提高醫(yī)院流動資產(chǎn)管理能力的探討

摘 要：流動資產(chǎn)管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要方面，需嚴格管理和謹慎對待，但由于流動資產(chǎn)管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中開始實踐尚處于摸索階段，經(jīng)驗還不是很豐富，因此，醫(yī)院需要加強在流動資產(chǎn)方面的管理，更好地為醫(yī)院的經(jīng)營決策服務(wù)。

關(guān)鍵詞：流動資產(chǎn)；投資決策；貨幣資金

流動資產(chǎn)在每個企業(yè)包括醫(yī)院都是最重要的資產(chǎn)，從資產(chǎn)流動性的角度考察醫(yī)院的盈余質(zhì)量、壞賬風(fēng)險和投資理財狀況，能夠客觀評價醫(yī)院的營運能力，為醫(yī)院的管理決策提供財務(wù)支持，從而使醫(yī)院在管理水平和競爭力方面更勝一籌。

一、醫(yī)院加強流動資產(chǎn)管理的重要意義

1、可以正確的反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支情況

流動資產(chǎn)中現(xiàn)金流量管理通過現(xiàn)金收益比率可反映醫(yī)院當(dāng)期實現(xiàn)收支結(jié)余的可靠程度。若該指標大于1，反映現(xiàn)金流量凈值高于當(dāng)期收支結(jié)余，那么醫(yī)院的收支結(jié)余將有足夠的現(xiàn)金作為保障；反之，醫(yī)院在現(xiàn)金儲備方面的情況就不是十分樂觀了。同時醫(yī)院可從現(xiàn)金流量角度可以衡量自己的償付債務(wù)的能力，可及時了解醫(yī)院當(dāng)期取得的現(xiàn)金。

2、降低財務(wù)風(fēng)險

根據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)負債表的相關(guān)數(shù)據(jù)可計算和分析醫(yī)院的流動比率和速動比率等相關(guān)財務(wù)指標，進而分析醫(yī)院的償債能力；同時在此基礎(chǔ)上進行相關(guān)分析，可以及時準確的掌握醫(yī)院當(dāng)期流動資產(chǎn)的構(gòu)成以及各部分所占的比例，對比當(dāng)期醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)營活動，以考察醫(yī)院當(dāng)期是否面臨財務(wù)風(fēng)險，進而達到降低風(fēng)險的目標。

3、為醫(yī)院制定決策提供準確信息

流動資產(chǎn)能對醫(yī)院經(jīng)營活動、短期應(yīng)收賬款情況、償還債務(wù)能力、實際支付能力和投資情況等方面提供更準確可靠的信息，有助于加強醫(yī)院資金、應(yīng)收賬款等方面的管理，以避免醫(yī)院壞賬過高、投資決策失準的情況發(fā)生。

二、當(dāng)前醫(yī)院在流動資產(chǎn)管理方面存在的問題

在目前情況下，醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面因為沒有形成一個強有力的運行體制，因為尚還屬于一個薄弱環(huán)節(jié)，這既有運行體制的原因，也是醫(yī)院作為一個特殊行業(yè)的性質(zhì)所決定的。

1、醫(yī)院在應(yīng)收款項管理方面存在的問題

由于社會經(jīng)濟成分的多元化，醫(yī)院醫(yī)療欠費逐年增加，醫(yī)療逐年增加的欠費情況以及其清償困難已成為制約醫(yī)院發(fā)展的兩大絆腳石。

2、醫(yī)院存貨管理方面存在的問題

醫(yī)院在存貨管理方面要堅持“兩化”，一個是存貨成本最低化，再就是存貨的品種數(shù)量最佳化。良好的存貨儲體制既能保證醫(yī)院正常的醫(yī)療活動的進行，又能將其成本費用及管理費用降到最低。在醫(yī)院存貨采購和管理中存在的購置成本過大、儲存成本過大等問題要引起足夠的重視。

3、投資引進大型醫(yī)療設(shè)備方面存在的問題

當(dāng)前醫(yī)院為了提高自己的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)，競相采購很多大型的、先進的國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備，在提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力方面的確起到了積極的作用，但在病人不足時卻造成設(shè)備利用率低下，久而久之，設(shè)備的折舊率對醫(yī)院來講也是一筆不小的損失。

三、流動資產(chǎn)的分類管理

1、庫存物資的管理

醫(yī)院的庫存物資主要是藥品衛(wèi)生材料、一般物資等。藥品和衛(wèi)生材料是醫(yī)院流動資產(chǎn)的主要組成部分，也是醫(yī)療活動中必不可少的物資基礎(chǔ)，因此必須有一定數(shù)量的庫存，以保證臨床的需要。面對日益完善的市場經(jīng)濟機制，醫(yī)院要善于利用現(xiàn)代物流配送方式，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)需要的前提下，最大限度地降低藥品、衛(wèi)生材料的儲備定額，以減少資金占用。并定期清倉查庫，積極處理沉淀資金，降低運營費用。另外對藥品物資的采購應(yīng)最大限度地進行公開招標采購，以降低采購價格和費用。

2、貨幣資金的管理

醫(yī)院的貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款以及其他貨幣資金。貨幣資金管理的重點是安全和使用效益。

