泰州市養老護理需求現狀分析及養老護理員培訓模式的探索

馬文樵

（泰州職業技術學院 醫學技術學院，江蘇 泰州 225300）

泰州市是江蘇省人口老齡化發展速度較快的地區之一，根據泰州市民政局提供的數據，截止2011年底，60歲以上的老年人口已有107萬人，占全市戶籍人口總數的21.2%，市區60歲以上的老年人口16.7萬人，占戶籍人口總數的19.35%，80歲以上的高齡老人2.5萬人，占老年人口總數的13%。從以上數據看，無論是老年人口的數量，還是高齡老年人口的比例均高于全國和江蘇省平均水平，并且每年以3%的速度繼續增加。如此龐大的需要養老人群，已經成為一個現實的社會問題，還會涉及到社會的和諧和穩定。與此形成鮮明對比的是養老護理員人數的嚴重不足和護理技能的缺乏，解決這一難題，任重而道遠。新一代養老護理員不僅能完成生活照料，還應具有較高的職業素養、一定的護理專業知識、護理專業技能、康復技能和相應的法律法規。然而，這些知識和能力的獲取無疑需要進行相關培訓。開展養老護理員的培訓并建立長效的培訓機制是一個有效的途徑。

1 泰州市養老護理員的現狀

在泰州市民政局和泰州市福利院的大力支持下，對泰州市目前從事養老護理員人員（共416人），逐一進行了問卷調查。

調查項目及結果見表1。

表1 泰州市養老護理員現狀調查表

通過該表不難看出，目前從業的養老護理員年齡偏大，大多數都在40歲以上，女性居多，從業時間短，職業素養差，文化水平較低。小學及小學以下文化仍占3.6%，初中占22.8%，高中占32.2%，大專及以上占41.3%，人員的來源渠道主要是城鎮下崗職工和農村進城務工婦女，從業時間0～5年占75.5%，6～10年占11.3%，10年以上占12.7%；84%從業人員從未接受過培訓，有上崗證書的不到1%，大部分人員缺乏專業知識和康復護理技能。他們的工作也極不穩定，在公立養老機構（養老院和社區養老站）還相對可以，但大多數也屬于無編制。而居家養老護理員幾乎都是經過中介機構介紹工作，仍然處于打零工階段，隨到隨走。不僅養老者的需求得不到滿足，而且對養老護理員本身而言也無任何保障。

2 目前泰州市養老護理需求現狀

筆者隨機對泰州市區一些不同收入、不同文化、不同職業的50歲以上人群今后養老方式進行了走訪調查，結果大約有70%的人選擇居家養老，只有大約30%的人愿意選擇社會機構養老（包括公立和私立的養老院），其中在選擇養老層面上的要求，大約有80%以上的人愿意選擇高一點的消費，尤其是對目前有穩定收入并且將來能享受退休工資的機關和事業單位的養老人員，90%以上都愿意選擇高一點標準的養老機構，除了得到一般的生活照料，還能得到專業的護理、專業的康復功能訓練以及心理上的安撫[1]。從養老場所上看，不僅需要舒適的居住場所，還需要有良好的文化、體育、娛樂場所。通過調查發現，目前和將來幾十年養老護理需求應該與社會環境、個人收入、子女收入和家庭氛圍有關。大體分為三類：居家養老、社區養老、社會養老院（包括公立和私立的養老院）。不管選擇哪一種養老方式，都會根據自己和子女的收入水平來選擇不同水準的養老護理，這就需要我們制訂長期的、持續穩定的、分批、分層次的培訓計劃和相應的培訓模式。

3 養老護理員培訓模式

隨著人民生活水平的不斷提高，人們的精神需求不斷提升，對自身和子女生活質量的追求也越來越高。這就給社會培訓提出了新的要求，不能再只著眼于傳統形式的突擊式培訓、發證、上崗，要全面貫徹“以人為本”的理念，根據不同的社會人群需求，開展多種形式的培訓模式[2]。但無論哪種模式，整體培訓目標要著眼于：(1)職業素養和人文修養；(2)生活照料；(3)護理專業知識；(4)護理專業技能；(5)康復訓練能力；(6)法律法規。培養對象要面向社會多種人群。

