老百姓對現行籌資方式并無疑義

文/回亞芹

老百姓對現行籌資方式并無疑義

文/回亞芹

回亞芹中國醫療保險研究會副會長、吉林省社會醫療保險協會會長

對現行城鄉居民醫保人均定額籌資方式，人們多有微詞。爭議的焦點有三個：一是認為這種籌資方式行政決策色彩過濃，缺乏穩定性；二是按人頭平均補助，沒有體現居民特別是城鄉居民之間的收入差距，缺乏合理性；三是籌資增長目標與待遇的預期不明確，盡管政府補助定額一次比一次高，但居民知情太晚，對今后政府補多少、個人繳多少，保民心中無數。

鑒于上述情況，不少人主張改革定額籌資方式，實行按城鎮居民人均可支配收入和農民人均純收入的一定比例籌資，認為這種籌資機制能隨著收入的變化而變化，具有合理穩定性，也可解決預期不明確的問題。我認為，理是這個理，也應該成為居民醫保籌資機制改革的一個目標。但是，現行人均定額籌資方式也有其諸多優點，不能一概否定。比如，居民得到的定額補助是多少，比較直觀、明確，老百姓心里都清楚，操作起來也較為簡便；這些年來，政府的補助標準一直在提高，而且是穩步提高；“十二五”醫改規劃已經提出，到2015年，政府補助標準提高到360元，預期是明確的。老百姓對現行的籌資方式并無疑義，還是普遍擁護的。即便按比例籌資比定額籌資具有某些方面的優點，但也不一定急著改。

我倒認為，不管哪種籌資方式，資金到位才是最重要的。確保到位，當前要強調政府責任。因為居民醫保資金，政府補助是主體。從這些年的實情看，中央財政的補助資金一直是及時足額到位的，而有些地縣級政府的補助資金并不到位。據審計署去年8月公布的結果，全國有36個地市、270多個縣沒有足額撥付補助資金。這說明一些地方政府責任缺失，有必要將社保籌資納入政府目標責任制考核內容，實行一票否決等。總之，不能容忍政府拖欠社保費的現象蔓延。