多途徑引導(dǎo)居民參保繳費

文/黃華波

多途徑引導(dǎo)居民參保繳費

文/黃華波

黃華波人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司居民處處長

2011年，城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)保2.2億人，基金收入594億元，分別較2010年增長13.3%和67.8%。2011年居民醫(yī)保人均籌資246元，同比增長50%，其中人均財政補(bǔ)助184元，同比增長67.3%，占人均籌資的74.8%；人均個人繳費62元，占人均籌資的25.2%。從制度設(shè)計看，與職工醫(yī)保強(qiáng)制參保不同，居民醫(yī)保采取自愿參保的制度設(shè)計，促進(jìn)居民參保和繳費，目前主要是通過政府補(bǔ)貼、搞好服務(wù)等優(yōu)惠政策措施，引導(dǎo)居民參保和繳費，主要包括以下途徑：

一是增加財政補(bǔ)貼，減輕居民繳費負(fù)擔(dān)。2007年居民醫(yī)保制度建立之初，人均財政補(bǔ)助57元，人均個人繳費62元，分別占47.9%和52.1%；到2012年，人均財政補(bǔ)助水平已達(dá)到240元，但居民個人繳費仍維持在60元左右，財政補(bǔ)助水平已達(dá)80%。

二是資助困難群眾參保，進(jìn)一步減輕甚至免除困難人員繳費負(fù)擔(dān)。按社會保險法規(guī)定，享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補(bǔ)貼。2011年，財政用于資助城鎮(zhèn)困難群眾參保繳費支出10.5億元。

三是提高居民醫(yī)保待遇水平，增強(qiáng)制度吸引力。2012年，政策范圍內(nèi)住院費用統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍，由2011年不低于5萬元提高到不低于6萬元，支付比例達(dá)到70%以上；全面開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將門診常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保支付范圍，并進(jìn)一步提高門診統(tǒng)籌支付比例，原則上不低于50%；發(fā)改委、人社部等六部門出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會[2012]2605號），開展大病補(bǔ)充保險工作，以緩解甚至解決居民因病致貧、因病返貧問題，進(jìn)一步減輕參保居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

四是提升服務(wù)能力，方便居民參保繳費。如完善基本醫(yī)保信息系統(tǒng)，實行即時結(jié)算，一些地方還開展省內(nèi)異地甚至跨省即時結(jié)算，方便了群眾就醫(yī)，極大減輕了參保群眾墊支、往返報銷負(fù)擔(dān)；發(fā)行全國統(tǒng)一的社會保障卡，與銀行、郵局等部門合作，推廣多種形式繳費，方便居民參保繳費。

五是加強(qiáng)行政推動和監(jiān)督檢查。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)、常住人口數(shù)、上年度參保人數(shù)和擴(kuò)面任務(wù)完成情況等因素，合理科學(xué)確定每年擴(kuò)面指標(biāo)。各地為完成擴(kuò)面任務(wù)，加大政策宣傳，耐心細(xì)致開展工作，重點解決困難群體參保問題，掃除參保死角。目前看，每年擴(kuò)面任務(wù)都能提前完成。

（本欄目責(zé)任編輯：尹 蕾）