磁共振對于膝關節損傷的診斷價值

尹榮軍

膝關節是人體最復雜、最大的屈曲關節，其承受的杠桿作用也是最強的，很容易導致各類損傷。臨床上一般選用X線片或CT輔助醫生進行確診，其中X線片能夠有效診斷出骨頭是否出現骨折，CT能夠對人體骨折類型進行有效判定，但對于骨頭挫傷、關節軟骨、半月板、韌帶及肌腱損傷等癥狀不能有效進行檢測。而磁共振成像具有視野廣、方位多、多個參數幫助成像和無電離輻射等特點，可有效分辨人體各類軟組織，清晰顯示人體關節軟骨、韌帶及肌腱等組織的病理變化情況，目前已廣泛用于骨、膝關節創傷性疾病的診斷中。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年7月-2012年5月永州市第三人民醫院收治的44 例(男32 例，女12 例)急性膝關節后側角損傷患者，年齡17～55 歲，平均年齡為（35.4±7.6）歲。其中左膝受損28 例，右膝受損16 例。所有患者均選用磁共振成像幫助診斷，分析患者肌腱和韌帶等部位的走行，其形態和信號強度的變化情況及伴隨的癥狀。

1.2 方法 采用我院0.3 T的磁共振機和膝關節的表面線圈進行檢測，層距1 mm，層厚4 mm，視野（FOV）是18 cm×18 cm，激勵次數是2。選用常規的SE序列進行斜冠、斜矢狀位以及橫斷位的掃描，矩陣是384×160，選用快速自旋回波（FSE）序列對斜矢狀位脂肪抑制短TI反轉恢復（STIR）進行掃描，選擇256×160 的矩陣，對斜矢狀位的雙回波T2加權像和血小板分布寬度（PDW）進行掃描，其矩陣是320×160。這44 例患者都選用膝關節伸直位，為其進行檢查的時間約20 min[1]。

1.3 磁共振成像的診斷分析 24 例急性膝關節外側副韌帶損傷患者，有10 例急性外側副韌帶的股骨附著點出現撕脫，12 例急性側副韌帶的腓骨頭出現撕脫（包含4 例腓骨頭以及腓骨莖出現撕脫骨折的情況），8 例實質部部位出現撕裂和6 例實質部部位出現完全撕裂；18 例股二頭肌腱損傷患者，有4 例發生肌腱和肌肉聯合處部位出血，12 例腓骨頭出現撕脫骨折；20 例腘肌腱損傷患者，有10 例腘肌腱股骨發熱附著點出現撕脫，16 例實質部部位出現完全斷裂，8 例實質部出現部分撕裂；2 例腓腸肌外側頭損傷患者，有2 例出現部分撕裂；6 例骨折或者骨頭挫傷患者，有8 例腓骨莖和腓骨頭突然出現撕脫骨折，2 例脛骨前肌（Gerdy’s）結節出現撕脫骨折，6 例股骨內髁前緣發生骨頭挫傷。

1.4 統計學方法 所有數據采用V 1.61 卡方軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩種診斷方法敏感度及特異性比較見表1。

表1 兩種診斷方法比較[n(%)]

3 結論

本次研究中，磁共振成像的主要表現是患者膝關節后外側的軟組織出現腫脹，肌腱及韌帶部位出現部分或完全撕裂。患者股二頭肌腱損傷、骨頭挫傷或骨折及腓腸肌外側頭損傷等均能夠在磁共振成像中清晰顯示，但急性膝關節外側副韌帶損傷和腘肌腱損傷利用磁共振成像進行診斷有較大的難度，兩者的正確性分別為70%和75%，容易導致誤診，而且磁共振成像對腘腓韌帶和弓狀韌帶的撕裂情況顯示不夠清晰，具有一定的局限性。

膝關節利用磁共振成像進行無創檢查，能夠清晰顯示患者膝關節組織和病理變化情況，幫助醫生正確判斷患者的病變程度，可應用于骨頭挫傷或骨折、股二頭肌腱損傷及腓腸肌外側頭損傷等檢查[2]。因此，磁共振成像對于急性膝關節后外側角損傷的診斷有較高的確診率，能夠清楚明白膝關節外側角損傷后患者的解剖結構，對急性膝關節后外側角損傷檢查效果比較理想，對臨床有至關重要的意義[3]。

[1]李生文，沈憶新，董啟榕，等.膝關節損傷磁共振成像診斷分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，13(1)：33-36.

[2]程和平，周永懷.磁共振成像在膝關節損傷中的診斷及臨床價值[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(1)：118.

[3]張國寧，徐志英，劉偉，等.MRI對于膝關節損傷診斷的評估[J].當代醫學，2011，17（16）：108-110.