老年人下呼吸道感染應如何護理

韓詠霞

老年人較青壯年更容易患下呼吸道感染，預后也較年輕人差。這不僅因老年人的器官功能和免疫功能減退，還因老年人本身疾病較多，相互間影響而致老年人下呼吸道感染率增加，且易發展成為重癥肺炎，甚至引發呼吸衰竭而危及生命。因此，當老年人不慎患下呼吸道感染時，除了需要去醫院就診或住院治療外，還需要加強護理，以促進疾病向有利于恢復的方向發展，避免發生嚴重并發癥。以下六點是在老年人下呼吸道感染醫治中不可忽視的護理措施，值得借鑒。

1 及時明確診斷。防止誤診老年人下呼吸道感染時的癥狀往往不典型，很少出現發熱，白細胞總數不升高甚至下降，體征也不如青壯年明顯。因此，當老年人出現咳嗽、咳痰，或伴喘息、呼吸困難等癥狀時，體檢時一定要仔細，反復聽上幾次，以確定有無濕鳴音。對無發熱和白細胞不高的老年下呼吸道感染患者，要結合病史、癥狀和體征進行綜合分析，并配合肺部X線檢查，以盡早明確診斷，防止漏診及誤診。

2 觀察呼吸狀況，合理吸氧老年人下呼吸道感染易誘發低氧血癥。即便只是輕中度的支氣管肺炎，也會因呼吸功能減退而發生低氧血癥。患者出現呼吸頻率增快、呼吸表淺費力和呼吸困難等癥狀，可伴不同程度的發紺、心率增快及心律紊亂等體征。為此，醫護人員要注意觀察老年患者的呼吸與心臟的節律變化，如有異常應及時給以氧氣吸入，糾正低氧血癥、改善心肺功能。吸氧的原則是持續、低流量，將濃度控制在25%-30%。病情好轉后改為間歇性、低流量吸氧，慢慢地脫離氧氣吸人，切不可突然停止供氧。

3 定時翻身拍背。促進排痰老年人的咳嗽反射較差，加之體力不足和病后臥床時間長，其痰液往往難以咳出。痰液阻塞小支氣管而加重呼吸困難，并可成為細菌的培養基而加重感染。所以，老年人下呼吸道感染時必須重視排痰環節，除了給予祛痰化痰藥物之外，還要對臥床不起的患者定時翻身和自下而上地拍背，每2～4個小時拍背1次，每次拍背時間10-15分鐘，以促進痰液排出。同時鼓勵患者多咳嗽和多喝水，有利于排痰。

4 加強飲食調理，增強體質老年患者大多食欲不振，但感染本身又大量消耗能量和蛋白質，不及時補充可致患者因營養不良而時常感到體力不支，疲憊不堪，還可因此而降低機體免疫力，對治療形成干擾。所以，要注意老年下呼吸道感染患者的飲食調理，應以清淡、可口、稀軟的高熱量、高蛋白質、高維生素飲食為原則。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果、多喝豆漿與牛奶，還要攝入適量的魚、蝦、瘦肉、蛋、牛奶和禽肉等高蛋白食品，患者應按時進餐，每次少量，每日以4-6餐為宜。

5 做好口腔護理。預防炎癥老年患者的口腔黏膜抵抗力差，控制感染又需要使用大量抗生素，且用藥時間較長，故易繼發口腔炎癥、黏膜潰瘍或真菌感染（如鵝口瘡）等。因此，能夠起床活動的老年患者要堅持每天早晚刷牙，堅持飯后漱口，并在服藥時多喝些水。凡是臥床不起的老年患者，醫護人員要給予漱口液為其漱口，預防口腔感染。

6 重視心理調適，增強信心老年患者體弱且常患有其他疾病，除了下呼吸道感染可使患者痛苦外，其還常常擔心是否會加重或影響其他疾病。不少患者為此感到心情沉重、煩躁不安或焦慮。對此，一方面要給予安慰、鼓勵和幫助，使其在心理上獲得安全感、親切感；另一方面要讓其了解病情和治療進展，以增強治療信心，積極配合醫護人員與疾病抗爭，促進病情盡快好轉和達到治療目的。

小驗方：絲瓜蝦米粥止咳

原料：絲瓜500克，粳米100克，蝦米15克，姜、蔥適量。

制法：絲瓜連皮洗凈切塊備用。粳米煮粥，將熟時加入絲瓜、蝦米及其他配料。早晚食用。

功效：清熱和胃，化痰止咳。

注意事項：因絲瓜寒滑，體弱或脾胃陽虛，常便溏腹瀉者慎用。咽喉疼痛者則宜減去蝦米。