蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效觀察

徐谷清

（湖南省麻陽苗族自治縣婦幼保健院內科，湖南 麻陽 419400）

蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效觀察

徐谷清

（湖南省麻陽苗族自治縣婦幼保健院內科，湖南 麻陽 419400）

目的 探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性。方法 將82例十二指腸潰瘍患者分為蘭索拉唑組（43例）和雷尼替丁組（29例），兩組患者均給予常規治療，同時給予阿莫西林及克拉霉素治療，蘭索拉唑組加用蘭索拉唑治療，雷尼替丁組加用雷尼替丁治療，觀察兩組患者臨床療效、Hp根除率及不良反應情況。結果 蘭索拉唑組愈合率及總有效率均明顯高于雷尼替丁組（P＜0.05）；蘭索拉唑組Hp根除率為95.35%，明顯高于雷尼替丁組的76.92%（P＜0.05）；兩組不良反應均較輕微，且發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。結論 以蘭索拉唑為主的三聯療法治療十二指腸潰瘍，具有療效好、見效快、Hp根除率高、不良反應少等優點，是一種較佳的治療方案。

十二指腸潰瘍；蘭索拉唑；雷尼替??；Hp根除率

十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統疾病，發生原因與胃酸、胃蛋白過量分泌，黏膜自身抵御能力下降及幽門螺桿菌（HP）感染等因素有關[1]。治療上，臨床多以抑制胃酸和根除HP感染為主，蘭索拉唑屬新一代質子泵H+－K+－ATP抑制劑，它在抑制胃酸分泌方面有著獨特療效，與抗生素聯用，可在抑制胃酸分泌的同時，根除HP，最終達到治療十二指腸潰瘍的目的。我科近年來采用了以蘭索拉唑為主的三聯療法治療十二指腸潰瘍，臨床上取得了滿意效果。為探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及優越性，筆者通過分組對比的方法觀察了蘭索拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性，并進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共82例，均來自2010年6月至2012年6月在我科門診收治的十二指腸潰瘍患者，全部患者均經內鏡檢查確診，HP檢測均為陽性。本次研究排除標準：均排除妊娠及哺乳期婦女；均排除伴有惡性腫瘤及嚴重心、肝、腎疾病患者；均排除對本次使用藥物過敏患者。根據治療方案不同將82例患者分為蘭索拉唑組與雷尼替丁組，蘭索拉唑組43例：男22例，女21例；年齡22～71歲，平均（39.67± 11.32）歲；病程6個月～11年，平均（4.85±2.14）年；潰瘍最大直徑3～18mm，平均（8.25±4.16）mm。雷尼替汀組39例：男20例，女19例；年齡21～72歲，平均（39.58±11.25）歲；病程6個月～10年，平均（4.71±2.05）年；潰瘍最大直徑3～17mm，平均（8.21±4.14）mm。兩組患者年齡、性別、病程及潰瘍面積等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予戒煙戒酒、指導飲食及補充維生素等常規護理和治療，同時給予阿莫西林1000mg口服，2次/d；克拉霉素250mg口服，2次/d。蘭索拉唑組在常規治療基礎上給予蘭索拉唑（由汕頭經濟特區鮀濱制藥廠生產，產品批號：H10980136）30mg口服治療，1次/d；雷尼替丁組給予雷尼替?。ㄓ杀本┳现袼帢I有限公司生產，產品批號：H10980136）150mg口服治療，2次/d。兩組療程均為4周，4周后復查胃鏡，并檢測HP。

1.3 觀察指標及療效評定

觀察兩組患者臨床癥狀、潰瘍愈合及HP轉陰情況，并進行療效評定，評定標準參照李曉昕等[2]研究標準，愈合：內鏡下潰瘍及炎癥反應完全消失；顯效：潰瘍消失，但仍有炎性反應；有效：潰瘍面積明顯縮?。s小在50%以上）；無效：潰瘍縮小在50%以下或無縮小或增大。Hp根除：以Hp檢測為陰性視為Hp根除。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件對本次數據進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

蘭索拉唑組愈合率及總有效率均明顯高于雷尼替丁組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者Hp根除率比較

蘭索拉唑組Hp根除率為95.35%，明顯高于雷尼替丁組的76.92%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者Hp根除率比較（n，%）

2.3 不良反應

本次研究82例患者中，治療期間出現不良反應共5例，其中：蘭索拉唑組2例（4.65%），雷尼替丁組3例（7.69%），主要表現為惡心、厭食、頭暈、口苦，但均較輕微，均未影響繼續治療，在療程結束后均自行好轉。未出現心、肝、腎及血液異?，F象。兩組不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍臨床較為常見，其發生原因與胃酸、胃蛋白過量分泌，黏膜自身抵御能力下降及HP感染等因素有關，故治療應以抑制胃酸、根除Hp尤為重要。由于Hp根除較為困難，單一藥物治療其根除率僅為20%，兩藥聯合根除率為50%，仍達不到臨床要求[3]。因此，多數學者主張采用三聯療法治療十二指腸潰瘍，有關研究表明，采用PPI聯合兩種抗生素治療十二指腸潰瘍，其Hp根除率可高達90%以上，且潰瘍愈合較快。但不同PPI具有不同的抑酸效果，其臨床療效也各不相同。雷尼替丁是一種HZ受體拮抗劑，用藥后可拮抗胃壁細胞膜上的HZ受體，抑制胃酸分泌，在顯著降低胃酸的同時，保護了胃豁膜組織，最終起到緩解胃腸血管痙攣的作用，且可通過干擾組胺影響垂體激素的分泌和釋放，達到治療潰瘍的目的。而蘭索拉唑是一種新型的PPI類藥物，屬第二代PPI，其作用機制與H2拮抗劑不同，它能有特異性的作用于胃黏膜細胞壁，從而降低壁細胞中的氫鉀 ATP 酶活性，起到抑制胃酸分泌的作用，且作用持久、穩定。有關研究表明，口服30mg蘭索拉唑，血液中達到峰值為 1.04mg/L的時間為1.4h，其生物利用度為2.66，血漿清除半衰期為1.3h[4]，表明蘭索拉唑能從血液中較快的消失，但藥效時間可持續24h之久，故其胃酸抑制時間更長、更持久，從而為潰瘍的愈合提供了一個較為穩定的低酸環境，且用量較少，不良反應輕微。為探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效及優越性，筆者通過分組對比的方法觀察了蘭索拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效及安全性，結果顯示，蘭索拉唑組愈合率及總有效率均明顯高于雷尼替丁組（P＜0.05）；蘭索拉唑組Hp根除率為95.35%，明顯高于雷尼替丁組的76.92%（P＜0.05）；兩組不良反應均較輕微，且發生率比較無顯著差異（P＞0.05），這就表明蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍，在提高療效的同時，不會增加其不良反應。

總之，以蘭索拉唑為主的三聯療法治療十二指腸潰瘍，具有療效好、見效快、Hp根除率高、不良反應少等優點，是一種較佳的治療方案。

[1] 陳志輝,侯艷婷,劉勝雄,等.泮托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(29):49-50.

[2] 李曉昕,張宜山,張方信.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J].重慶醫學,2010,39(1):107-108.

[3] 仲永根.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效[J].實用醫學雜志,2009,25(7):1145-1146.

[4] 楊惠.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(8):84-85.

R656.6+2

B

1671-8194（2013）01-0165-02