女性用藥多謹慎亂用引來“難言”纏

張正修

日常生活中，未婚女青年，乳房在短期內突然增大如哺乳期婦女：本是在非哺乳期，但乳頭卻莫明其妙地出現溢乳；更年期早已過去了幾年，但又出現乳房脹痛……這些難言之隱讓她們感到十分尷尬。究其原因，其實都是濫用藥物惹的禍。

剛過20歲的未婚女青年小林，經常感到上腹部飽脹，且常伴口中返酸，反復發作一年有余。經胃鏡檢查診斷其患有慢性淺表性胃炎。給予多潘立酮（嗎丁琳）治療，服藥后上述癥狀明顯好轉，但自感兩乳脹痛，20天后出現泌乳現象，同時乳房明顯增大，如哺乳期婦女。近年來，常有臨床報道，多潘立酮不但能引起女青年乳房發育、泌乳，還能引起男性乳房發育和女性月經不調。多潘立酮是新一代的胃動力藥，它可以直接作用于胃腸壁，增強胃的蠕動，協調胃和十二指腸運動，從而抑制惡心、嘔吐，對腸胃脹氣和消化不良有很好的效果。但是，本藥對中樞多巴胺受體有抑制作用，使下丘腦釋放催乳素抑制因子減少，垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素也會相應減少。所以，有的人服用多潘立酮后，因為卵巢激素的分泌受到影響，會出現月經推遲，甚至停經。同時，多潘立酮還會使催乳素分泌增加，阻滯腦內多巴胺的功能，使乙酰膽堿系統處于亢進狀態，引起女性異常泌乳（也可引起男性乳房女性化發育）等。多潘立酮引起的上述不良反應，常隨停止服藥而消失。

張紅是一位銀行職員。半年前出現咳嗽、乏力、盜汗，對癥用藥治療月余無效，經胸片及結核菌素試驗診斷為右上浸潤型肺結核進展期，之后開始抗結核正規治療。給予異煙肼（H）400毫克、利福平（R）450毫克、乙胺丁醇（E）750毫克，每日服用1次。服用后病情好轉，令小張感到高興。然而，她感覺雙側乳房出現脹痛、增大，這讓小張感到很意外。其實，因為結核病需要正規用藥，療程較長，因此，易出現多種不良反應。利福平導致的乳腺脹痛增生有較多報道。出現這種情況后應停用利福平，但同時還要繼續應用其他抗結核藥繼續治療，以防結核反復。現認為，利福平導致乳腺發脹增大的機理可能與利福平影響肝臟對內源雌激素的滅活有關。

劉女士患高血壓2年，最近又查出患有陳舊性下壁前間壁心肌梗死，心功II級，醫生讓服卡托普利（巰甲丙脯酸）25毫克，每天4次。1周后劉女士自覺氣短癥狀減輕，血壓下降，2周后氣短癥狀消失。1個月后劉女士突然感覺乳房脹痛。醫生建議停用卡托普利，改用其他降壓藥物，1個月后乳房脹痛消失。

近年來，各種乳腺疾病的發病率有明顯上升趨勢，其中藥物引起乳房腫脹、增生現象在不斷增多。致病藥物除上述藥物外，還有口服強心藥物地高辛，患者服用后出現雙側乳房脹痛，乳暈著色加深，觸痛。除此之外，抗酸藥奧美拉唑；胃炎治療藥物維酶素；保肝藥物甘草甜素，甲氧氯普胺（胃復安）服用后，有些患者也會引起乳房發育。

由藥物引起的乳房脹痛、增生和異常泌乳，一般不需特殊處理，待停用這些藥物后常可自行痊愈。但這些藥原性疾病常給患者帶來很大的精神負擔，給患者帶來很大痛苦。醫生應及時為她們排憂解難，調整用藥，使藥物治療更加科學合理。

編輯：遲昊