綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

滕 新 古麗梅

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

滕 新 古麗梅

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

目的 觀察綜合康復治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將本院收治的 79 例腰椎碾盤突出正患者按隨機數字分為兩組，常規組39 例給予藥物及康復治療，綜合組 40 例在藥物及康復治療基礎上，進行針灸、穴位注射及低周波治療，連續治療 2 個月，觀察兩組治療效果。結果 綜合組治療后直退抬高試驗角度大于常規組（P＜ 0.05)；綜合組治療效果優于常規組（P ＜ 0.05)。結論 對腰椎間盤突出癥患者給予綜合康復治療，療效顯著，緩解患者腰椎疼痛，提高生活能力。

腰椎間盤突出癥；藥物治療；針灸治療；穴位注射；腰腹肌康復治療

腰椎間盤突出癥極容易因腰腿疼痛而喪失正常活動及工作能力，嚴重影響患者身心健康。本院對40例腰椎間盤突出癥患者行藥物、針灸、穴位注射、低周波及康復治療等綜合治療，療效顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

79例均為從2010年2月至2011年12月本院收治的腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合第2版《腰椎間盤突出癥》相關診斷標準[1]，且均經CT、MRI檢查確診，已將實施手術治療患者剔除。常規組39例，男28例，女11例；年齡23～56歲，平均（32.7±4.8）歲；平均病程（8.6±2.1）個月；右側24例，左側13例，中央型2例。綜合組40例，男30例，女10例；年齡24～58歲，平均（34.6±5.1）歲；平均病程（9.0±1.8）個月；右側23例，左側12例，中央型5例。兩組臨床資料比較差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

常規組單純給予藥物治療及腰腹肌康復治療，綜合組在常規組治療基礎上給予針灸治療、穴位注射治療。①藥物治療：將10mg地塞米松加入250mL 20%甘露醇靜脈滴注，1～2次/d，持續治療5～7d；將0.5g胞二磷膽堿加入250mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。②針灸治療：以大腸俞、腎俞、腰3～5夾脊穴、命門、風市、環跳、委中、陽陵泉、昆侖以及承山為主要穴位；選擇50～80mm長、直徑0.35mm的針灸針；采用平瀉平補法斜刺膈俞，其他穴位直刺，留針30min；針灸的同時連通電針治療儀，對穴位進行中等強度刺激，1次/d，10次為1個療程。③穴位注射治療：取穴同針灸治療穴位，以鉀鉆胺注射液作為注射藥物。患者取俯臥位，每次取4個穴位，穴位局部常規消毒；將藥物在2mL注射器中混勻，采用6～7號針頭快速刺入穴位2cm處，患者主述穴位有酸脹感后抽出，無回血，1次/d，5次/周。④低周波治療：采用HM-Ⅲ型溫熱式低周波治療儀（日本株式會社HOMERION），將主電極置于L4～5或L5～S1棘突間隙，副電極置于腰部兩側，采用腰及下肢治療處方。20min/次/d，1個療程10次，治療3個療程。⑤腰腹肌康復治療：取俯臥位，上肢盡量后伸，下肢稍微抬起與軀干盡量后伸，使身體呈反弓狀，保持5s；取仰臥位，屈膝屈髖，使小腿與床面垂直，將軀干抬起，使脊柱離開床面，保持5s；取仰臥位，屈髖屈膝，使雙下肢并攏，將膝關節、雙下肢盡量伸直，保持5s。三組動作各15～20次，2～3次/d。

1.3 療效評定標準

①治愈：腰腿酸痛癥狀消失，直腿可抬高≥70°。②好轉：腰腿疼痛明顯緩解，直腿抬高試驗較治療前增加≥10°。③無效：腰腿疼痛無改變，直腿抬高試驗角度無變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件包對數據資料進行統計學分析，計量資料用表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 直腿抬高試驗

治療前常規組直腿抬高角度為（43.8±23.6）°，綜合組為（42.7 ±22.8）°，兩組比較差異不顯著（t=0.2107，P＞0.05）；治療后常規組為（50.7±20.7）°，綜合組為（72.9±15.8）°，綜合組直腿抬高角度大于常規組（t=5.3667，P＜0.01）。

2.2 治療效果

經過治療后，兩組患者腰腿疼痛均得到緩解，綜合組治療效果優于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 常規組及綜合組治療效果比較（例）

3 討 論

中醫理論中，腰椎間盤突出屬于“腰腿疼”的范疇，多因寒濕侵襲、傷積致瘀、腎虛氣阻、血痹阻脈所致，因此治療應以通絡止痛、化淤活血、解痙平脈為主[2,3]。

針灸治療通過針刺穴位刺激周圍神經干、神經支，指令性的信息傳入大腦中樞中共同調控中樞系統活動，釋放大量神經遞質，調整病變部位的血液循環，使患者的疼痛感得到有效緩解，發揮活血化瘀、消炎止痛、解痙鎮靜作用。腰椎間盤突出癥多因腰椎鍵盤出現退行性病變所致，使脊柱及椎間盤之間的受力不平衡而產生疼痛感[4,5]。針刺穴位可以通過痛點阻滯而使局部充血、水腫消失，發揮止痛作用。穴位注射又稱為“水針療法”，通過藥物刺激穴位而發揮營養劑調節神經的功效。將藥物注入穴位中能增加藥物的功效，促進氣滯血瘀的消散。鉀鉆胺注射液對神經均具有較強的調節及營養作用，通過穴位注入可提高刺激效應。在針灸及穴位注射治療的同時，輔之以功能鍛煉，可起到良好的協同作用。一方面功能鍛煉有利于全身血液循環，活血化淤，另一方面，功能鍛煉可促進腰腹功能的恢復，提高生活自理能力。

本研究結果顯示，采用藥物治療、針灸治療、穴位注射治療、物理治療、康復治療等綜合療法治療腰椎間盤突出癥，療效顯著，治療總有效率高達95.00%，明顯高于常規組的76.92%（P＜0.05），且治療后直腿抬高試驗角度增加明顯大于常規組（P＜0.01）。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].2版.北京:人民衛生出版社,1998: 221.

[2]黃旭.穴位注射配合針刺治療腰椎間盤突出癥[J].中醫中藥,2011, 8(1):102.

[3]張會清.中西醫結合綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(17):281-282.

[4]王燕,陳琪.70例腰椎間盤突出癥綜合治療的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(20):1747-1748.

[5]董世龍.中西醫結合療法治療腰椎間盤突出癥156例療效觀察[J].中國民康醫學,2012,24(14):1703.

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