科學認識甲狀腺癌

楊昆

35歲的李女士躺在病床上，喉嚨處包著紗布，看上去略顯憔悴，由于剛動過手術不久，她還不能大聲說話。在前些天單位組織的體檢中，李女士查出患了甲狀腺癌。甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。目前，女性甲狀腺癌的發病率已經躍升至女性易發腫瘤的第五位。女性發病率比男性高出三四倍。

甲狀腺癌中乳頭狀癌的好發年齡為21-40歲。一般從發病到就診從10個月到30年不等，故一般就診較晚。為此，女性應該每年定期進行一次超聲甲狀腺檢查，盡早發現，盡早治療。目前，直接導致甲狀腺癌的病因醫學界仍不確定，但大致和碘的攝取異常、遺傳、環境等因素有關。

超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法

由于甲狀腺位于頸部皮膚下，一旦增大容易被發現并可觸及，過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫生手感觸摸，因為受到結節在甲狀腺內的位置、大小，患者自身狀況和檢查者的經驗等多種因素影響，真正發現并檢出甲狀腺病變的概率不高。

超聲和彩色超聲技術的出現，使過去無法觸摸到的1厘米以下的結節以及甲狀腺周圍血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌注等表現，更能夠發現兩三毫米的微小結節，同時能夠準確區別甲狀腺膠質潴留和實質性腫塊，以及判斷實質性腫塊是否發生壞死，等等。

超聲普查在甲狀腺癌原發灶診斷中起重要作用。

走出甲狀腺癌治療的三個誤區

誤區一：相信藥物能夠治愈甲狀腺腫瘤。目前，尚無某一種或某一類藥能夠治愈甲狀腺腫瘤。臨床上除了少數已完全確診，并具備嚴密隨訪條件的結節性甲狀腺腫瘤患者可試行甲狀腺素制劑治療外，其余均是外科治療的適應證，也就是說，外科手術才是治愈甲狀腺腫瘤的唯一方法。盲從非專業醫生的勸告或迷信某些所謂“特效良方”去進行藥物治療，只會無功而返，甚至造成病情延誤。

誤區二：諱疾忌醫，害怕手術。甲狀腺腫瘤外科治療的手術技巧，經過上百年的研究與發展，已成為外科治療的成功典范。其操作技巧規范化，在現代麻醉條件下，痛苦輕微，并具有療效佳、并發癥少等優點，完全可以消除患者對手術的恐懼心理。

誤區三：甲狀腺癌是惡性疾病，不能被治愈。除了臨床罕見（僅占甲狀腺癌總數的5%-10%），多發生于老年人的甲狀腺未分化癌療效較差外，分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌）均完全有機會得到治愈。在分化型甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，約占甲狀腺癌總數的75%，濾泡狀癌次之，髓樣癌最少見。乳頭狀癌多見于中青年女性，病情發展緩慢，治療后其20年生存率可在75%以上，即使出現遠處轉移，也可長期帶瘤生存。濾泡狀癌和髓樣癌，在病情的早期及時接受治療，其治愈率可在70%以上。

預防主要從避免誘因著手

甲狀腺癌的預防主要應從避免誘因著手。

要積極治療癌前病變，缺碘地區要積極進行碘的補充，經常食用海帶、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的，實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。

要保持良好的情緒，生活中應積極克服悲傷、焦慮、痛苦、急躁的情緒，盡最大努力增加生活和工作中的歡樂。保持精神愉快是預防甲狀腺癌發生的重要方面。

有甲狀腺癌家族病史的人要定期檢查。甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤患者，應盡早到醫院進行積極、正規的治療。

從事與射線有關職業的人群，要嚴格遵守操作規程，加強個人防護，并做好定期的體格檢查工作，可以早期發現某些癌癥，使之早期得到治療。盡量避免兒童期頭頸部X線照射。