吞咽困難易營養(yǎng)失衡致死

劉泳曄

“民以食為天”，吃，是人生大事，有人會狼吞虎咽，有人則選擇細嚼慢咽。但是對于有吞咽困難的人而言，要安全、健康、愉快地享受美食，并不是一件容易的事。

造成吞咽障礙的疾病有很多，包括中風(fēng)、腦傷、年老退化、帕金森氏癥等，以及其它會引起口腔或咽喉功能失調(diào)的疾病或創(chuàng)傷，例如鼻咽癌電療后遺癥、口腔癌手術(shù)后的進食困難等，或是本身即存在的先天性問題，如早產(chǎn)兒、大腦發(fā)育不全等。此外，自然的年老退化也可能會產(chǎn)生吞咽困難的情形。

所謂“吞咽困難”，是指患者不能安全及有效率地進食，常見的病征包括：1.進食當(dāng)中，或進食后，口腔傳出“咕嚕”的濕潤聲，或混濁不清的聲音。2.吞咽緩慢、效率低或是力度不好。3.進食當(dāng)中，或進食后，經(jīng)常有嗆咳的現(xiàn)象。4.食物常殘留在牙齒間、舌面、舌底、口腔頂部（硬顎），患者無法清理。5.每進食一匙食物后，均有中量的食物被擠出口腔外。6.舌頭常前后或上下擺動，難以引發(fā)吞咽。7.進食時，經(jīng)常流口水。8.進食時，經(jīng)常借伸展、轉(zhuǎn)動頭頸部等輔助動作，以便引發(fā)吞咽。9.食物含在口腔內(nèi)很長時間，才被吞咽，或甚至無法吞下。10.痰多。11.食物停留于咽喉內(nèi)，患者有時會感到喉嚨有東西清不干凈。此外，也有部分患者沒有明顯癥狀，必須進行吞鋇劑的X光吞咽造影檢查，以了解吞咽功能是否健全。

值得注意的是，上述情況可能會引致各種嚴(yán)重后果，如吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、體重驟降、脫水、情緒低落等，較嚴(yán)重者有時會梗塞氣管，甚至窒息致死。當(dāng)為病患進行詳細檢查后，通常會建議患者采取合適及安全的進食方法，并提供合適的吞咽治療。

目前常見的治療方式有：吞咽障礙治療可分為三種：

第一種：代償性治療方法：例如改變吞咽姿勢，及改變食物濃稠程度，會評估病患最有利進食的姿勢和適合的餐種。

第二種：間接性治療方法：包括在進食前進行口腔刺激訓(xùn)練及口腔肌能的運動來強化口腔肌肉。

第三種：直接性治療方法：在患者進食時，進行的吞咽治療，例如上聲門吞咽法及吞咽電療法。

編輯：修遠