天下第一痛

楊國(guó)平

張老師退休已有兩年，可退休前的痛還一直困擾著她。疼痛不時(shí)襲擊她的右臉、口唇、下巴。好像刀割一樣，連張嘴都困難，有時(shí)一天要折騰好幾次。到鎮(zhèn)醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是牙痛，牙拔了幾顆，止痛藥也吃了好幾盒，可痛卻沒有好轉(zhuǎn)。直到市醫(yī)院的專家到鎮(zhèn)上又診，發(fā)現(xiàn)張老師的問(wèn)題其實(shí)是三叉神經(jīng)痛，隨即進(jìn)行藥物治療，“陪伴”張老師多年的痛才算停止。

三叉神經(jīng)痛是一種常見多發(fā)病，疼痛發(fā)生在三叉神經(jīng)區(qū)域內(nèi)，多沿神經(jīng)走向分布。其典型表現(xiàn)是吃飯、洗臉、刷牙、說(shuō)話，甚至走路震動(dòng)或風(fēng)吹等刺激面部或口腔內(nèi)某一點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）時(shí)，就會(huì)立即出現(xiàn)面部陣發(fā)性、刀割樣劇痛。每次發(fā)作時(shí)間短者數(shù)秒鐘，長(zhǎng)者數(shù)分鐘，頻繁發(fā)作。該病嚴(yán)重影響患者的工作和生活，令人痛不欲生，又稱“天下第一痛”。

此痛非彼痛

由于三叉神經(jīng)痛經(jīng)常表現(xiàn)為牙周、顏面部疼痛，容易被誤診為牙齒的問(wèn)題，導(dǎo)致很多人被誤行拔牙處理，經(jīng)多番治療后無(wú)效才被轉(zhuǎn)診到神經(jīng)科，拖延了治療時(shí)間。

雖然三叉神經(jīng)痛與牙痛可以同時(shí)存在，但當(dāng)兩者癥狀相似而不能判定是哪一種疾病時(shí)，就需要仔細(xì)辨別。

★如果只服用普通的消炎止痛藥（如消炎痛）后牙痛不見好轉(zhuǎn)，而服用卡馬西平后疼痛卻緩解，則可初步判斷不是牙痛，而是神經(jīng)疼痛。

★若口腔檢查沒有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周紅腫等表現(xiàn)，牙齒卻依然疼痛難忍，那么，是三叉神經(jīng)痛的可能性較大。

★從疼痛特征上看，牙痛常為持續(xù)性疼痛，冷熱刺激時(shí)加重，而三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)呈閃電般（通常時(shí)間較短）的劇痛，反復(fù)發(fā)作，在疼痛間歇期與常人無(wú)異。而且，三叉神經(jīng)痛存在特有的扳機(jī)點(diǎn)，只有觸碰到某位置才會(huì)引發(fā)疼痛。

注：扳機(jī)點(diǎn)是指三叉神經(jīng)痛患者在發(fā)作區(qū)域內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)對(duì)觸摸、按壓敏感的點(diǎn)，輕微刺激該點(diǎn)就有可能引起疼痛發(fā)作，所以，醫(yī)生們形象地把這些敏感點(diǎn)叫作“扳機(jī)點(diǎn)”。

藥物治療是首選

★藥物治療藥物是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選。早期輕微的三叉神經(jīng)痛可通過(guò)口服藥物（如卡馬西平）得到有效緩解。但長(zhǎng)期、疼痛劇烈的患者靠藥物難以獲得有效的控制，且藥物的不良反應(yīng)大，可造成肝腎功能損害。

★手術(shù)治療微血管減壓術(shù)是通過(guò)開顱手術(shù)將壓迫三叉神經(jīng)的腦血管與三叉神經(jīng)分離，并使用各種材料隔離血管和神經(jīng)，從而解除三叉神經(jīng)痛。目前，該方法是治療頑固性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法。

★封閉治療將無(wú)水乙醇或其他化學(xué)藥物直接注入三叉神經(jīng)分支內(nèi)，使之發(fā)生凝固性壞死，以阻斷神經(jīng)對(duì)痛的傳導(dǎo)功能，從而獲得止痛效果。該方法收效迅速，但易復(fù)發(fā)。

★伽馬刀治療以伽馬射線聚焦在三叉神經(jīng)根部給予一定時(shí)間、一定劑量的照射，使神經(jīng)變性壞死，阻斷傳導(dǎo)而止痛。此方法無(wú)痛苦、風(fēng)險(xiǎn)小，但費(fèi)用昂貴。另外，早期效果不確切，常在半年后才逐漸顯效。

心情舒暢少發(fā)作

為了更好地避免三叉神經(jīng)痛發(fā)作所帶來(lái)的危害，對(duì)三叉神經(jīng)痛患者而言，預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作是一件艱苦的事情，應(yīng)從生活細(xì)節(jié)做起，主要包括以下各方面：

★生活規(guī)律

保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累；適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；動(dòng)作輕慢，盡量避免刺激扳機(jī)點(diǎn)。注意防風(fēng)，避免冷風(fēng)直接刺激面部。

★心情舒暢

保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，遠(yuǎn)離沖動(dòng)、生氣。

★飲食調(diào)理

進(jìn)食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)流食，不吃油炸、辛辣食物等，海產(chǎn)品也要少吃，戒煙戒灑。