對比雙耳突發性聾與單耳突發性聾的臨床特點及治療效果的異同

劉躍明

（吉林石化公司總醫院耳鼻喉科，吉林 吉林 132022）

對比雙耳突發性聾與單耳突發性聾的臨床特點及治療效果的異同

劉躍明

（吉林石化公司總醫院耳鼻喉科，吉林 吉林 132022）

目的 對雙耳突發性聾與單耳突發性聾的臨床特點以及治療效果差異進行對比分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法 隨機抽取在 2009 年 10 月至 2012 年 10 月間我院收治的突發性耳聾患者病例 92 例，將其分成雙耳耳聾組和單耳耳聾組，對比分析兩組患者的臨床資料和治療效果。結果 雙耳耳聾組患者合并有糖尿病、高血脂患者所占比例較單耳耳聾組高（P＜ 0.05），單耳耳聾組治療有效率較雙耳耳聾組高（P＜ 0.05）。結論 雙耳突發性聾與單耳突發性聾患者的發病原因存在差異，從而患者患者的臨床特點以及治療效果不同，臨床應給予關注。

雙耳；單耳；突發性耳聾；臨床特點；治療效果

目前在臨床耳鼻喉科中，突發性耳聾的發病率正呈現逐漸增加的趨勢，其中以中老年人的發生率最高。對于突發性耳聾的發生機制的研究目前還不夠完善，臨床治療方法也呈現出多元化，然治療效果不是十分理想。本次研究中出于對雙耳突發性聾與單耳突發性聾的臨床特點以及治療效果差異進行對比分析的目的，對我院收治的突發性耳聾患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于我院收治突發性耳聾患者病例，抽取其中的92例作為研究對象，在將其分成雙耳耳聾組和單耳耳聾組，分別含有患者病例53例和39例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象按照突發性耳聾只數將患者分成單耳耳聾組和雙耳耳聾組，而后對比分析兩組患者的臨床資料，包括有一般資料、相關疾病以及治療效果等。

1.2.2 治療方法

本組研究對象在入院后均接受綜合治療，即給予患者能量合劑、10mg地塞米松，給藥方式為靜脈滴注，連續5d后減量，針對合并有高血壓、高血脂、糖尿病患者，應展開相應的對癥治療。血常規檢查結果證實為白細胞增高者，即存在感染癥狀，可對其采取適當的抗生素進行治療。10d為1個療程，在療程結束后對患者展開純音測聽實驗，治療最多持續3個療程[1]。

1.3 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者平均年齡采用均數加減標準差（χ—±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較結果

經統計發現，雙耳耳聾組患者中，有男24例，女15例，男女比例1.6∶1，患者平均年齡為（54.2±13.7）歲；單耳耳聾組患者中有男34例，女19例，男女比例為1.8∶1，患者平均年齡為（46.3± 13.2）歲。由以上數據可知，兩組患者的男女比例差異無統計學意義（P＞0.05），然兩組患者的平均年齡差異顯著，表現為雙耳耳聾組高于單耳耳聾組（P＜0.05）。雙耳組患者合并耳鳴癥狀者34例（87.2%），存在眩暈癥狀者11例（28.2%）；單耳組合并耳鳴癥狀者45例（84.9%），存在眩暈癥狀者13例（24.5%）。顯然兩組患者合并耳鳴和眩暈癥狀者所占比例差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 全身疾病比較結果

經統計發現，雙耳耳聾組中，患有高血壓者7例（17.9%），高血脂者21例（53.8%），糖尿病者14例（35.9%）；單耳耳聾組中，患有高血壓者7例（13.2%），高血脂者6例（11.3%），糖尿病者6例（11.3%）。顯然兩組患者患有高血壓、高血脂、糖尿病的概率差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療效果比較

雙耳組治療有效率為35.9%（14/39），單耳組治療有效率為56.6%（30/53）。顯然單耳組治療有效率較雙耳組高（P＜0.05）。兩組患者治療前后平均聽閾比較結果詳見表1。

