口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究

楊冬葉，萬麗紅，陳佩珠，黃秋雨，周 鳳

護理專業自我概念反映個體對其自身的專業認識、自尊情感和專業行為取向，更側重于個體對自我的感知，反映護理人員專業技能、領導能力、溝通與交流能力、工作當中的靈活性及滿意度的指標［1］。護士專業自我概念健康積極，意味著他們自身感覺良好，會對自身和他人采取積極的行為；反之，護士專業自我概念消極，就容易采取消極的行為。國內外研究表明，護士專業自我概念與工作滿意度、倦怠、離職率等因素密切相關［2，3］。積極的護理專業自我概念有助于提高護理質量和病人滿意度，穩定護理隊伍，對促進專科護理的發展有重要的現實意義。目前國內外有關護理專業自我概念的研究主要集中在護理教育［1，4］和綜合醫院臨床護士方面［2］，尚未有關口腔專科護理人員的相關報道。本研究就口腔臨床護理人員的專業自我概念水平及其影響因素進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象 選取廣州市某三級甲等口腔專科醫院從事口腔臨床護理工作1年以上的注冊護士171名為調查對象，排除調查期間不在崗的護士，如休產假、病假、外出學習等。

1.2 方法

1.2.1 調查方法與工具 采用問卷調查法，內容包括一般資料和護理專業自我概念量表（PSCNI）。一般資料由研究者自行設計，包括護士的年齡、科室等。PSCNI由David Arthur編制和發展，共30個條目，包括領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度，問卷總分30分～120分，總分＞75分、項目均分＞2.50分表明專業態度積極［1］。于2011年9月—12月采用整群抽樣方法對該院護士進行調查。采用統一指導語，對研究對象提出的問題進行解答，并保持答案一致性。填寫后由專人收回，現場核實問卷的填寫是否完整，以減少無效問卷的發生率。全院共有198人，符合納入標準的180人，共發放問卷180份，回收有效問卷171份，有效率95%。

1.2.2 資料處理與分析 資料采用Epidata 3.1進行雙人雙錄入，SPSS17.0軟件進行統計分析。連續型變量、離散型變量分別采用均數、標準差和頻數、頻率進行統計描述。采用方差分析或Kruskal－Wallis H 檢驗進行差異性分析（兩兩比較采用SNK法），多元逐步線性回歸用于篩選專業自我概念的影響因素，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 口腔專科醫院護士的一般情況 本組年齡27.65歲±5.74歲；護齡6.35年±5.40年；主要分布在口腔內科門診、口腔外科門診、口腔修復科，其他見表1。

表1 口腔專科醫院護士的一般情況（n＝171）

2.2 口腔專科醫院護士專業自我概念的影響因素 本組護士專業自我概念總分范圍為71分～113分（88.41分±7.97分），項目均分為2.95分±0.27分。以護士的一般資料如年齡、護齡、擇業目的等作為分組因素，分析探討它們對研究對象專業自我概念的影響。

2.2.1 口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的單因素分析 單因素分析顯示，不同科室、年齡、護齡、婚姻、家庭背景、是否獨生子女、編制、職稱、職務、文化程度（包括起始學歷和最高學歷）、周末加班、人均月收入等護士的專業自我概念總分差異無統計學意義（P＞0.05）；輪值夜班、延遲下班、對護理工作的態度、性格特點和專業匹配度、擇業目的等不同護士專業自我概念總分差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 影響口腔專科醫院護士專業自我概念總分的一般因素（n＝171）

2.2.2 口腔專科醫院護士專業自我概念總分的多因素分析以專業自我概念總分為應變量，單因素分析有統計學意義的變量為自變量，建立多重線性回歸模型。將自變量中多分類變量進行啞元化。結果顯示性格特點與專業匹配度、擇業目的（發展自己的潛能，實現自我價值）與護士的專業自我概念呈正回歸關系，輪值夜班、延遲下班與護士的專業自我概念呈負回歸關系，決定系數R2＝0.285，說明擬合模型可以解釋總變異的28.5%。見表3。

