影響高齡療養員療養安全的因素與安全風險管理對策

孟慶艷

（吉林省溫泉醫院，吉林 白山 134502）

影響高齡療養員療養安全的因素與安全風險管理對策

孟慶艷

（吉林省溫泉醫院，吉林 白山 134502）

目的 探討影響高齡療養員療養安全的因素與安全風險管理措施。方法 本次臨床觀察選擇2012年1月至2012年12月之間收治的200名高齡療養員為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組觀察對象均接受常規療養護理，實驗組患者在此基礎上，根據其療養安全的影響因素，接受相應的安全風險管理護理，對比兩組患者安全風險發生情況。結果 實驗組觀察對象療養安全風險發生率明顯低于對照組，兩組高齡療養員療養護理的安全性對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，高齡療養員療養安全的影響因素較為復雜，因此，針對其療養安全的影響因素實施相應的安全風險管理，有助于患者療養效果的改善。

高齡療養員；療養安全因素；安全風險管理

隨著我國社會經濟的快速發展，以及臨床醫療和護理技術的逐步提高，我國人口老齡化趨勢也在逐步發展。由于老年人口所占比例的逐年提高，高齡人口的身體健康問題已經逐漸成為了全社會關注的焦點。隨著近年來臨床醫學模式的逐步轉變，療養護理的基本內涵也在逐漸擴展，護理人員的職能范圍也在逐步擴大[1]。本次醫學研究就對影響高齡療養員療養安全的因素與安全風險管理措施進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床觀察選擇2012年1月至2012年12月之間收治的200名高齡療養員為觀察對象，男性120名，女性80名，患者年齡范圍在65～86歲之間，平均年齡為（74.5±6.2）歲，療養時間在10～30d之間，平均療養時間為（20±8.3）d。通過隨機分組法將觀察對象分為對照組和實驗組，每組100名，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 高齡療養員療養安全影響因素

①環境和院內管理因素。高齡療養員的療養安全性會受到護理人員應急搶救能力、專業技術水平、護患溝通能力、觀察預見能力、安全意識、責任意識和執行能力，以及安全管理制度等因素的影響。另一方面，療養院環境管理制度及其執行情況也會對高齡療養員的療養安全性產生直接的影響，例如，在高齡療養院跌倒事故的發生中，約有50%以上的事故與環境因素存在直接聯系，主要包括不習慣使用助行器、衛浴設備無扶手裝備、太低或太高、地面潮濕、光滑、室內光線不足以及坡陡路不平等[2]。②病理因素。高齡療養員通常對于身體內環境的應激反映能力和穩定能力較差，且自身存在多種老年性疾病和慢性疾病，因而身體狀況較為復雜，在入院之初，受到不適應新環境以及旅途勞累等因素的影響，難免會發生一定程度的病情惡化[3]。③社會心理因素。高齡療養員通常不愿麻煩他人，又過分高估自身的能力，不愿服老，自尊心極強，部分高齡療養員甚至認為自身所處的是療養員而非醫療機構，因而不積極接受治療和護理，出現不遵醫行為和任性固執情緒，有時會夜不歸宿、私自飲酒用餐、到院外走親會友[4]。④生理因素。盡管療養員為高齡療養員設置了嚴格的療養禁忌證，但是，因為高齡療養員自身存在應變能力差、聽力和記憶力減退、判斷力和定向力差、平衡能力差以及行動遲緩等問題，因而自身所面臨的安全風險也較大[5]。

1.3 安全風險管理措施

①加強細節管理，為高齡療養員提供良好的康復環境。療養院應加強療養環境管理，提高其安全性和舒適性，在浴室、衛生間、樓梯和走廊等部位設置扶手，浴室內使用洗浴木凳和防滑墊，保證室內地面干燥無水跡，房內使用防滑舒適的拖鞋，室內避免使用障礙物，室內家具穩妥擺放。盡可能在光線較為充足的房間安置高齡療養員，并選擇距離護士站較近的房角，從而為療護雙方交流溝通提供方便，避免高齡療養員過于勞累。為高齡療養員配置帶有責任護士聯系電話、診斷結果、科別、年齡、療養員姓名以及療養院名稱等信息的腕帶，避免其在院外遭遇意外和困難時與相關人員失去聯系，保證周圍人員能夠及時為療養員提供幫助[6]。②加強安全教育，充分發揮護理人員積極作用。對于高齡療養員的護理服務，應做到責任落實到人，在其入院之初即安排好責任護士，并向其介紹當地氣候環境、療養房護理注意事項、安全事故注意事項、科室人員、科室情況和療養院相關規定等等。責任護士應陪同高齡療養員在療養院內散步，從而盡快熟悉療養院基本環境。同時，責任護士應主動到病房內與高齡療養員溝通交流，向其說明相關的溫馨提示和注意事項，并適當傳授相關的健康保健知識。因為高齡療養員通常聽力和記憶能力較差，因而責任護士在向其說明健康保健知識時，應做到細致、反復、耐心，使其深刻認識到環境和自身潛在的安全風險，并積極主動地配合安全管理工作，以提高安全管理工作的有效性[7]。③提高管理效能，完善安全管理制度。療養院應對超過80歲的高齡療養員進行安全評估，并為其制定針對性、個性化的安全管理制度，從而提高高齡療養員療養康復的安全性，在高齡療養員的活動區域內設置安全提示標志，定時進行巡視和看護，嚴格執行相關的安全管理制度。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

實驗組觀察對象療養安全風險發生率明顯低于對照組，兩組高齡療養員療養護理的安全性對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

綜上所述，對高齡療養員療養過程中的安全影響因素進行系統分析和全面觀察，采取積極有效的預防和處理措施，全面觀察執行安全風險管理理念，有助于最大限度降低療養安全事故的發生率，提高療養護理的有效率。療養安全風險管理工作具有較強的可操作性和系統性，以參與式管理的方式開展安全風險管理，有助于充分彰顯以人為本的療養護理理念，從而充分調動高齡療養員對于安全風險管理工作的參與性和依從性，以及療養護理人員工作的創造性和主動性，深化高齡療養員對護理人員的理解與信任，提高療養工作的有效性。

表1 兩組觀察對象療養安全風險發生率對比分析[n/%]

[1] 周雪梅,徐金哲,毛紅玲,等.高齡療養員療養期間實施健康教育的體會[J].中國療養醫學,2010,19(12):1080-1081.

[2] 張倩.不同年齡療養員健康教育需求調查及成效影響因素[J].中國療養醫學,2009,18(2):182-183.

[3] 王影.康復療養員療養期間存在安全隱患的原因分析及干預對策[J].中國療養醫學,2012,21(10):946-947.

[4] 鄭紅霞.新形勢下療養院健康教育模式的探討[J].中國療養醫學,2012,21(3):225-226.

[5] 季芳.高齡療養員護理風險分析及防范措施[J].中國療養醫學, 2012,21(6):508-509.

[6] 戴偉軍.老年住院患者的安全管理[J].中國護理雜志,2007,11(4): 112-113.

[7] 宋麗,李小莉,呂文珍.老年患者護理過程中的溝通技巧[J].中華現代臨床護理學雜志,2006,(12):1128- 1130.

R197.3

C

1671-8194（2013）31-0286-02