表1 兩組患者治療前后平均聽閾比較結果統計

3 討 論

現階段在臨床上對于突發性耳聾的病因還不是十分的明確，相關研究也較少，然有學者指出導致突發性耳聾發生的機制與內耳血液循環障礙、病毒感染學說存在顯著的關系。因內耳屬于終末動脈，不存在側支循環，因此其血流相對較為平緩，從而增加了血液淤滯的發生率，若是阻塞發生便會引發毛細胞受損，若是沒有得到及時有效的治療，最終將會導致患者的聽力受損，直至耳聾的發生。目前在臨床上對于突發性耳聾的治療主要以擴血管、營養神經、激素等藥物治療，星狀神經節封閉，高壓氧吸入治療方法為手段。然臨床療效不是十分理想[2]。

曾有學者指出，單耳耳聾與雙耳耳聾的發生機制可能存在一定的差異，從而會導致其臨床癥狀以及治療預后等存在顯著不同[3]。在本次研究中，回顧性分析了我院收治的突發性耳聾患者病例，并對比分析了單耳耳聾和雙耳耳聾患者的臨床資料，結果發現，兩組患者的男女比例，耳鳴和眩暈癥狀等差異無統計學意義，然兩組患者的年齡則表現明顯的雙耳組高于單耳組。通過對比分析兩組患者的全身疾病我們發現，雙耳組患者合并有高血壓、高血脂以及糖尿病的概率顯著高于單耳組，且雙耳組治療有效率不及單耳組，兩組差異顯著（P＜0.05）。以上結果充分表明，雙耳耳聾與單耳耳聾的發生機制可能存在差異，老年患者、合并有糖尿病、高血壓、高血脂患者患雙耳突發性耳聾的概率較高。因此臨床應引起關注。

曾有研究表明，糖尿病會導致患者的耳蝸發生損害，并致使外周血循環障礙的發生。因對末梢血循環產生影響的病因相對繁多，因此無法直接判定周圍血循環障礙為導致雙耳突發性聾發生的病因，然可以證實的是，由糖尿病所導致的耳蝸損害、外周血循環障礙為誘發雙耳突發性聾發生的一個主要危險因素，這一結論與相關文獻報道結果一致[4]。曾有研究顯示出，雙耳耳聾組患者心血管疾病的發生率為單耳組的3倍之多，本組雙耳組高血脂患者發生率為單耳組的4.8倍，可見心血管疾病同樣為雙耳耳聾發生的主要危險因素[5]。已有研究表明，高血壓同樣為導致外周血循環發生障礙的一個危險因素，在本組病例中，雙耳組患者高血壓患者所占比例明顯高于單耳組，這與相關文獻報道一致[6]。

綜上所述，突發性耳聾的發生可能同患者的年齡，心血管疾病如高血壓、高血脂等，糖尿病等存在顯著關系，然對于誘發突發性耳聾發生的主要病因還需要展開進一步深入的研究。本組資料顯示，雙耳耳聾與單耳耳聾患者的臨床特點以及治療效果均存在明顯差異，這一結果對于今后的突發性耳聾病因研究提供可靠的參考，值得關注。

[1]陸良鈞,鐘志生,于銀坤,等.纖維蛋白原水平與突發性聾發病的關聯性研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,22(21):128-129.

[2]鄒苑斌,黃健男,劉慶好,等.影響突聾療效的相關因素分析[J].中國醫藥導報,2008,10(13):37-38.

[3]何堅,薛秋紅,陳佳,等.影響突發性聾療效的相關因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2007,15(23):463-464.

[4]劉紹華,肖碧青,朱舒文.中西醫結合治療突發性聾76例[J].井岡山學院學報,2008,16(6):251-253.

[5]李文軍,彭本剛,全世明,等.老年突發性耳聾66例早期綜合治療的療效[J].中國老年學雜志,2012,24(5):192-194.

[6]邵美君,焦粵龍,譚國杰.突發性耳聾患者不同類型聽力曲線與臨床療效關系分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,22(1):425-426.

R764.43+7

：B

：1671-8194（2013）08-0189-02