治療“煩渴”的“明星中藥”

韓平

人們最熟知的中成藥，莫過于六味地黃丸了。不過在很多人的印象里，似乎是“補腎”的專用藥，有點中國“偉哥”的意思。其實，六味地黃丸不僅僅是 “補腎精”的“圣藥”，同時也是 “治虛熱”的特效藥。只要有“虛熱”癥狀的患者，無論你是糖尿病、高血壓、神經衰弱、慢性腎炎還是更年期綜合征，均可放心服用。

那么就虛熱而言，有哪些具體表現呢？對于糖尿病患者而言，最典型癥狀當屬口干了。因為虛熱就像是許多小火苗，悄無聲息地在體內燃燒，能不口渴嗎，正如《臨證指南醫案》所說：“三消一證，其實不越陰虧陽亢，津涸熱淫而已”。肺為水之上源，肺燥陰虛，津液失于滋布，則口干舌燥；情志不舒，肝氣郁結，進而化火，熏灼于上，則口干口苦；思慮過度，耗傷心陰，陰虛火旺，灼傷津液，則煩渴口干；胃火熾盛，熱盛傷津，津液不能上承，則口干喜冷飲；腎陰虧耗，陰虛火旺，津虧不上承，則口干唇燥，渴而不欲飲；陰虛內熱，耗津灼液成瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣上布，也會引起口渴。

所以，只要有口渴癥狀的糖尿病患者，均可服用六味地黃丸來緩解其口渴癥狀。說到這里，疑團還沒完全解決，“腎虛”的藥怎么就變成 “虛熱”藥了呢？

這個就需要從虛火的形成開始講起了，虛火是怎么形成的呢。我們知道，“火”是一種能量，人體每天都要勞作，勞作就要消耗能量。中醫管能量叫陽氣。陽氣有兩個來源。一是食物通過脾胃轉化而來的，二是腎從娘胎里帶來的。所以中醫稱腎是先天之本，脾胃是后天之本。但如果脾胃操勞過度產生的能量不足，食物就沒有辦法運化了，運是什么意思呢，其實就是指食物從吃進來到排出去這個過程。如果你體內陽氣足的話，它會運得很好，但是我們現代人，很多人不運啊！

而六味地黃丸作為補腎養陰的代表方，所以對糖尿病的治療是有幫助的。而且，近年來的大量臨床實踐表明，六味地黃丸對于糖尿病人確有多種益處。

當然，六味地黃丸只適合于有口渴癥狀的患者，并且不易長期服用。因為六味地黃丸偏于補腎陰，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時候會妨礙消化功能，對于糖尿病就用六味地黃丸治療，這種觀點是有待商榷的。

舉個例子：

有這么一位患者，糖尿病快十年了，不知道聽哪個“老中醫”的建議，說是六味地黃丸可治糖尿病，結果吃了一年多，臉色越來越晦暗，小便越來越頻，渾身氣力不足，疲勞感特別強，一看這個人就是長期睡眠不好，疲勞的面色。醫生毅然決然地說：“ 趕緊把六味地黃丸停了！”把過脈后，又問了一些癥狀，開了桂附地黃丸加上補充腎陽的中藥，并囑咐他每天配合“仙人揉腹”的功法鍛煉，半年之后再見，臉色有光了，疲勞感減輕了，精力充沛了，血糖也下降了。

不是這位的醫術有多高明，是現在很多中醫師看病不遵循中醫的理論，而用西醫的思路指導中醫用藥，最終結果就是南轅北轍！

除了六味地黃丸外，在藥店還有很多“兄弟姐妹”，對治療糖尿病同有效。如六味地黃丸加入知母、黃柏兩味降火藥，就成為治療虛熱上火更嚴重的“知柏地黃丸”；加入枸杞子、菊花，就成了治療虛熱兼有眼睛干澀或兩眼昏花的“杞菊地黃丸”等等，當然，無論是六味地黃丸還是其他地黃丸，具體吃法均應征求專家意見，比如知柏地黃丸偏性更大，更不能盲目地服用。

那么如何判斷是陰虛還是陽虛呢？一般腎陰虛的典型癥狀是晚上睡覺出汗、手腳心容易發熱、午后發熱、口干，還會出現頭暈、耳鳴、遺精等現象。腎陽虛的典型表現為臉色白、腰膝酸軟、喜熱怕冷，也可能出現頭暈、耳鳴、性功能減退等。如果糖尿病患者表現出陽虛癥狀，就不能服用。

另外，即使是腎陰虛者，如果脾胃功能較差，也要謹慎服用。因為長期連續服用，可能會導致腹滿、食欲不振等不良反應。總之，六味地黃丸雖然有著“明星中藥”的美譽，但它畢竟是藥，最好在中醫師的辨證指導下使用。

求醫問答錄

Q：我很怕冷，醫生說我是陽虛，不能吃六味地黃丸，醫生說的有道理嗎，如何判斷陰虛還是陽虛？

A：有道理。中醫把“虛”分為陰虛和陽虛，且陰虛和陽虛是一對矛盾。六味地黃丸正是補腎陰虛的，所以，腎陰虛的人吃最合適，效果也會最好；萬一腎陽虛的人服了，則只會導致“雪上加霜”，病情更重。