治療翼狀胬肉兩種不同術式的臨床分析

李勇全 鐘文東 唐雄偉

（廣東省茂名市茂名石化醫院眼科，廣東 茂名 525000）

治療翼狀胬肉兩種不同術式的臨床分析

李勇全 鐘文東 唐雄偉

（廣東省茂名市茂名石化醫院眼科，廣東 茂名 525000）

目的 探討生物羊膜治療翼狀胬肉的臨床療效。方法 將我院收治的128例（137眼）翼狀胬肉患者隨機分為兩組。對照組63例（67眼）臨床行翼狀胬肉切除+絲裂霉素處理；治療組65例（71眼）臨床行翼狀胬肉切除+絲裂霉素處理+生物羊膜移植治療，術后隨診6—12個月，觀察治療效果。結果 治療組治愈率93%，復發率7%；對照組治愈率79.1%，復發率20.9%，；兩組療效比較差異有統計學意義。結論 臨床采用生物羊膜移植治療翼狀胬肉復發率低，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

翼狀胬肉；生物羊膜；絲裂霉素；移植術

翼狀胬肉是臨床常見、多發的眼表疾病[1]，其治療首選手術，但常規手術切除后容易復發。尤其是復發性翼狀胬肉，再次手術復發率更高。近年來我院實行生物羊膜+絲裂霉素治療翼狀胬肉效果非常顯著，現將我院在2004年1月至2010年1月就診翼狀胬肉患者128例臨床實施生物羊膜+絲裂霉素治療的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2004年1月至2010年1月收集在我院就診翼狀胬肉患者128例（138眼），將128例患者隨機分成兩組，對照組63例（67眼），男33例，女30例，年齡40～71歲（57.6歲）；治療組65例（71例），男35例，女30例年齡39～70歲（平均54.3歲）兩組患者的性別、年齡以及病情等差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 手術方法

①對照組：翼狀胬肉切除：埃爾凱因表面麻醉3次，顯微鏡下予2%利多卡因自胬肉頸部作結膜下局麻，予棉簽按壓擴散利多卡因液，幫助分離球結膜，胬肉頸部作環形，充分分離胬肉與球結膜，在胬肉頸部剪斷提起胬肉，鈍性分離胬肉與鞏膜面至半月皺襞，切除胬肉，小心勿損傷眼肌。予眼科顯微鑷撕除角膜殘留胬肉組織，角膜緣處予尖刀清刮干凈，鞏膜面燒灼止血，予浸有稀釋絲裂霉素棉片（1∶5）置于球結膜囊下3min后，平衡液充分沖洗，8/0尼龍線縫合球結膜固定（帶淺層鞏膜面）。②治療組：胬肉切除及絲裂霉素處理同對照組，將大小適中生物羊膜（生物羊膜為江西瑞濟生物工程技術有限公司生產。主要結構為人類胎盤的基底膜組織，經鈷60輻照滅菌）予無菌生理鹽水復水后，將其基底膜面朝下，覆蓋于裸露鞏膜面，越過角膜緣約1.5mm，8-0尼龍線間斷縫合球結膜及生物羊膜2針，固定于鞏膜面。③處理：兩組術畢涂抗生素眼膏，包眼。術后1d開放點妥布霉素地塞米松及貝復舒眼藥水。對照組7d拆線，治療組10d拆線。術后隨訪6～12個月。④療效制定標準：治愈：角膜上皮愈合，結膜無充血。復發：結膜充血，角膜新生血管、胬肉長入。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差表示，所得數據用t檢驗，P＜0.05代表其差異比較具有統計學意義。

2 結 果

臨床通過對本組128例（138眼）翼狀胬肉患者采用兩種不同的治療方法發現：治療組 65 例（71眼）患者臨床實施翼狀胬肉切除+絲裂霉素處理+生物羊膜移植治愈66只眼睛，治愈率為93.0%，復發5只眼睛，復發率為7.0%，對照組 63例（67眼）患者臨床實施翼狀胬肉切除+絲裂霉素處理，治愈53只眼睛，治愈率為79.1%，復發14只眼睛，復發率為20.9%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效結果

3 討 論

翼狀胬肉是眼的慢性炎癥性病變，其發生與風、塵、煙霧、干燥、紫外線等因素有關。羊膜移植治療初發、復發翼狀胬肉的臨床療效很多文獻雜志都有報道。生物羊膜可增強上皮細胞的黏附，促進上皮細胞的增生與分化作用，阻止上皮細胞的凋亡，能促進眼表重建，具有抑制新生血管形成與纖維組織增生的作用[2]。羊膜基底具有消除炎癥細胞、促進其迅速凋亡，減少術后炎癥反應。對翼狀胬肉手術成功進行判斷的標準是，看是否對胬肉組織進行了徹底的切除，患者并由此獲得了良好的視力以及美容效果，術后復發率低[3]。我們采用手術切除+生物羊膜和絲裂霉素治療翼狀胬肉，術后復發率明顯降低。常規的手術切除復發率可達24%～89%[4]。綜上所述，生物羊膜聯合絲裂霉素治療翼狀胬肉具有較強的臨床使用價值，值得推廣。

[1] 楊波,宋小珍.兩種方法治療翼狀胬肉療效比較[J].中國基層醫藥,2012,19(10):1553-1554.

[2] 王曙紅,柏青,李淑艷,等.翼狀胬肉兩種不同術式的臨床療效評價[J].江蘇醫藥,2007,33(7):738-739.

[3] 朱秀梅.兩種不同術式治療翼狀胬肉的療效觀察[J].心理醫生雜志,2012,214(6):131-132.

[4] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛生出版社,1996:1319-1323.

Clinical Analysis of Treatment of Pterygium with Two Different Type

LI Yong-quan, ZHONG Wen-dong, TANG Xiong-wei

(Department of Ophthalmology, Maoming Petrochemical Industry Hospital, Maoming 525000)

Objective To investigate the clinical effect of amniotic membrane for treatment of pterygium. Methods In our hospital, 128 cases (137 eyes) of pterygium were randomly divided into two groups. A control group of 63 cases (67 eyes) underwent pterygium excision with mitomycin clinical treatment; the treatment group of 65 cases (71 eyes) underwent pterygium excision with mitomycin in clinical treatment and biological amniotic membrane transplantation for the treatment of postoperative follow-up, 6 - 12 months, observed the effect of treatment. Results The treatment group cure rate was 93%, the relapse rate was 7%; control group, the cure rate was 79.1%, the relapse rate was 20.9%; there was significant difference between two groups. Conclusion The clinical use of biological amnion transplantation for treatment of pterygium recurrence rate is low, the treatment effect is significant, worthy of clinical application.

Pterygium; Amniotic membrane transplantation; Mitomycin C; Grafting

R777.33

B

1671-8194（2013）22-0050-02