針灸聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

崔松園

腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病和多發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為腰腿疼痛，并嚴(yán)重地影響其生活。目前常用的治療方法包括中藥內(nèi)服、手法推拿、中藥外敷和針灸治療等[1]。我院將針灸與手法治療聯(lián)合使用，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月-2012年6月收治的96 例腰椎間盤突出癥患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組48 例，其中男25 例，女23 例；年齡28～70 歲，平均（53.4±10.1）歲；病程4 個(gè)月～6年，平均（5.7±3.8）年；其中外傷后發(fā)作9 例，慢性腰肌勞損導(dǎo)致38 例，不明原因1 例。試驗(yàn)組48 例，其中男26 例，女22 例；年齡26～68 歲，平均（52.24±10.84）歲；病程5 個(gè)月～7年，平均（5.9±3.4）年；其中外傷后發(fā)作9 例，慢性腰肌勞損導(dǎo)致37 例，不明原因2 例。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用中醫(yī)手法治療，患者先采用俯臥位對(duì)患者進(jìn)行推拿和松解，操作者立于患者的左側(cè)，并使用右手對(duì)尾骶部進(jìn)行固定，并推揉。左手則放于患者的腰背部?jī)蓚?cè)，進(jìn)行上下按壓和按摩，按摩時(shí)間為10～15 min。隨后患者采用坐位進(jìn)行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，患者端坐在小凳子上，雙腳分開并與肩膀同寬。隨后醫(yī)生坐在患者的后面，使用雙手的拇指對(duì)患者腰椎進(jìn)行檢查，尋找偏屈的棘突。再使用右手從患者的右側(cè)腋下伸向前方，按住患者的左頸部，囑患者雙腳踏地，臀部坐正。助手面對(duì)患者，雙腳夾住患者的左腿，保持其正位[2]。根據(jù)患者的損傷情況對(duì)其進(jìn)行腰椎旋轉(zhuǎn)和理順。

試驗(yàn)組患者采用手法治療聯(lián)合針灸治療。手法治療與對(duì)照組方法相同。針灸治療：對(duì)患者取患側(cè)的昆侖、懸鐘、委中、大腸俞和關(guān)元俞。患者采用俯臥位，消毒后，先使用毫針刺入患者的大腸俞和關(guān)元俞，直至針感放射到小腿。隨后再針刺委中、懸鐘和昆侖。患者針刺行氣后，再進(jìn)行小幅度的平補(bǔ)平瀉方法。

兩組患者均同時(shí)給予康復(fù)鍛煉，并提高患者的遵醫(yī)行為。觀察并比較兩組患者治療3 個(gè)月后的療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]，治愈：臨床癥狀完全消失，且能夠恢復(fù)正常的工作與生活；有效：腰腿痛癥狀等有明顯的好轉(zhuǎn)，其腰部活動(dòng)情況有所改善；無(wú)效：臨床癥狀與腰部活動(dòng)無(wú)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈40 例，有效6 例，總有效率為95.8%；對(duì)照組痊愈21 例，有效12 例，總有效率為68.8%；實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組療效對(duì)比

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，是由于腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變，并在外力的作用下，出現(xiàn)纖維環(huán)的破裂，或有髓核突出等，造成刺激并壓迫神經(jīng)根，引起各種腰腿痛癥狀，并導(dǎo)致下肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛等[4]。

大量臨床研究證明，針刺具有很好的止痛效果,通過毫針刺激腧穴,可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)抑制痛覺中樞，提高機(jī)體的痛閾,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)[5]。針灸治療中，我們選擇昆侖、懸鐘、委中、大腸俞和關(guān)元俞。其中大腸俞和關(guān)元俞針刺，能起到行氣活血和通經(jīng)止痛的效果[6]，并能夠有效到達(dá)病理所在。昆侖、懸鐘、委中能夠起到活血化瘀，進(jìn)而疏經(jīng)通絡(luò)等，且可以祛寒止痛、補(bǔ)髓壯骨。從西醫(yī)角度看，綜合使用以上穴位，能夠刺激患者的神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)的興奮，并刺激神經(jīng)細(xì)胞釋放內(nèi)啡肽，起到有效的止痛效果。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用針灸與手法治療腰椎間盤突出癥效果好于單用手法治療，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]關(guān)群,熊小江,陳林,等.不同手術(shù)方式對(duì)腰椎間盤突出癥治療的效果比較分析程軍[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(24):4718-4720.

[2]李強(qiáng).針灸推拿配合骶管沖擊療法治療腰椎間盤突出60 例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,13(4):355-356.

[3]陳龍安.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10(5):712.

[4]吳文利,王淼,艾合買提,等.腰椎間盤突出癥260 例臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(16):3102-3104.

[5]許廣喜.刺絡(luò)放血結(jié)合針刺治療腰椎間盤突出癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):158-159.

[6]盧澤強(qiáng).綜合療法治療腰椎間盤突出癥57 例臨床分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(6):445-446.