針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥84例

葛文忠

（吉林省敦化市中醫院針灸科，吉林 敦化 133700）

針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥84例

葛文忠

（吉林省敦化市中醫院針灸科，吉林 敦化 133700）

目的 研究分析針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法 選取在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者84例，按照隨機分組的方法分成對照組和治療組各42例，對照組使用痛愈方劑加減治療，治療組在此基礎上進行針灸推拿配合，觀察兩組的臨床療效。結果 治療后，治療組有38例患者得到改善或者顯著改善，總有效率為90.5%，對照組有34例患者得到改善或者顯著改善，總有效率為80.9%，兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。結論 采用針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應少，值得在臨床醫學中推廣使用。

針灸推拿；中藥；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥為一種常見臨床疾病，主要是因腰椎間盤部分出現不同程度的退行性病變，且在外力因素的共同作用下，導致患者的椎間盤纖維環受到損傷，對相鄰脊神經產生壓迫或刺激，而導致患者出現腰部疼痛癥狀，嚴重影響患者正常的生活工作。為研究有效治療腰椎間盤突出癥的方法，筆者選取我院于2012年6月至2013年5月收治的84例腰椎間盤突出癥患者，治療組患者采用針灸推拿配合中藥治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年6月至2013年5月收治的84例腰椎間盤突出癥患者，將其均分為兩組，對照組患者接受單純中藥治療，治療組患者接受針灸推拿配合中藥治療。所選取的84例患者中，男47例，女37例，年齡為42～78歲，平均年齡為（60±1.2）歲，病史為6～18年，患者主要表現為腰部麻木、疼痛、間歇性跛行。兩組患者的一般臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采用中藥治療，治療組患者在對照組治療基礎基礎上配合使用針灸推拿。

對照組患者治療方法，給予患者痛愈方劑加減治療：基本方：采用川斷12g、桂枝12g、白芍、川芎、當歸、秦艽、牛膝、杜仲各12g，威靈仙20g、寄生15g、獨活15g。若患者疼痛嚴重，可增加使用紅花、川烏；若患者為寒邪偏重者可增加使用附子；濕邪偏重者可增加使用防己；若患者病史長且體質虛弱，可增加使用茯苓、人參。用水進行煎服，一天1劑。

治療組患者治療方法：①針灸：椎間盤側突者，從患側相應腰椎華佗夾脊穴，同時配合給予患者昆侖、承山、陽陵泉、、足三里、委中、風市、環跳。患者取俯臥體位，使用乙醇進行消毒，并使用28號2寸毫針對準患者的穴位進行針刺，其余各個穴位均給予患者針刺得氣。一天1次，每次穿刺的時間為20～30min。②推拿治療：取仰臥體位，點、按、揉、袞等手法，與患者的下肢足太陽膀胱以及腰背部膀胱處進行治療，并對上述部位進行彈撥；助手雙手交叉重疊防止在患者的腰部，術者緊握患者的患側下肢踝部，并持續堅持使用小劑量對患者腰部進行牽引，并有節律的進行下壓，每次按壓時間為15～20min，1天1次。

1.3 療效判定

顯著改善：患者生命體征以及臨床癥狀明顯消失，對椎間盤突出情況進行檢查，可見突出情況顯著改善，幾乎無并發癥以及后遺癥；改善：患者臨床癥狀以及生命體征明顯改善，椎間盤突出情況有所好轉，偶有不適出現；無效：患者臨床癥狀以及生命體征無明顯變化，椎間盤突出情況無明顯好轉，患者正常行走以及運動無強烈不適[1]。

1.4 統計學分析

選用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，治療組有23例患者癥狀得到顯著改善，15例患者得到改善，4例無效，總有效率為90.5%，治療組有10例患者癥狀得到顯著改善，24例患者得到改善，8例無效，總有效率為80.9%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

3 討 論

3.1 病發機制

椎間盤突出對神經根所產生的牽拉以及機械性壓迫是主要導致患者出現的腰突出癥的主要原因。機械性的牽拉以及壓迫會嚴重損傷神經根，而導致神經根部出現水腫和炎癥，進而引發神經內張力上升，神經內的代謝產物增加，而導致患者產生劇烈疼痛[2]。同時，突出的髓核組織所釋放出的組織胺、蛋白以及糖蛋白等致炎物質會對神經根產生化學刺激作用而導致患者出現化學性神經根炎。受累神經根對刺激物質具有較強的敏感性，其周圍組織會出現炎性滲出、水腫以及充血等不良反應，局部出現酸性代謝產物、電解質紊亂，出現根性神經痛。因此可知腰椎間盤突出癥患者出現疼痛的主要原因為神經根受到牽拉以及壓迫作用下，髓核組織以及神經根受到外界化學刺激作用[3]。

3.2 治療機制

針對腰突出癥的發病機制，臨床在對其進行治療時，應重點消除椎間盤對神經根所造成的壓迫刺激作用，緩解患者的炎性反應。臨床所采用的推拿手術，通過對腰背部進行按摩，放松肌肉，加速血液循環，給予神經根充足的營養，改善患者存在的缺氧、缺血狀態，抑制炎癥對軟組織的損傷。通過扳法和拔伸可有效緩解椎管壓力，擴大椎間隙，有利于髓核的回納，改變椎間盤的突出，消除或緩解神經根所受的壓迫，緩解患者疼痛。若患者年齡較大，且同時合并骨質疏松、心臟病以及嚴重高血壓，應慎重選擇使用該方法[4]。

祖國傳統醫學認為腰椎間盤突出為中醫學上的“骨痹”“痹癥”，多為外傷、感染風寒濕邪、外傷而引發的。扭傷閃傷會導致患者的氣血傷及，氣瘀血滯，瘀阻不暢而導致患者出現疼痛。長期損傷作用下會導致患者身體虛弱，風寒濕邪作用下而導致患者機體傷及，流注筋脈、肌肉而發諸癥。腰椎間盤患者臨床多表現為肝腎不足、寒濕侵襲、氣滯血瘀。本次研究中給予患者自擬壯骨湯劑服用，其中牛膝、杜仲、寄生可起到溫補肝腎功效，白芍、川芎、當歸等奇客島活血養血功效，威靈仙善走竄，桂枝通血脈，甘草中和各種藥物。多種藥物方劑共同作用，可起到補肝腎、祛風濕、活血止痛功效[5]。本次研究中，治療組患者采用針灸推拿結合中藥治療，治療總有效率為90.5%，，對照組患者單獨使用中藥治療，治療總有效率為80.9%，治療組治療效果顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的，標本兼治，臨床治療效果顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者疼痛，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 萬清建.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果探析[J].醫學美學美容:中旬刊,2012,20(11):21-22.

[2] 喬佐.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(3):57-58.

[3] 鄧海霞.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(14):86-87.

[4] 趙海南,姚偉武,李曉慶.腰椎間盤突出癥患者骨密度CT定量研究[J].中國醫學計算機成像雜志,2013,56(2):524-525.

[5] 余巧靈,壽棘.康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,64(2):657-658.

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1671-8194（2013）31-0197-02