探討高尿酸血癥與冠心病相關性

左 紅 秦淑蓉 玉素甫江

（新疆沙灣縣人民醫院，新疆 沙灣 832100）

探討高尿酸血癥與冠心病相關性

左 紅 秦淑蓉 玉素甫江

（新疆沙灣縣人民醫院，新疆 沙灣 832100）

目的 探討冠心病患者血漿尿酸濃度及觀察血尿酸增高是否可作為冠心病嚴重程度客觀生化指標，進而為冠心病的防治提供依據[1]。方法 我院 2000 年 10 月至 2012 年 10 月冠心病（經冠脈造影、心電圖及心肌梗死病史明確）的患者 110 例，另選正常對照組 100 例，對其血尿酸資料進行回顧分析。排除對象：痛風、腫瘤、血液病、口服利尿劑及其他影響尿酸代謝的藥物等因素。所有患者抽取空腹靜脈血，比較兩組間的血尿酸水平。結果 冠心病組與正常對照組尿酸水平比較明顯增高[2]，差異有顯著性（P ＜ 0.05）。結論 冠心病患者中血尿酸水平明顯增高；高尿酸血癥是冠心病的危險因素之一[3,4]。

冠狀動脈疾病；高血尿酸

冠心病的發病率和病死率近些年呈上升趨勢，這與人們的飲食結構、生活方式的改變密切相關，與這種改變伴隨的還有高尿酸血已及痛風患者數量急劇增加[5]。針對高尿酸血癥與冠心病兩者關系的研究越來越受到學者的關注。為了解本地區血尿酸與冠心病的關系，本文針對高尿酸血癥與冠心病兩者關系問題進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

①我院2000年10月至2012年10月冠心病（經冠脈造影、心電圖及心肌梗死病史明確）的患者110例，另選正常對照組100例，冠心病組110例患者，年齡39～75歲，其診斷符合1979年WHO制定的標準，并除外能導致血尿酸升高的腎臟疾病、糖尿病、血液病及肥胖因素。②正常對照組100例健康查體者，均無高血壓，糖尿病，心、腎、骨、關節等疾患，年齡40～71歲。

1.2 方法

①試劑：主要試劑為血尿酸（UA），由上海藍怡科技有限公司生產。其他試劑為中生北控生物科技有限公司產品。②方法：兩組人群均常規空腹抽靜脈血4mL，及時分離血清，采用酶比色法，應用日本產Hitichi7150全自動生化分析儀測定各值，血尿酸質控物由美國寶靈曼公司提供。③高尿酸血癥診斷按國內慣用標準，男性血尿酸≥420umol/L，女性血尿酸≥360umol/L。

1.3 統計學方法

t檢驗，直線回歸與相關分析。

2 結 果

2.1 冠心病組與對照組血尿酸（UA）水平的比較：冠心病組與正常對照組血尿酸（UA）水平比較明顯增高，差異有顯著性（P＜0.05）。

如表1。

表1 冠心病組與對照組血尿酸（UA）水平的比較

2.2 還發現冠心病組與正常對照組TG水平比較明顯增高，差異有顯著性（P＜0.05）。冠心病組與正常對照組LDL-C水平比較明顯增高，差異有顯著性（P＜0.05）；冠心病與正常對照組HDL-C水平比較明顯增高，差異有非常顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，主要由細胞代謝的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。隨著人民生活水平提高和飲食結構改變，高尿酸血癥愈來愈常見。歷來是診斷痛風和反映腎臟功能的指標[6]。冠狀動脈性心臟病（CHD）簡稱冠心病，是由于冠狀動脈循環改變，引起冠狀動脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。高膽固醇血癥、高血壓等與冠心病的相關關系已得到公認[7]。近期有文獻表明可能高尿酸血癥與冠心病有關，本地區調查發現冠心病患者中血尿酸水平明顯增高。說明高尿酸血癥是獨立于血脂之外冠心病的危險因素，尿酸有可能作為預測冠心病的指標之一。控制尿酸水平對預防冠心病有重要意義。

臨床研究表明，血尿酸水平的增高與高血壓明確相關[8]。經常在高血壓患者中發現有高尿酸血癥者，早期的研究認為高尿酸血癥是由于高血壓病所致腎小管損害，從而導致血尿酸水平增高。研究發現，如果患者高尿酸血癥與高血壓同時存在，與單獨高血壓患者比較，前者發生冠心病或腦血管疾病的危險性高于后者。

研究發現，不同于男性，在女性，血尿酸水平的升高也可能受到了絕經后雌孕激素水平變化的影響，且其高血尿酸水平與冠心病的死亡呈正相關[9]。因此，在臨床實踐中要重視冠心病患者合并高尿酸血癥，積極地、全面地控制冠心病的多重危險因素。

在冠心病患者血尿酸水平的升高與冠心病的多種其他危險因素呈正相關[10-12]，包括高血壓、肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥、以及已明確的CAD，也有人認為高尿酸血癥是胰島素抵抗綜合征中多種危險因素中的一部分，特別是在那些肥胖或高甘油三脂血癥的患者，表現尤為突出。

在冠心病組與對照組中血Cr水平比較差異有顯著性（P＜0.05）。說明冠心病高尿酸血癥患者腎功能減退，腎小球濾過率減少或腎小管分泌受損，隨著病變程度的加重腎功能受損程度越嚴重，所以Cr的排泄也受限。預示著冠心病高尿酸血癥病變后期腎臟是嚴重受累的器官之一。

總之，高尿酸能否作為冠心病的又一獨立危險因素[13]，需要大批的標本量進行研究證實。由于本研究程度還不能達到要求，所以不能盲目下結論，但是通過本資料可見高尿酸確實是冠心病病變程度的一個危險因素，會帶來嚴重的腎臟功能損害，應引起高度重視[14]。加強高尿酸血癥的防治，提倡合理膳食，對降低心血管疾病的發生具有極其重要的意義。冠心病是多危險因素交織造成的，高尿酸作為其中重要的危險因素之一，通過檢測可預防冠心病發生及指導臨床用藥。

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[14]盧翠蓮,劉炎.血尿酸與冠心病的關系初探[J].臨床誤診誤治, 2007,20(9):7-8.

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：1671-8194（2013）08-0196-02