傳統(tǒng)換藥技術和負壓封閉引流技術治療皮膚軟組織損傷對比

趙妹蘭 盧華瑛

隨著現(xiàn)今工業(yè)化社會的發(fā)展，由于各種原因而導致的皮膚軟組織損傷情況越來越多［1］，而在對皮膚軟組織損傷患者進行治療時，可以采取傳統(tǒng)換藥技術和負壓封閉引流技術，本研究對傳統(tǒng)換藥技術和負壓封閉引流技術治療皮膚軟組織損傷的臨床效果進行比較。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將患者的入院日期進行編排，隨機選取2010年10月～2012年10月皮膚軟組織損傷患者150 例，隨機分成觀察組和對照組，各75 例。觀察組男45 例，女30 例；年齡最小19 歲，年齡最大62 歲，平均（42.1±1.2）歲。對照組男44 例，女31 例；年齡最小20 歲，年齡最大63 歲，平均（41.2±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)換藥技術，觀察組采取負壓封閉引流技術。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的換藥方法。在對患者進行創(chuàng)面內(nèi)污物、失活組織以及異物等徹底清除后將患者的殘腔敞開。將患者固定，用凡士林紗布覆蓋后采取多側(cè)孔引流管沖洗以及引流等方式進行換藥［1］。

1.2.2 觀察組 采取負壓封閉引流技術。在對患者進行創(chuàng)面內(nèi)污物、失活組織以及異物等徹底清除后將患者的殘腔敞開。在患者的損傷部位使用VSD材料進行覆蓋，使用生物半透膜封閉創(chuàng)面，接通負壓源進行負壓封閉引流[2]，同時應確保引流管的暢通，密切觀察患者的臨床體征變化和引流管內(nèi)引流物的顏色、流量，及時更換引流瓶，注意避免在更換時引流液回流，要先夾住引流管后關閉負壓源后再進行引流瓶的更換，提醒患者以及家屬不要折壓、牽拉引流管，維護負壓引流設備。對局部敷料進行觀察避免密封不嚴、引流管堵塞導致的引流治療失敗，在護理中發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報[3]。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生并發(fā)癥0 例，并發(fā)癥發(fā)生率0%；對照組發(fā)生皮膚壞死5 例，骨髓炎1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%（6/75）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=23.13，P<0.05）。

2.2 住院時間比較 觀察組平均住院時間為（18.3±2.1）d，對照組為(35.2±3.7)d，兩組患者平均住院時間差異有統(tǒng)計學意義（t=45.23，P<0.05）。

2.3 兩組患者的治療效果比較 由表1中數(shù)據(jù)可知，相對于對照組，觀察組中患者的疾病治療效果更為良好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組皮膚軟組織損傷患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組皮膚軟組織損傷患者的治療效果比較（±s）

組別 例數(shù) 治療后創(chuàng)面面積（cm2）Ⅱ期手術處理時間（d） 換藥次數(shù)對照組 75 12.4±0.5 13±4 9.3±2.7觀察組 75 10.7±1.7 9±3 1.5±0.5

3 討論

如何控制嚴重創(chuàng)傷導致的軟組織缺損、撕脫感染發(fā)生，加快其創(chuàng)面愈合，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高軟組織功能恢復是臨床研究的重要課題。

負壓封閉引流技術是將患者傷口使用特殊材料進行封閉覆蓋[4]，進行一段時間的負壓吸引。在臨床護理上要重點關注引流管的通常情況，并根據(jù)患者實際情況給予有針對性的護理干預。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，封閉負壓引流技術可以明顯降低皮膚軟組織并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，封閉負壓引流技術可以明顯縮短患者的平均住院時間。負壓引流技術目前在我國臨床使用日益廣泛，其有效促進創(chuàng)面愈合的臨床效果已經(jīng)得到廣泛肯定，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)換藥技術[5]。

使用負壓封閉引流技術可以有效避免創(chuàng)面的污染，并可以有效避免交叉感染的發(fā)生，所以采取持續(xù)性負壓吸引可以使患者的引流區(qū)的滲液沒有聚積，同時可以有效刺激患者的肉芽組織良好、快速成長，臨床操作也比較簡單，為一種治療患者皮膚軟組織以及感染的有效方法[6]。另一方面，采取持續(xù)性負壓吸引能夠較好地改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，一定程度上減輕患者創(chuàng)面組織的水腫情況。而傳統(tǒng)的換藥技術治療方法存在：新肉芽生長緩慢；換藥時患者的痛苦比較嚴重；同時創(chuàng)面的滲出比較多，創(chuàng)面異味重等明顯臨床問題，同時頻繁性的換藥處理也占據(jù)了護理人員的大量時間。

綜上所述，負壓封閉引流技術治療皮膚軟組織損傷療效確切，值得推廣使用。

[1]葉玉萍.負壓封閉引流技術（VSD）治療四肢嚴重軟組織損傷的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（17）：2426.

[2]陳雪英，管學妹.封閉式負壓引流技術在軟組織損傷治療中的應用及護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（8）：1418-1419.

[3]王小平，成樹宇，張伯松，等.持續(xù)負壓封閉技術治療大面積軟組織損傷的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（5）：501-502.

[4]李銳，何利民.負壓封閉引流技術治療軟組織缺損報告[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（12）：44.

[5]何妙瑛，陳珍女，楊文.負壓封閉引流術治療創(chuàng)傷合并大面積皮膚軟組織損傷46 例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：43-44.

[6]羅小軍，張春，張秀雄.負壓封閉引流術治療大面積軟組織缺損的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（31）：90-91.