基層醫(yī)院護(hù)士長行為評價調(diào)查分析

趙維仕（重慶市職業(yè)病防治院護(hù)理部 400060）

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中的基層管理者，擔(dān)負(fù)著病房管理、專科護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)、溝通信息及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的任務(wù)，在醫(yī)院護(hù)理管理中起著舉足輕重的作用[1]。護(hù)士長的管理行為直接影響著護(hù)理質(zhì)量。通過護(hù)理人員對護(hù)士長行為進(jìn)行評價，可了解基層醫(yī)院護(hù)理人員對護(hù)士長的期望，掌握護(hù)士長的實(shí)際管理能力，幫助護(hù)士長正確認(rèn)識自己，為護(hù)士長的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，提升基層醫(yī)院護(hù)士長的管理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年10～11月在冊的202名注冊護(hù)士作為調(diào)查對象，對本院18名護(hù)士長進(jìn)行行為評價。護(hù)士長平均年齡（41.44±6.97）歲，平均工作年限（20.11±6.36）年。

1.2 評價工具及方法 通過查閱文獻(xiàn)及結(jié)合本院實(shí)際自制《護(hù)士長行為評價調(diào)查表》，采用匿名問卷調(diào)查法，利用臨床科室集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間向護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查表，由護(hù)理人員對本科室護(hù)士長德、能、勤、績4方面27個行為條目進(jìn)行評價，每個條目采用4級評分法，其中4分為優(yōu)秀、3分為良好，2分為一般，1分為差。要求護(hù)理人員本著實(shí)事求是、客觀公正的態(tài)度，按照行為評價表的項(xiàng)目內(nèi)容選擇分值作答，答完后由作者當(dāng)場收回。

2 結(jié) 果

2.1 問卷發(fā)放 本次調(diào)查發(fā)放問卷202份，回收有效問卷202份，有效問卷回收率100%。

2.2 護(hù)理人員對護(hù)士長綜合行為評價 評價優(yōu)秀的平均人數(shù)高于評價差的平均人數(shù)，優(yōu)秀（147.67±32.13）名，良好（34.67±9.60）名，一般（12.19±4.80）名，差（7.15±4.57）名。

2.2 單個護(hù)士長行為條目評價 列出評價為優(yōu)秀和差的前3個條目。見表1和表2。

表1 護(hù)理人員對護(hù)士長行為評價優(yōu)秀的前3個條目

表2 護(hù)理人員對護(hù)士長行為評價差的前3個條目

3 討 論

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理工作中最基層的領(lǐng)導(dǎo)者，是護(hù)理質(zhì)量控制的核心人員，其行為直接影響臨床護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。本次202名調(diào)查對象對護(hù)士長綜合行為評價優(yōu)秀的平均人數(shù)為（147.67±32.13）名，表明本院護(hù)理人員對護(hù)士長綜合行為評價滿意。單個行為條目評價結(jié)果顯示，本院護(hù)士長基本素質(zhì)良好，愛崗敬業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)、重點(diǎn)突出，起到了榜樣帶頭作用。評價最差的是護(hù)士長的科研、創(chuàng)新及人性化管理的能力，其評價結(jié)果與本院實(shí)際情況相符。因此，基層醫(yī)院的護(hù)士長，除具備良好的職業(yè)素質(zhì)，高度的敬業(yè)精神外，更要加強(qiáng)知識 才能 科學(xué)管理等綜合能力的培養(yǎng) 不斷將新的管理思路管理變革運(yùn)用于實(shí)踐，對科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理起到推動作用，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高[2]。

3.1 培養(yǎng)創(chuàng)新意識 創(chuàng)新是一個護(hù)士長不斷適應(yīng)社會發(fā)展要求的體現(xiàn)。隨著一些新的管理理論和方法在護(hù)理管理中的運(yùn)用，現(xiàn)代護(hù)理管理鎖定在高知識、高智能、高技術(shù)、信息化、以人為本、管理創(chuàng)新的目標(biāo)上[3]。調(diào)查顯示本院護(hù)士長創(chuàng)新意識不強(qiáng)，其原因主要為基層醫(yī)院病種相對單一，以慢性疾病居多，開展醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)相對較少，護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)士長年齡偏大[平均（41.44±6.97）歲] ，工作年限偏長[（20.11±6.36）年] ，第一學(xué)歷多為中專，知識層次偏低等。作為基層醫(yī)院的護(hù)士長，應(yīng)不滿足于現(xiàn)狀，要了解本專業(yè)的新進(jìn)展，學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法，熟悉新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用，掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識與技能，并運(yùn)用它們從不同的視角去看待、分析與解決問題，積極開展護(hù)理學(xué)研究。

