針灸治療對高血壓病患者血壓水平與預后的影響研究

范存林

高血壓病屬于中醫的“眩暈”、“頭痛”等范疇。針灸學是祖國醫學中的重要學科之一。為了探討針灸對高血壓病治療的影響，筆者總結近4年的臨床資料，取得了滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2009年1月至2012年12月原發性高血壓住院患者200例，均符合WHO制定高血壓診斷標準［4］，同時排除繼發性高血壓患者、肝腎功能障礙患者、精神障礙患者、不愿意參加本試驗患者。隨機將上述患者分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組100例，男58例，女42例，年齡為48～74歲，平均年齡為(54.65±10.37)歲;高血壓嚴重程度:輕度高血壓43例，中度高血壓患者45例，重度高血壓患者12例;病程為3～12年，平均病程為(5.73±3.56)。對照組100例，男62例，女38例，年齡為47～75歲，平均年齡為(55.23±9.76)歲;高血壓嚴重程度:輕度高血壓44例，中度高血壓患者45例，重度高血壓患者11例;病程為3～13年，平均病程為(5.64±3.37)。兩組患者在性別、年齡、高血壓的嚴重程度、病程等一般資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給以常用降壓治療。高血壓病的治療要按照個體化原則進行，根據不同病情選用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI、α受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。降壓藥物的使用原則用最小的劑量以獲得最好的療效，同時使不良反應減至最小限度。要求一天24 h內血壓平穩，防止清晨血壓突然升高而導致腦卒中和心臟病發作、猝死等［2］。

觀察組在常規治療基礎上給予針刺治療，針灸降壓優勢不在于降壓的速度，而在于其能夠調節臟腑的整體功能，改善患者的臨床癥狀，從根本上解除高血壓發生發展的內在原因，且能預防和治療心、腦、腎等靶器官損害。對于高血壓1～2級中高度危險組患者可首先考慮針刺治療。主穴:風池、曲池、足三里、太沖。配穴:行間、太陽、太溪、三陰交、神門、豐隆、內關、氣海、關元。方法:每次選主穴2～3穴，配穴1～2穴，行稍強針法，留針20 min。觀察3個月后兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準 顯效:舒張壓下降的幅度達到10 mm Hg以上，并恢復到正常范圍，或者舒張壓雖然沒有下降到正常范圍，卻已經下降了20 mm Hg以上。有效:舒張壓的下降幅度不到10 mm Hg，卻已經恢復到了正常的范圍，或者舒張壓比治療前下降了10～19 mm Hg，卻沒有恢復到正常的范圍，或者收縮壓比治療前下降了30 mm Hg以上，滿足以上其中一項者為有效。無效:沒有達到以上的標準均視為無效［6］。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 16.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差()表示，比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05顯示有統計學差異。

2 結果

2.1 高血壓治療療效比較 觀察組有效率為86.00%，對照組有效率為62.00%，兩組間比較有顯著差異(P＞0.05)。*P＜0.05，與對照組比較。

2.2 治療前后血壓值對比 治療后兩組患者血壓水平均得到了改善，觀察組治療后收縮壓和舒張壓分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓測量結果()

表1 兩組患者治療前后血壓測量結果()

注:*治療后均比治療前顯著下降(P均＜0.05);#觀察組治療后顯著低于對照組治療后(P均＜0.05)

舒張壓(mm Hg)組別 例數 收縮壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 163.84±32.25 124.41±14.85*# 97.36±7.55 77.36±6.14*#對照組 100 164.64±27.62 146.68±13.47* 98.84±9.56 86.54±7.36*

3 討論

祖國醫學雖無高血壓病一詞，但根據本病的臨床表現，歷代醫籍記載頗多。如《素問·至真要大論》認為“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈是高血壓的常見癥狀，而其病因與肝臟關系密切。

常見病因有以下幾個方面:①情志失調:高血壓病中的情志失調常見過度惱怒、長期憂思及恐懼緊張和情緒波動等，這些因素一旦破壞人體的陰陽平衡，使臟腑氣血功能失調，就會導致本病的發生。②飲食不節:饑飽失常，損傷脾胃，脾虛失運，釀生痰濁，上蒙清竅，及過食膏粱肥膩之品，體內痰熱內盛，上沖清竅，導致本病發生。③久病過勞:久病和過勞可傷及人體正氣，陰陽平衡失調，臟腑功能紊亂，發生本病。④先天稟賦異常:人體先天稟賦主要取決于父母之素質，即父母素質之偏盛偏衰可影響后代。父母因陰陽平衡失調而患高血壓病，使其子女易患高血壓病。

在上述病因的作用下，機體的陰陽平衡失調，臟腑、經絡、氣血功能紊亂，就形成了以頭暈頭痛為主要表現的高血壓?。?］。針灸治療高血壓的機理根據近代臨床醫學研究發現，無論何種癥型的高血壓均可采用針刺治療。對針刺降壓機理的探討，有人通過觀察針刺對高血壓血液流變學的影響，發現針刺可改善血液粘滯性，從而減少外周阻力而降低血壓，而對大、中動脈的順應性、每搏心輸出量、心率、每分心輸出量等與血壓有關的因素無明顯影響。有實驗證明，在Ⅰ期高血壓患者，針刺使其降壓的同時，患者對血管緊張時的升壓反應性也明顯降低。針刺常用的穴位有:百會、內關、列缺、少商、通里，曲池、少沖、中沖、商陽等，上述的四肢穴也可用灸法［4］。此方法簡便易行，適用于早期輕中型高血壓。現代研究表明對以下9個單穴施行治療具有降壓作用:臍療散藥敷神闕穴，針刺人迎穴，溫針灸石門穴，旋磁曲池穴，刺絡放血太陽穴，雀啄灸百會穴，針刺新刺激點(上眶骨內邊緣下，目內眥上2分)，針刺束骨穴，針刺腎俞穴。但目前臨床多采用多穴配合治療。

針灸對各期高血壓均有降壓作用，其中1級高血壓尤為明顯，各期的臨床癥狀亦可獲得不同程度的改善。有時血壓雖未見下降，但自覺癥狀可以明顯改善;對中重型高血壓病者應與中西藥物同時并用，以控制血壓，如血壓超過190/120 mm Hg(即25.3/16.0 kPa)，針刺或電針應避免強刺激。長期艾條薰灸足三里、風市等穴，可預防中風的發生。另外，我國高血壓發病率仍在升高，控制高血壓病，首先要提倡“預防為主”，正如《內經》“不治已病，治未病”。其次，應利用各種宣傳媒介普及預防知識，改變不良生活方式，從年輕人開始，提倡低鹽飲食、戒煙、戒酒、限體重、防患于未然。同時，要深入研究高血壓病的發病機制，不斷提高診治水平。

［1］王奎生，趙春峰.針灸配合太極拳運動治療原發性高血壓.光明中醫，2009，24(1):47-48.

［2］姜君，劉志誠.針灸治療高血壓病400例臨床研究.江蘇中醫藥，2010，42(4):50-51.

［3］韓超，鄧文彬，王蔚浩，等.高血壓住院患者5267例臨床分析.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(9):1249.

［4］李東朝，牛春風.針刺治療原發性高血壓療效分析.中國老年學雜志，2008，10(28):1963-1964.