硫酸鎂濕敷加微波照射治療產(chǎn)后會陰水腫的效果

唐 艷 黃 輝 單 斌

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

硫酸鎂濕敷加微波照射治療產(chǎn)后會陰水腫的效果

唐 艷 黃 輝 單 斌

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的 研究探討產(chǎn)后產(chǎn)婦會陰處水腫的治療方法，對硫酸鎂濕敷加微波照射的治療效果進行分析。方法 將 88 例會陰水腫的產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，各 44 例，對照組采用 50% 硫酸鎂紗布濕敷，觀察組采用 50% 硫酸鎂紗布濕敷，同時輔以微波照射，第 3 天觀察會陰水腫和傷口情況。結(jié)果 產(chǎn)后第 3 天 2 組患者的治療效果有明顯差異 (P ＜ 0.025)，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于產(chǎn)后會陰水腫的治療，采用硫酸鎂濕敷加微波照射方法效果較為明顯，值得臨床上推廣使用。

會陰水腫；硫酸鎂；濕敷；微波治療

會陰血液循環(huán)豐富，妊娠期局部充血，分娩時經(jīng)過長時間的產(chǎn)程及胎頭壓迫，局部缺血、缺氧、水腫；分娩時因會陰側(cè)切或裂傷縫合術(shù)后，產(chǎn)后3d內(nèi)出現(xiàn)局部的水腫、疼痛[1]，影響傷口的愈合，增加產(chǎn)婦的痛苦。為尋求最佳的治療方法本科自2011年1月至2012年2月應(yīng)用50%硫酸鎂紗布濕敷配合微波照射對88例會陰水腫產(chǎn)婦進行治療，取得很好的療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年2月期間在本科產(chǎn)婦發(fā)生會陰水腫者88例，其中會陰側(cè)切術(shù)后63例，會陰撕裂縫合術(shù)后17例，長時間胎頭壓迫所致8例。

調(diào)查對象主要為2011年1月至2012年1月，88例在我院進行生產(chǎn)后發(fā)生會陰部水腫的患者，隨機將產(chǎn)婦隨機分為治療組和對照組，各44例，2組患者年齡、產(chǎn)程、新生兒體質(zhì)量、產(chǎn)程時間及會陰水腫情況等一般資料比較，兩組患者身體狀況相對較好，兩組相比，差異性較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 操作前做好解釋和溝通工作，取得產(chǎn)婦的配合，并與臀下墊一次性的中單，常規(guī)行會陰抹洗，治療組用消毒紗布3～4層放于50%硫酸鎂溶液中，浸濕后擠至半干，以不滴水為宜，濕敷于會陰水腫處，時間為30min，30min內(nèi)保持所用紗布較為濕潤，每周2次進行會陰部位的清潔；治療組術(shù)后第1天用50%硫酸鎂紗布濕敷(方法同上)，同時采用微波治療儀照射進行相關(guān)配合治療，其照射距離設(shè)定為：15～25cm，照射功率為150VD，照射時間20min為宜，每天2次，早晚進行。

1.3 療效評定

產(chǎn)后第3天根據(jù)會陰水腫情況和臨床癥狀評定效果。分為痊愈：癥狀消失，水腫全部消退；顯效：癥狀和體征明顯改善，一半以上水腫消失，好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有所改變，無水腫部位達到70%以上；無效：癥狀稍微改善，水腫未消退[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組治療方法總有效率比較采用P檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

術(shù)后第3天2組產(chǎn)婦的治療效果比較見表1。

表1 術(shù)后第3天2組治療效果比較

3 討 論

3.1 引起產(chǎn)后會陰水腫出現(xiàn)的主要原因是由于在分娩的過程中，外陰處被胎兒頭部過長時間的進行壓迫，從而造成靜脈以及淋巴的循環(huán)不暢通，最終造成疏松結(jié)締組織內(nèi)滲入組織液，其是產(chǎn)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。對于產(chǎn)婦的生活質(zhì)量以及術(shù)后恢復(fù)都有很大的影響，主要表現(xiàn)為大小便困難、失眠、精神壓力過大等。因此，有效的臨床治療可以很好地改善產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。

3.2 引起產(chǎn)后會陰水腫的相關(guān)因素

機體在受到外界異常因素影響時，血液以及組織液內(nèi)濾除和回流的動態(tài)平衡受阻，使液體交換動態(tài)過程發(fā)生變化，毛細血管中有漿液滲出，造成組織液增加，較多的組織液聚集于皮下組織以及細胞組織間隙內(nèi)，最終導(dǎo)致會陰處發(fā)生水腫[3]。

臨床上常用50%硫酸鎂濕敷，采用硫酸鎂治療會陰處水腫主要機制是由于硫酸鎂在濕敷時可以使神經(jīng)介質(zhì)以及平滑肌收縮得到相應(yīng)的抑制。硫酸鎂內(nèi)的鎂離子滲入機體內(nèi)會是組織間隙以及細胞內(nèi)的滲透壓得到相應(yīng)的改變，使局部組織內(nèi)的滲出液得到吸收，從而使會陰處的腫脹消失。

3.3 CQ-BS6型特定電磁波治療儀照射是一種物理治療，機體局部組織通過電磁波治療儀照射后有良好的生物效應(yīng)。采用微波治療傷口，主要是由于在微波治療儀照射下，會陰處的傷口機體循環(huán)得到改善，隨著毛細血管直徑的增加，每分鐘通過的血流量也增加，最終達到代謝產(chǎn)物以及炎性滲出物排出機體的速度加快，增強了組織的恢復(fù)能力，使會陰處消腫效果明顯[4]。

采用50%硫酸鎂濕敷配合微波照射，因微波內(nèi)生熱效應(yīng)，使患者感覺局部溫?zé)崾孢m，同時使肌肉、韌帶得到松弛，減輕深部組織充血，并克服了硫酸鎂濕敷床單浸濕的缺點。兩者合用具有協(xié)同作用，且止痛、消腫迅速，傷口愈合好。由此可見，用50%硫酸鎂紗布濕敷配合微波照射，可增強治療效果，能有效促進會陰水腫的消退，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不適及痛苦，而且操作方便，值得臨床推廣。

[1]鄭秀霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:67.

[2]金波.2種硫酸鎂濕熱敷方法用于產(chǎn)后會陰水腫的療效觀察[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2010,17(9):21-22.

[3]周芳芳,楊艷芳,向永玉,等.硫酸鎂濕敷對自然產(chǎn)后會陰切口療效觀察[J].護士進修雜志,2007,22(4):382-383.

[4]魏森苗.推拿與神燈照射合治顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥32例[J].江蘇中西藥,2009,41(8):52.

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