比，患者GQOLI評分和PANSSE評分均有顯著性改善（P＜0.05），提示人性化護理干預對改善患者心理狀態有著積極作用。GQOLI評分統計如表1所示，PANSSE評分統計如表2所示。

表1 干預前后GQOLI 評分統計

表2 干預前后PANSSE 評分統計

3 討 論

隨著醫學模式的轉變以“以病人為中心”的現代護理模式，人性化護理漸趨引起社會和臨床工作的高度重視。人性化護理是由美國人華生首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，是體現以人為本的護理模式，其將人文關懷護理理念融入到日常護理工作中來，幫助患者解決困難，適應環境，提高身心舒適度[3]。有報道顯示人流手術患者在心理承受能力上較差，易發生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應，從而對手術治療帶來不良反應。因此護理人員應轉變觀念，提高自身整體素質和專業水平，開展優質護理服務，主動關心、體貼、安慰患者，做到換位思考，用熱情、親切的語言向患者介紹無痛人流的優點，手術過程，注意事項等，使其減少陌生感；對患者提出的疑問，給予耐心詳細的解答，增強其對護理人員的信任，有利于手術順利進行。在整個護理過程中，要注意語言藝術，心理護理中語言行為是關鍵，親切的笑容和安慰性的語言，對手術治療起到積極的作用，是任何藥物代替不了的。從表1、2可見，患者GQOLI 評分和PANSSE評分，通過人性化護理干預后各個功能均有提高，使患者能以最佳的心理狀態下接受手術治療，無發生人流綜合征。干預前后兩組對比有統計學意義（P＜0.05），提示人性化護理干預對改善患者心理狀況有著積極的作用。因此，在無痛人流患者中實施人性化護理，是從患者生理、心理、社會等方面進行整體人性化的護理，使患者獲得最佳的心理狀態，提高治療效果和患者的生命質量。

[1] 杜秋蘭,余南萍.產程中產婦的心理護理[J].東南國防醫藥,2006, 8(5):382-383.

[2] 賈本君.人性化護理在無痛人流手術中的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(33):145-146.

[3] 顧海杰.人性化護理在分娩時的應用[J].實用護理雜志,2000, 16(3):1-2.

Influence of Humanalized Nursing Model on Psychologic Status of Patients with Painless Artificial Abortion

LI Hai-yan, BEI Guo-zhu, ZENG Gui-ling
(Zhaoqing Service Center of Family Planning, Zhaoqing 526020, China)

Objectives To investigate the influence of humanalized nursing model on psychologic status of patients with painless artificial abortion. Methods According to the score of GQOLI and PANSSE ,73 cases of painless surgery in patients with preoperative humanalized nursing were measured the change of psychologic status before and after interference . Simultaneously the change have been further analized . Results After interference the score of GQOLI and PANSSE of the patients have been improved considerably. There are signifigant differences before and after interference (P＜0.01). Conclusions Through improving the psychologic status and comfotable state of the patients,strengthening their faith and sense of coordination,the Influence by preoperative Humanalized Nursing which has not only improved effect of operation but also reduced post-operative complications is worth considering as one of clinical nursing models.

Humanalized Nursing Model; Painless artificial abortion; Psychologic status

R473.71

B

1671-8194（2013）22-0057-02