3.1 夜大式培訓（培訓時間約半年）

培訓對象：目前從業的養老護理人員。這些人有足夠的生活照料能力，部分人也稍有一定的專業技能。培訓機構在制訂培訓計劃時，要側重于對專業知識、護理技能、康復訓練能力的培訓，將職業素養、人文修養和法律法規的培訓融合于對專業知識、護理技能、康復訓練三者之中。在授課中教師可以在某項護理操作技能或某項康復技能訓練示范的同時貫穿職業素養、人文修養和針對性的法律知識，這樣對一些年長、文化水平低的受培訓者能夠在具體實踐中學習抽象的理論知識，更容易增強他們的學習興趣，提高學習效率。具有扎實的專業知識是提高養老護理員綜合素質的基礎，所以我們要拿出足夠的時間講述護理專業知識，同時做到培訓課時上的合理分配。以培訓100課時為例，60課時講解護理專業知識，在教學中靈活運用多樣化的教學方法和教學手段，爭取做到事半功倍。26課時用來指導學員專業技能訓練；10課時用于對老年人的康復訓練技能的學習；4課時用來講解生活照料及人文關懷。經過大約半年時間的夜大式培訓，將理論和實踐技能有機地結合起來。受培訓者通過參加國家初級和中級養老護理員考試獲得國家養老護理員資格等級證書，持證上崗。為了所學知識適應時代需求，每年應再抽出一定時間進行繼續教育。

3.2 集中全日制培訓（大約三個月時間）

培養對象：社會未有過從業經歷，但是有意向從事本行業的人員。來源有兩種：城鎮下崗失業人員；進城務工農民。針對這些既沒有實際生活照料經驗又缺乏專業知識和專業技能的人員，主張理論內容與實踐操作過程密切結合，從課時分配上看，可以理論與實踐各占1/2，在教學方法上采取理論和實踐交替進行。三個月的全程培訓過程中再集中3-5天專門到有規模的養老機構進行現場實踐。將養老護理員的職業素養、人文修養、專業知識、專業技能、康復能力、法律法規融匯于養老護理的實踐中，經過這樣一個周期的培訓，督促學員參加中、高級國家護理員職業資格考試獲取資格證書持證上崗。上崗后每半年再集中一段時間，進行集體業余強化訓練。使大多數人獲取高級養老護理員資格證書，少數人能獲得養老護理員技師資格證書，社會認同感得到一定的提升。

3.3 養老護理員的學歷教育

隨著國民經濟的飛速發展，人民生活水平的提高，依賴上述兩種培訓模式的養老護理員肯定仍然不能滿足社會日益增長的需求，尤其是對一些高收入的退休老人，他們不僅經濟條件優越，還具備一定的文化知識，對養老護理員的層次提出了更高的要求。他們需要的不僅僅是一般生活照料、專業護理，更多的是來自精神和心理層面的需求。甚至在養老護理員的儀表和形象上也提出了新的要求，這就要求我們在培訓模式上不要墨守陳規，要與時俱進，如將現行養老護理員的培訓模式逐漸轉變為學歷教育模式。可以考慮在政府的主導下，委托中高職衛生職業學校每年有計劃地、循序漸進地招收初中應往屆畢業生，制訂全日制教學計劃，從教學計劃上可分為五大模塊：職業素養和人文修養、生活護理、專業知識、專業技能、康復訓練。集中半年時間到正規有規模的養老機構實地強化訓練，學習期滿后可直接參加高級或技師考試，獲得養老護理員上崗證書。

4 結語

不管哪一種培訓模式，培訓的宗旨都是為了提升養老護理員的自身素質和業務能力，為全社會今天和未來的養老事業提供人力保障。但是為了保證這支隊伍的穩定發展和不斷壯大，還需要政府的高度重視、支持和監管，切實保障這支隊伍的自身利益，尤其是基本工資，各種保險和福利待遇，使養老護理員安心工作無后顧之憂，才能使這個社會更加和諧美好。

[1]谷巧月.術前宣教和心理安撫對術后疼痛程度的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(6):10-11.

[2]殷瑾,馬倩,徐梓皓.基于可持續生計框架的農民培訓模式和對策研究[J].中國軟科學,2012,(2):60-70.