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老年人胸腰椎壓縮性骨折怎么辦？

我母親今年75歲，因冠心病住院治療，在檢查時發現腰椎有壓縮性骨折。請問，壓縮性骨折是怎么回事？怎么治療呢？

福建永春 周海寧

胸腰椎壓縮性骨折是骨質疏松導致脆性骨折中最常見的一種類型，在老年人群中發病率非常高。根據患者的臨床表現，又可分為隱匿性和癥狀性兩類。隱匿性是指患者雖然椎體發生壓縮性骨折，但是沒有臨床上的疼痛表現，這種骨折一般是在進行其他檢查時發現的，往往都是在日常生活中逐漸發展的，沒有引起重視。癥狀性是指因為骨折導致患者出現明顯的疼痛表現，又根據發生骨折的時間分為新鮮骨折和陳舊骨折。還有一種骨折是患者有疼痛感，但攝片看胸腰椎椎體形態都正常，要做磁共振才能發現椎體有細微骨折線，這種骨折被稱為微骨折。

治療一般要根據患者骨折的類型進行。如果是隱匿性的，主要是做好抗骨質疏松治療和加強防護，防止骨折進一步加重。如果是癥狀性的或微骨折，根據患者的具體情況，如疼痛程度、骨折壓縮程度、身體狀況等，可以選擇做微創手術，也可以選擇保守治療。微創手術就是指椎體成形術，這種手術一般在局麻下進行，向骨折部位注入醫用骨水泥，消除骨折微動，從而達到良好的止痛效果，一般在做完手術以后患者就可以下地行走。保守治療主要是臥床，待疼痛癥狀緩解后，再佩戴腰圍下地活動。

北京軍區總醫院骨科 李連華

前十字韌帶斷裂該如何治療？

我打籃球時，膝關節不慎受傷，去醫院檢查后，醫生說是前十字韌帶斷裂。請問前十字韌帶是什么？該怎樣治療呢？

江西新余 萬安遠

前十字韌帶，又稱前交叉韌帶，在膝關節內，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節內其他結構共同作用，來維持膝關節的穩定性，使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。

前十字韌帶斷裂常發生于各種體育運動中，如籃球、足球、排球、滑雪、跆拳道等都是容易引起損傷的項目，此外交通事故中也有發生。斷裂的瞬間，有些人可以聽到“啪”的一聲，繼而無法運動。受傷后關節往往腫脹重。時間長，但經過休息或冷敷后，疼痛會逐漸減輕，但此后關節時常會有錯動感和不穩，容易再扭傷。反復扭傷會大大增加半月板和關節軟骨的繼發損害，容易出現關節交鎖及活動受限，關節不穩的癥狀越來越明顯，嚴重的會引起關節退行性改變，最終導致骨性關節炎的發生。

查體時，脛骨的前向穩定性喪失，移動度增加，通過一些特征性查體，如前抽屜試驗、軸移試驗等，很容易做出診斷。有些患者因為運動量長時間下降或反復扭傷，還會出現半月板損傷和下肢肌肉萎縮的表現。磁共振檢查，可以清晰地發現前十字韌帶有無損傷表現，診斷的準確率很高。

由于前十字韌帶斷裂大多發生在運動員和體育愛好者等青壯年群體中，恢復關節的穩定性，減少或延緩關節繼發損害至關重要。對前十字韌帶斷裂進行保守治療或單純縫合被證實效果并不理想，隨著微創手術技術的發展，關節鏡下早期重建前十字韌帶技術已經非常成熟，成為治療這一疾病的最佳手段。

北京大學第三醫院運動醫學科 梅寧

肛瘺會自愈嗎？

請問，肛瘺會自愈嗎？

浙江瑞安 金峰

肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，絕大部分的肛瘺是由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成的。多發于20-40歲男性及少部分女性。肛瘺一般由原發性內口、瘺管和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。

肛瘺不同于身體其他部位的感染，由于發生在肛門直腸附近，在肛門或直腸內有一固定感染來源，即內口，同時病灶位于肛門括約肌內，括約肌的舒張和收縮會影響膿液的排出。因此，肛瘺一旦發生，不論輕重，都沒有自愈的可能，藥物治療也只是減輕癥狀，臨床只有通過手術（包括掛線）治療才能達到治愈目的。以往曾有許多人試圖用手術以外的多種方法治療，但都以失敗告終。至少可以說，到目前為止還未發現非手術方法能治愈肛瘺的。得了肛瘺其實不用太過緊張，若懷疑自己有了肛瘺的癥狀，及時到醫院確診，及早治療即可。

