觀察針灸理療對糖尿病合并周圍神經病變的臨床療效

字錦珍

（大理市第一人民醫院中西結合科，云南 大理 671000）

觀察針灸理療對糖尿病合并周圍神經病變的臨床療效

字錦珍

（大理市第一人民醫院中西結合科，云南 大理 671000）

目的 觀察針灸理療對糖尿病合并周圍神經病的臨床療效。方法 對我院在 2011 年 3 月至 2012 年 7 月收治的 160 例糖尿病合并周圍神經病變的患者隨機分為 100 例治療組和 60 例對照組，對照組的患者給予口服降糖藥和 B 族維生素以及相應的對癥治療，治療組的患者在對照組患者治療的基礎上給予針灸理療治療，對兩組患者的臨床治療療效進行對比觀察。結果 治療組患者治療后神經癥狀和神經體征的改善情況優于對照組患者（P＜0.01）；治療組患者治療后正中神經和脛神經的傳導速度改善的情況優于對照組患者（P＜0.01）。結論 針灸理療用于治療糖尿病合并周圍神經病變取得的臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣發應用。

針灸；糖尿?。恢車窠洸?；臨床療效

隨著人們生活水平的不斷提高，也增加了糖尿病發病率。糖尿病合并周圍神經病變是一種較常見的慢性并發癥，發病較隱匿，因此發病率、致殘率和致死率很高。在臨床上主要的特征表現為患者的四肢遠端特別是下肢出現運動障礙和對稱性的感覺異常。患者在早期的癥狀主要表現為肢端麻木和刺痛，隨著患者病程的延長會累及到全身皮膚和四肢。西醫治療主要是控制患者的血糖，治療手段較局限。針灸理療用于治療該病具有綜合調節優勢，取得了較滿意的臨床療效[1-2]。現在對我院在2011年3月至2012年7月收治的160例糖尿病合并周圍神經病變的患者給予針灸理療和常規治療，觀察針灸理療對糖尿病合并周圍神經病變的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2011年3月至2012年7月收治的160例糖尿病合并周圍神經病變的患者隨機分為100例治療組和60例對照組，對照組的患者給予口服降糖藥和B族維生素以及相應的對癥治療，其中男性占40例，女性占20例，患者的年齡在26～73歲，糖尿病的病程在5～27年，周圍神經病變的病程為1～10年；治療組組的患者在對照組患者治療的基礎上給予針灸理療治療，其中男性占60例，女性占40例，患者的年齡在28～38歲，糖尿病的病程為5～25年，周圍神經病變的病程為2～13年。兩組患者的基本資料間沒有明顯的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予糖尿病治療，口服降糖藥和B族維生素以及相應的對癥治療，把患者的血糖控制在空腹時4.5～6.7mmol/L，餐后2h＜9.0 mmol/L范圍內。治療組的患者在對照組治療的基礎上給予針灸理治療，主要的針灸部位上肢取穴合谷、陽池、內關和曲池，下肢取穴太沖、足三里、解溪和陽陵泉。每天行針1次，每次治療40min，中間進行1次針灸治療，取針后在用（北京奔奧新技術有公司）生產的BA2008-Ⅰ型電腦中頻治療儀，將電極板對置與患部，選用3號“神經炎”治療處方，輸出大小以患者能耐受為主，治療時間20min。治療的療程都是30d。

1.2.2 對兩組患者在治療前后進行神經系統的檢查，觀察患者的神經癥狀和體征的變化，同時對患者的兩側正中神經和脛神經運動的傳導速度以及感覺傳導的速度進行測定。對兩組患者治療療效的標準進行判定，對患者的神經癥狀進行評分，患者治療后足部或者下肢出現異常冷熱、針刺痛和刀割樣痛時為1分；如果在夜間癥狀加重則為2分，異常指患者的總分≥3分。對患者的神經體征進行評分，患者下肢的痛覺、觸覺和振動覺沒有出現異常則為0分，患者足趾出現局限性的痛覺、觸覺和振動覺異常則為1分，如果足掌中部出現局限性痛覺、觸覺和振動覺異常則為2分，踝關節出現局限性的痛覺、觸覺和振動覺異常則為3分，在小腿中部出現痛覺、觸覺和振動覺異常則為4分，在膝關節以下出現痛覺、觸覺和振動覺異常則為5分，總分≥5分則視為異常。

1.2.3 選用軟件SPSS17.0對觀察的數據進行統計學分析，用χ2對計數資料進行檢驗，用t對計量資料進行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

治療組患者治療后神經癥狀和神經體征的改善情況優于對照組患者（P＜0.01），如下表1所示；治療組患者治療后正中神經和脛神經的傳導速度改善的情況優于對照組患者（P＜0.01），如下表2所示。

表1 兩組患者的神經癥狀和體征在治療前后的對比：

表2 兩組患者在治療前后的神經傳導速度對比：

3 討 論

糖尿病能夠對人體的多系統多器官造成損害，糖尿病合并周圍神經病變是糖尿病的一種主要合并癥。糖尿病能夠造成人體的高血糖和糖代謝出現紊亂，會導致神經內膜的毛細血管減少數量，毛細血管的內皮細胞出現腫脹或者增生現象，神經組織缺血而最終導致了神經纖維的節段性的脫髓鞘，損害了軸索的再生能力，造成神經發生病變。現代醫學對糖尿病合并周圍神經病變的發病機制還不是很明確，主要和血管障礙、代謝紊亂以及神經營養因子的減少[3-4]。針灸用于治療糖尿病合并周圍神經病變能夠通過對機體進行調整，讓胰島素分泌不足和胰島素抵抗得到改善，改善某些血管的神經因子或者糖脂代謝以及血液流變學等。在加中頻脈沖按摩治療，起到消炎鎮痛，促進局部血液循環，縮短療程，有較好作用。

上述結果顯示：治療組患者治療后神經癥狀和神經體征的改善情況優于對照組患者（P＜0.01）；治療組患者治療后正中神經和脛神經的傳導速度改善的情況優于對照組患者（P＜0.01）。說明了針灸理療應用于治療糖尿病合并周圍神經炎是一種安全、有效地治療方法，治療的過程中沒有發現明顯不良反應，治療療效的總有效率比常規的治療方法顯著，療效和病程成反比、和治療的時間呈正比。針灸理療操作方便，價格較低，因此被廣泛的應用和推廣。因為糖尿病合并周圍神經病變患者的抵抗能力較差，因此應用針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變要注意對針具和皮膚進行嚴格的消毒，避免導致繼發性的感染。針灸理療用于治療糖尿病合并周圍神經病變取得的臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣范應用。建立統一臨床療效和診斷的標準，通過不斷地探討和研究，讓糖尿病合并周圍神經病變在新的領域里有更高的突破。

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