腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效研究

周 建

（福建省漳州市龍海第一醫院婦產科，福建 漳州 363100）

腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效研究

周 建

（福建省漳州市龍海第一醫院婦產科，福建 漳州 363100）

目的 探討腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效。方法 以我院2010年1月至2011年11月期間入院治療的102例患者為研究對象，針對相關的治療資料進行了比較統計分析。結果 觀察組的各項指標均優于對照組，且P均＜0.05，則認為差異有統計學意義。結論 腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效較好，具有較高的臨床應用價值。

腹腔鏡；陰式；子宮肌瘤剔除術

相關研究和臨床實踐結果顯示，目前在實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的過程中，一般而言患者的出血量較多，會遭受更大的痛苦。而腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術可以有效的緩解患者的痛苦。本文正是鑒于此，為探討腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效，以我院2010年1月至2011年11月期間入院治療的102例患者為研究對象，針對相關的治療資料進行了比較統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2010年1月至2011年11月期間入院治療的102例子宮肌瘤患者。這102例患者中，年齡最大的為50歲，年齡最小的為25歲，他們的平均年齡為（35.1±2.1）歲。102例患者的性別構成為，男性75例，女性27例。本次研究是將這些子宮肌瘤患者按照手術方式分為兩組：實施開腹手術的51例患者為對照組，實施腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的51例患者為觀察組，對這兩組患者的相關治療結果進行了比較分析[1]。同時，經過相關的統計學檢驗，該兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 手術方法

對于對照組實施開腹手術，對患者運用連續硬膜外麻醉，利用常規的開腹術式進行相關操作。對于觀察組實施腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術，按照下述方法進行：在對患者實施腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術之前，應要求患者排空膀胱，并讓其保持膀胱截石位。對患者實施全麻，并插管[2]。在患者的肚臍下位置，取左、右麥氏點3個0.5～1.0 cm的切口。從而確保腹腔鏡可以通過這個切口進入患者體內。對于前壁肌瘤的患者來說，我們可以剪開患者的膀胱反折腹膜，然后下推膀胱，在膀胱附著于宮頸下大概0.5cm的地方切開陰道前壁黏膜；對于后壁肌瘤的患者來說，我們可以剪開患者子宮直腸窩反折腹膜，然后推開直腸，打開陰道后壁黏膜，兩側均達3，9點處。在患者的瘤體包膜內注射20 IU的催產素，運用單極電凝切開患者的肌瘤偽包膜，從而剔除瘤核，然后縫合，最終取出了患者的瘤體[3]。

1.3 統計學方法

本次研究所采用的統計學軟件為SPP17.0統計學軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從兩組患者術后的出血量、手術時間、術后病率以及術后月經正常病例數的比較來看（表1），觀察組患者的指標均優于對照組，且P均＜0.05，則認為差異有統計學意義。

表1 兩組患的術后相關指標比較

3 討 論

通過本次的研究我們發現，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效較之開腹手術而言，其術后整體效果較為明顯，因此可以說，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的綜合療效較好，具有較高的臨床應用價值。

隨著現代醫學技術的不斷發展，以及相關醫療衛生條件的不斷改善，越來越多的子宮肌瘤患者，采用了腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術進行治療[4]。

與開腹手術比較，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術的優勢很多，比如對于患者的創傷程度較小，手術過程中和手術以后給患者帶來的痛苦程度也相對較小，同時患者在這種情況下遭受感染的概率也大大降低了，此外，在相關身體機能指標恢復上也大大加快了[5]。

綜上所述，只要相關的醫護人員掌握了數量的操作技巧，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術對于患者來說是安全有效的方式。但是，從相關學者的研究結果和相關病例報道統計來看，目前還在著一些并發癥的問題，因此如何進一步降低相關并發癥的發病率是今后該領域的研究方向。

[1] Hurst BS,Matthews ML,Marshburn PB.Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas[J].Fertil Steril,2005,83,83 (1):1-23.

[2] Marret H,Chevillot M,Giraudeau B,et al.A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgical practice.What are the best patient selection criteria?[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2004,117(1): 82-86.

[3] Pelosi MA,Pelosi MA3rd,Eim J.Hand-assisted laparoscopy for megamyomectomy.A case report[J].J Reprod Med,2000,45(6): 519-525.

[4] 許學嵐,張娟娟,王春平,等.腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的可行性分析[J].中華婦產科雜志,2006,41(7):464-466.

[5] 張震宇,李淑紅,郭淑麗,等.大子宮肌瘤腹腔鏡下剝除術的可行性與安全性[J].首都醫科大學學報,2005,26(5):597.

R737.33

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1671-8194（2013）31-0068-02