河南中醫學院肛腸科 王凱

患了口周皮炎怎么辦？

請問，患了口周皮炎怎么辦？

山東曲阜 牛德昌

所謂口周皮炎就是發生在口腔周圍的炎性疾病，臨床上中年女性多發。由于所發部位為面部，會影響到患者的形象，加上口周皮炎具有灼痛感，故需要積極治療。

口周皮炎可見口周唇紅緣兩側分散的、直徑1至3毫米的紅色或膚色的丘疹和膿皰，常伴有鱗屑，偶見簇狀或斑片狀分布，少數皮疹可能出現在鼻周和一側眼下顴部。部分患者會出現眼周和眉間皮疹。鼻唇溝會出現持續性紅斑，有時候會發展到口周和下頜。口唇周圍會有干燥脫屑。

患口周皮炎的原因很多，可能的原因是念珠菌、螨形蠕蟲、使用含氟牙膏以及含氟激素等。長時間外用皮質類固醇激素會引起急性口周皮炎的發作。

關于口周皮炎的治療，首先要做的是停用與口周皮炎有關的一切過敏物質或藥物，比如含氟牙膏以及激素類藥物等。然后可以用中藥治療，常用藥物為清熱解毒類中藥，臨床效果還不錯。

患了口周皮炎要注意做好護理，如果您口周比較干燥并伴有灼燒感，先不要外用激素類藥物，可以用一些不含激素類的濕潤劑，比如硅霜等涂患處。不可以用手摳患處，要避免留瘢痕。同時要更換自己所用的牙膏，使用不含氟的牙膏。

中國中醫科學院西苑醫院皮膚科 付中學

青光眼患者乘車時為何不宜服暈車藥？

請問，青光眼患者為何不宜服暈車藥？

吉林通化 柳楠

春天去踏青，有些人常坐上汽車后沒多久就覺得頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗或者上腹部飽脹不適。為了防止旅途暈車，很多人外出前吃一片暈車藥，可以有效預防和緩解頭暈及伴隨的惡心、嘔吐等癥狀，可是青光眼患者卻不宜使用暈車藥。

暈車藥多屬于抗膽堿藥，抗膽堿類藥物對大腦皮質有抑制作用，可阻止眩暈和嘔吐，起到防止暈車的作用。不過抗膽堿藥也會抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌，青光眼患者一旦服用，極有可能誘發青光眼，如救治不及時，會造成視力的嚴重損害，甚至失明。因此，有青光眼病史或有青光眼家族史的人應慎用暈車藥。

外出前不宜吃得過飽，這樣可減輕惡心、嘔吐的癥狀。盡量避免攝入高脂肪、高蛋白食品，以防胃負擔過重。盡可能坐在比較平穩、與行駛方向一致的坐席。乘車前，滴兩滴風油精或取一片鮮姜或鮮橘皮敷于神闕穴（肚臍）上，用傷風止痛膏敷蓋固定。也可將風油精或清涼油涂擦于太陽穴、風池穴、內關穴處。

河北大學附屬醫院藥劑科蔣肖男

卵巢保養真能美容嗎？

近來，一些美容院推出了卵巢保養的業務，將植物精華油涂在肚皮上，再輕輕按摩，讓藥物由皮下毛細血管滲透到卵巢。說可以延緩卵巢功能早衰，調節月經周期，增強性功能，提高睡眠質量，還能祛除女性面部色斑、暗瘡，使人皮膚細嫩，顯得更年輕。我的幾個同事聽了宣傳均去做了，有的說有效，有的說沒用。請問，卵巢保養真的能美容嗎？

安徽蕪湖 李梅

女性卵巢有一定的發育過程。卵子數目與生俱來，女嬰出生時卵巢有15萬-50萬個卵泡。青春期以后，每月發育成熟一個。整個生育期，女性只有300-400個卯泡能發育成熟并排出卵子，其余卵泡均發育到一定程度即自行退化。

隨著體內卵泡數目的減少，雌激素逐漸下降，會出現更年期癥狀。少到一定數量時，就不再排卵和來月經了。我國女性平均絕經年齡為49歲左右。也就是說，每個女性的卵巢功能是與生俱來的，通過人為手段很難延緩卵巢功能衰退。

從解剖結構來看，卵巢位于盆腔內，前面有膀胱，后面是直腸，在平臥位時是摸不到的，所以按摩根本觸不到卵巢。植物精華油至多是滲入皮膚，不可能滲入卵巢。植物精華油也不可能對卵巢的內分泌功能有調節作用。“卵巢保養”只是一個美麗的神話。愛美之心，人皆有之，作為女性，愛美要從修身養性、均衡營養、適度運動、睡眠充足、性生活和諧以及保持健康愉快的心情做起。

南京解放軍總醫院主任醫師 徐棟華