3.2 強(qiáng)化科學(xué)管理 長期的探索和實(shí)踐證明，管理不僅僅是面向管理者，更重要的是面向整個集體，絕大多數(shù)被管理者懂得“什么是管理”比少數(shù)管理者懂得“什么是管理”更重要[3]。作為基層醫(yī)院的護(hù)士長，不僅僅是上傳下達(dá)，而是要讓“被管理者”理解護(hù)理管理的內(nèi)涵，深刻體會自己應(yīng)該履行的職責(zé)，使管理達(dá)到事半功倍的效果。一要制定科學(xué)合理的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使管理有章可循，有據(jù)可依，同時強(qiáng)化監(jiān)督職能，使之成為每一個護(hù)士的自覺行為；二要積極探索運(yùn)用護(hù)士能級管理模式，實(shí)現(xiàn)人力資源的科學(xué)管理[4]；三要遵循護(hù)理服務(wù)市場化的規(guī)律，將單純的護(hù)理走向教育、支持、咨詢等多功能的衛(wèi)生服務(wù)，以患者的需求為導(dǎo)向，向患者提供 “需求式”的全面、全程的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品牌。同時，堅(jiān)持社會效益和經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一的原則，善于處理各種收費(fèi)問題，增強(qiáng)成本核算意識，實(shí)行彈性排班，通過合理調(diào)配人力資源，既滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要，也要降低人力成本，減少物品消耗，開源節(jié)流，達(dá)到工作效率、效果、效益的統(tǒng)一[5]。

3.3 注重人性化管理 人性化管理就是在科學(xué)的人生觀基礎(chǔ)上以人為中心的管理[6]。本次調(diào)查中護(hù)理人員認(rèn)為，護(hù)士長樹立人性化管理的理念，為護(hù)理人員搭建施展才能的平臺，能對護(hù)理工作起到積極的推動作用。實(shí)施以人為中心的管理，就是在制定各項(xiàng)工作計(jì)劃時充分考慮人類本性 尊重人 理解人 關(guān)心人、愛護(hù)人，滿足人的基本需求和基本愿望，一切管理活動都要以人為核心，以激發(fā)和調(diào)動人的積極性、主動性、創(chuàng)造性為目的來進(jìn)行。要樹立管理者是服務(wù)者的思想，定期找護(hù)士談心，傾聽他們的意見，采納他們合理化的建議，想盡辦法預(yù)防護(hù)理人員的職業(yè)危害，讓自己成為護(hù)士可信賴的朋友。同時還要協(xié)調(diào)好與領(lǐng)導(dǎo)、科主任、醫(yī)生、相關(guān)科室及與護(hù)士、患者之間的關(guān)系，建立一種相互信任，相互尊重的合作關(guān)系。只有處理好了各方面的關(guān)系，獲得了護(hù)士的信任和支持，得到了患者的理解，才能保證各項(xiàng)工作順利開展。

3.4 提升人格魅力 人格魅力是指管理者權(quán)力以外的品德、才學(xué)、業(yè)績、資歷和情感等非權(quán)力因素的影響力，也就是個人威信[7]。護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的典范，在實(shí)踐中要善于運(yùn)用創(chuàng)造力和影響力來影響護(hù)理人員的行為，以自身良好的形象和模范行為對護(hù)士產(chǎn)生吸引力、感染力、號召力，使他們積極主動地支持、配合護(hù)士長的工作，共同完成護(hù)理目標(biāo)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康向前發(fā)展。

[1] 劉曉輝，單巖.臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者管理能力崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀與思考[J].中國護(hù)理管理，2012，12（8）：46－49.

[2] 饒艷，馮志仙，邵榮雅，等.護(hù)士長績效考核指標(biāo)體系構(gòu)建的研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：533－536.

[3] 林安林.管理無盲點(diǎn) 工作有創(chuàng)新－－試論護(hù)士長的現(xiàn)代管理藝術(shù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（10）：13.

[4] 邱建麗，李慶印.能級管理在心臟移植病房的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（4）：296－297.

[5] 李雪琴.談護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)和管理能力[J].全科護(hù)理，2009，7（13）：1203.

[6] 王美鳳.人性化管理對降低護(hù)士壓力及工作滿意度的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9A）：61－62.

[7] 黃穎健.護(hù)士長人格魅力與科室團(tuán)隊(duì)凝聚力[J].全科護(hù)理，2010，8（6）：535－536.