去白細胞紅細胞懸液在臨床輸血中的應用

張杰 鄭玉環 梅禮軍

輸血反應又叫非溶血性發熱性輸血反應，患者主要表現為非溶血性發熱以及寒顫，據統計輸血反應的發生率2%～10%。輸血反應發生的原因主要有：（1）供血者的白細胞被受血者的白細胞抗體免疫識別；（2）受血者被動接受了供血者的白細胞源性細胞因子，例如IL-6、IL-1、TNFα。本文旨在研究去白細胞后紅細胞懸液臨床應用中輸血反應的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2009年10月安康市中心醫院需要輸血治療的患者180 例（男102 例，女78 例），臨床診斷均為癌癥，年齡19～68 歲；受血次數：44 例患者為首次受血者，65 例患者為第2 次受血者，71 例患者為3 次以上的受血者，將此180 例作為對照組。觀察組180 例（男95 例，女85 例），為我院2010年1月～2011年1月臨床診斷為癌癥的患者，年齡22～75 歲；受血次數：35 例為首次受血者，70 例為第2 次受血者，75 例為3 次以上受血者。兩組患者間性別、年齡、患病類別及受血次數等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 用CPDA采血袋采集200～400 mL的全血，用無菌導管將采血袋與白細胞過濾器相連，然后將其懸掛于支架上，先經過重力作用自行過濾，過濾6～10 min后過濾完全，此時可以排除空氣，然后在采血袋上貼上標簽，制成的去白細胞紅細胞懸液備用。

對照組采用普通的紅細胞懸液進行輸血；觀察組采用去白細胞的紅細胞懸液進行輸血。并且在輸血前30 min，輸血中30、60、90、120 min及輸血后30、60 min對患者進行血壓、心率、脈搏等的測定。

1.3 輸血反應的判定標準 輸血反應的判定采用上海醫學院華山醫院林果為等《非溶血性輸血反應調查的藥物預防效果的評價》，如果輸血中或輸血后出現以下癥狀之一即可以判定為有輸血反應：體溫＞38℃，肉眼可見的皮疹、胸悶、呼吸困難和明顯畏寒。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0 統計學軟件進行處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

采用普通紅細胞懸液的對照組輸血反應發生例數為17 例，輸血反應發生率為9.44%；采用去白細胞的紅細胞懸液的觀察組輸血反應發生例數為2 例，輸血反應發生率為1.11%。兩組患者間輸血反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組輸血反應發生率比較

3 討論

當今血液疾病的支持療法中，輸血是應用最廣泛的治療方法[1]。特別是一些比較難治的貧血性治病、大出血及器官移植等。因此，輸血治療是否安全已經是當前社會最關注的問題之一。據臨床統計顯示有2%～10%的輸血患者會發生不同程度的輸血反應，其中發熱反應占輸血反應的24%～44%[2]。發生輸血反應的因素主要由于供血者的白細胞被受血者的白細胞抗體免疫識別或者受血者被動接受了供血者的白細胞源性細胞因子。解決輸血反應的方法就是將血液中的白細胞去掉。當今白細胞濾除技術已經是臨床輸血比較成熟的技術了，其在亞洲、歐洲、北美及澳洲已經被廣泛應用[3-4]。本組采用普通紅細胞懸液的對照組輸血反應發生例數為17 例，輸血反應發生率為9.44%；采用去白細胞的紅細胞懸液的觀察組輸血反應發生例數為2 例，輸血反應發生率為1.11%。兩組患者間輸血反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），因此采用去白細胞的紅細胞懸液對患者進行輸血時可以有效防止或減少輸血反應的發生，提高患者的輸血安全性，值得臨床應用和推廣。

[1]趙樹銘，成曉玲，胡建，等.去白細胞輸血預防非溶血性發熱性輸血反應的臨床應用[J].重慶醫學，2002，31(9)：838-839.

[2]向國春，張佳思，成曉玲，等.輸注去白細胞紅細胞懸液預防非溶血性發熱性輸血反應的臨床應用分析[J].第三軍醫大學學報，2001，23(7)：872-873.

[3]Yeh SP,Chang CW,Chen JC,et al.A well-designed online transfusion reaction reporting system improves the estimation of transfusion reaction incidence and quality of care in transfusion practice[J].Am Clini Pathol,2011,136(6):842-847.

[4]張艷華，馬炳杰，梁玉琴，等.去除白細胞的懸浮紅細胞臨床應用研究[J].河北醫藥，2007，29(3)：245-246.