鎖定加壓接骨板在肱骨近端骨折治療中的作用探討

韓同剛 徐守學

鎖定加壓接骨板在肱骨近端骨折治療中的作用探討

韓同剛 徐守學

目的 探討肱骨近端骨折治療中鎖定加壓接骨板的作用。方法 選擇40例肱骨近端骨折患者，隨機按觀察組和對照組各20例劃分，對照組采用常規方法治療，觀察組采用LCP鋼板治療，回顧分析兩組臨床資料。結果 觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肱骨近端骨折采用鎖定加壓鋼板治療，可顯著提高救治效果，促進骨折處愈合，減少骨折端錯位及螺釘松動，具有非常積極的臨床意義。

鎖定加壓接骨板；肱骨近端骨折；作用

鎖定加壓鋼板（LCP）為一種實際操作靈活性較大、可塑性較強、適應癥較廣、組合性較高的接骨板系統，彈性固定優勢明顯。近年來，社會活動漸趨多元化，顯著增加了高能量創傷的發生比例，LCP已在臨床骨折治療中廣泛開展應用[1]。本研究選擇40例肱骨近端骨折患者臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇的對象共40例，其中男29例，女 11例，年齡 19～63歲，平均（33.5±2.1）歲。創傷原因：交通意外傷16例，高處墜落傷12例，重物砸傷8例，其它4例。均以活動受限、腫脹、疼痛等為主要臨床表現。隨機按觀察組和對照組各20例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1．2 方法 對照組：采用常規方案治療，協助患者取仰臥位，全麻，切口于肩關節前側選擇，完全將骨折端暴露，清除內部血塊、碎片后復位骨折端，對長度適宜的普通鋼板加以選擇，行固定操作，完全修復肩關節周圍組織，行引流管放置，1～2d后拔除，取抗生素在術后應用，行感染預防。觀察組：采用LCP治療，明確骨折部位，協助取仰臥位，全麻，切口于肩關節前側選擇，沿胸大肌和三角肌間隙進入，顯露頭靜脈，完全暴露骨折端，徹底清除骨折端血塊、碎片，復位大小結節，并對其它骨折部位逐步牽引復位，完全復位骨折部位后，臨時用克氏針固定后在肱骨的大結節處選擇適宜長度的LCP鋼板行固定操作，取適宜的鎖定螺釘擰入，保證骨折部位固定的穩定性，后修復肩關節周圍組織，并行引流管放置，1～2d拔除，逐層縫合創口，取抗生素應用行感染預防。

1．3 效果評定 治愈：骨折處愈合，機體各項指標呈正常恢復，生活質量提高，可正常工作和生活，疼痛緩解，臨床癥狀及體征消失。有效：骨折較大程度愈合，生活質量有所改善，在一定程度上影響到正常工作和生活，疼痛有所緩解，臨床癥狀及體征有所改善。無效：骨折處愈合較差，螺釘松動或有感染性并發癥發生，病情加重，對正常的工作和生活產生影響。

1．4 統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較[n(%)]

3 討論

臨床骨科骨折類型中，肱骨近端骨折比較多發和常見，各個年齡段均可發生，對患者影響較大[2-3]。故需采取有效措施積極治療，以降低致殘率，改善預后，提高患者生存質量。本次研究選擇的病例中，觀察組采用鎖定加壓鋼板治療，預后良好[4]。骨折固定為骨折性疾病治療的重要環節，為基本的促進恢復的條件。骨折端采用鎖定加壓鋼板可獲得穩定固定，并取鎖定螺釘固定，對患者骨折處愈合加以促進，降低斷端錯位、螺釘松動、退釘等事件發生[5-6]。有研究顯示，LCP可使骨折端位置的骨膜及周邊軟組織在固定下懸空，骨折部位與接骨板間有一定空間形成，避免對骨膜造成壓迫，對骨折端血運起到防護作用，并使骨不連等并發癥率降低。且LCP具有可塑性，縮短了手術時間，創傷小，在各種創傷類型骨折中應用均效果顯著[7-8]。本次研究中，觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，肱骨近端骨折采用鎖定加壓鋼板治療，可顯著提高救治效果，促進骨折處愈合，減少骨折端錯位、螺釘松動、退釘等并發癥，具有非常積極的臨床意義。

[1]趙敦旭，黃智勇，朱志紅.鎖定加壓接骨板在脛骨遠端骨折中的應用體會[J].實用臨床醫學雜志，2009，18（8）：637-638.

[2]徐碧海.經皮微創結合LCP治療脛骨遠端骨折45例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（2）：103.

[3]周明弟，蔡飛龍，沈建明.經皮微創鎖定鋼板（LCP）內固定治療脛骨遠端骨折[J].浙江創傷外科，2011，16（4）：545.

[4]李建中.鎖定鋼板經皮治療脛骨遠端骨折64例臨床分析[J].當代醫學,2012,18(3):53-54.

[5]沈權，張懷保，林垂聰，等.鎖定接骨鋼板治療肱骨近端嚴重粉碎性骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2005，20（12）：832.

[6]鄧杰林.Henry和路聯合T型鋼板內固定治療不穩定橈骨遠端骨折 60 例觀察[J].航空航天醫學雜志，2010，21（7）：1170-1171.

[7]Gardner MJ,Weil Y,Barker JU,et al.The importance of medial support in locked plating of proximal humerus fractures.J Ortop Trauma 2007,21:185-191.

[8]劉敏，蔡樹鵬，周先來.自體植骨+鋼板內固定治療老年肱骨外科頸粉碎性骨折[J].中國醫藥導報，2008，5（7）：38-39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2013.30.067

江蘇 223600 宿遷市沭陽中山醫院骨科 （韓同剛 徐守學）