表3 口腔專科醫院護士專業自我概念總分影響因素的多因素分析（n＝171）

3 討論

專業自我概念總分的多元線性回歸分析結果顯示，有4個變量進入回歸模型，影響作用大小依次是：性格特點與專業匹配度、擇業目的（發展自己的潛能，實現自我價值）、輪值夜班、延遲下班。

3.1 性格特點與專業匹配度 人格是個體具有的所有品質、特性和行為等差異的總和，是個性中最重要的心理特征，這種差異使得每個人都具有自己獨特的個性，如性格特點［5］。本研究單因素和多因素分析均顯示，性格特征與專業匹配度與護士的專業自我概念總分及各維度差異有統計學意義。隨著匹配程度的提高，護士的專業自我概念也升高。分析原因可能為，當護士的性格特點與所選擇的職業相一致時，他們會發現自己有合適的才能來適應工作的要求，并且在這些工作中比較容易獲得成功，因此專業自我概念較積極。結果提示，醫院在招聘護士時如能考慮應聘者的性格特點是否與專業匹配，將有助于優化護士的職業心理素質和提高專業自我概念水平。

3.2 擇業目的 馬斯洛認為，人類的基本需要從低等的生理需求到安全的需求、從愛與歸屬的需求到自尊的需求，直到最高等的自我實現的需求［6］，自我實現是實現個人理想、抱負，最大限度地發揮個人的潛能。本研究結果顯示，擇業目的進入回歸方程，其中以“發展自己的潛能，實現自我價值”為目的的比其他目的的護士的專業自我概念得分較高，差異有統計學意義，說明職業目的需求越高級，護士的專業自我概念得分也越高，可能因為擇業目的高級的護士，他們的職業動機和意識更理性，個人價值觀更積極，因此，專業自我概念更積極。提示醫院要注重培養護士對護理的熱愛，可以通過講座、專科業務學習、對工作的肯定等途徑提高他們的職業意識。

3.3 輪值夜班、延遲下班、周末加班 研究顯示，周末加班的護士在專業自我概念上差異無統計學意義，而輪值夜班、延遲下班的護士在專業自我概念上差異有統計學意義。不輪值夜班、正常下班的護士專業自我概念總分比輪值夜班、延遲下班的護士高。分析原因，可能為輪值夜班責任大，護士的生物鐘被打亂，睡眠質量下降，精神恢復欠佳，而且輪值夜班和延遲下班影響了家庭生活，使生活和工作比較被動。醫院管理者應靈活采用彈性排班法，充分利用人力資源通過績效工資和激勵機制調動護士的工作積極性，對工作崗位辛苦的護士給予獎勵。

4 小結

綜上所述，護理管理者應充分認識護士性格特點與專業匹配度、擇業目的、輪值夜班、延遲下班等因素對口腔臨床護士專業自我概念的重要影響，采取針對性的管理措施，以提高護士專業自我概念，為護理人力資源管理與開發、護理隊伍的穩定提供科學的依據。

［1］Arthur D，Randle J.The professional self－concept of nurses：A review of the literature from 1992－2002［J］.Australian Journal of Advanced Nursing，2007，24（3）：60－64.

［2］曹曉翼，陸麗清，劉曉虹.專業自我概念在護士職業認同與職業倦怠間的中介效應［J］.中華護理雜志，2010，45（11）：965－968.

［3］Lammers Jc，Garcia M，Kim M.The professional worker and the organization：Identification，fun，burnout，and effort in a call center［EB／OL］.［2010－06－06］.http：／／www.allacademic.com／meta／p259143＿index.html.

［4］李紅，沈寧，何仲，等.護理本科護生專業態度及其影響因素的研究［J］.中華護理教育，2006，3（1）：22－25.

［5］魏瑞璞，單偉穎，劉軍紅，等.保定市臨床護理帶教人員專業自我概念的調查研究［J］.護理研究，2006，20（4C）：1040－1041.

［6］Maslow AH.Motivation and personality［M］.New York：Harper and Bros，1954：175.