（1）嚴格執(zhí)行貨幣資金管理辦法

根據(jù)部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，確保辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理貨幣資金，嚴禁未授權(quán)的部門或人員辦理貨幣資金業(yè)務(wù)或直接接觸貨幣資金；現(xiàn)金管理應(yīng)做到日清月結(jié)，并進行不定期抽查核對工作，發(fā)現(xiàn)庫存現(xiàn)金與賬面不符時，應(yīng)及時查清更正，以確保現(xiàn)金賬面和實際庫存相符；銀行預(yù)留印鑒分開管理，以達到相互制約、監(jiān)督的目的；銀行存款日記賬每月與銀行對賬單核對，并及時編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表。特別應(yīng)當(dāng)注意的是：在規(guī)定時限內(nèi)的未達事項，要立即和有關(guān)部門或人員聯(lián)系催辦，限期結(jié)清，不可久拖不結(jié)。

（2）建立完善的的醫(yī)院現(xiàn)金流量管理體系

嚴格控制現(xiàn)金流入和流出，對經(jīng)營活動、投資活動和籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量進行嚴格管理，保證支付能力和償還能力。現(xiàn)金流量控制要跟現(xiàn)金流量的預(yù)算相一致，超出預(yù)算外的現(xiàn)金流出應(yīng)交給上級領(lǐng)導(dǎo)作特別審批，并及時的落實現(xiàn)金的回流情況。以現(xiàn)金流入定流出，支付給職工的績效工資、藥品采購款等資金要建立醫(yī)院合理預(yù)算的基礎(chǔ)之上，并且要與醫(yī)院的經(jīng)濟效益相掛鉤。對大額異常現(xiàn)金流入流出做重點管理和監(jiān)控，以財務(wù)部門為主，建立明確的現(xiàn)金流量管理崗位責(zé)任制和現(xiàn)金流量日報表制度。

（3）建立財務(wù)收支審批和稽核制度，把好資金支付審批程序

醫(yī)院應(yīng)明確各類資金支出的審批權(quán)限，凡屬重要事項，審批人應(yīng)根據(jù)其職責(zé)、權(quán)限和相應(yīng)程序，對支出款項實行聯(lián)簽審批。各級財務(wù)人員對收付款項憑證，依照批準的預(yù)算和有關(guān)制度規(guī)定審核。任何部門和個人用款時，必須交書面用款憑證，并注明款項用途、金額、支付方式等內(nèi)容。財務(wù)人員應(yīng)審查貨幣資金支付是否按規(guī)定程序進行審批。除小額個人因公預(yù)借款等事項外，金額較大的款項支付需同時附上有效的經(jīng)濟合同或與此相關(guān)的證明文件，方可辦理資金的支付手續(xù)。

（4）完善財務(wù)管理機制

當(dāng)前，各級醫(yī)院在執(zhí)行計劃過程中，時有臨時性事項發(fā)生，且次數(shù)多、數(shù)額大。這對資金使用計劃形成很大沖擊，甚至不能保證資金的正常調(diào)度，無形中影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。為防止此類現(xiàn)象發(fā)生，必須在編制年度預(yù)算時根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃，參照上年度實際執(zhí)行情況，并考慮可能影響本年度資金收支變化的各種因素，如醫(yī)療市場供需及相關(guān)政策變化等，以科室計劃為基礎(chǔ)，進行綜合匯總，在充分聽取一線科室意見的基礎(chǔ)上，本著統(tǒng)籌兼顧、量入為出、略有結(jié)余的原則，并應(yīng)努力挖掘資金潛力，合理安排，調(diào)劑平衡后，形成年度預(yù)算初稿，報領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)討論修訂、批準后據(jù)此執(zhí)行。另外，預(yù)算不等于決算，突發(fā)事件在所難免。因此，預(yù)留一定數(shù)額的準備金，以應(yīng)對突發(fā)事件是完全必要的。如因不可抗拒的原因，準備金不足以應(yīng)對突發(fā)事件所需資金時，則應(yīng)按規(guī)定程序?qū)︻A(yù)算進行調(diào)整。

3、往來款項的管理

當(dāng)前，不少醫(yī)院存在應(yīng)收醫(yī)療款（已出院病人的欠費）逐年增加以及部分預(yù)付賬款久拖不結(jié)等問題，使流動資金失去應(yīng)有的流動性，影響資金周轉(zhuǎn)；另一方面超過一定期限不能及時清理的債權(quán)，將不可避免地演變成為醫(yī)院經(jīng)濟效益的損失。因此，及時清理往來款項，特別是對應(yīng)收醫(yī)療款的清理，是加強醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要方面。應(yīng)采取控制其發(fā)生和積極清欠相結(jié)合的辦法，對已經(jīng)形成壞賬確實無法收回的，應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定進行賬務(wù)處理；對超過期限未結(jié)的應(yīng)收款項應(yīng)及時通報催收，壓縮在途結(jié)算資金，使應(yīng)收賬款恢復(fù)其流動性。

4、投資的管理

從投資決策者的角度出發(fā)，要求決策者一定要切合實際，嚴格遵守醫(yī)院的投資機制。同時要時刻樹立投資回報最大化的經(jīng)營理念，權(quán)衡投資的回報周期與回報收益，以求為更多的增加效益。投資項目必須要做好充分的準備工作，是建立在科學(xué)的可行性分析的基礎(chǔ)之上，那么其現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量在一定的規(guī)模上就會實現(xiàn)相對平衡，也就說明醫(yī)院投資活動運營是健康的，未來發(fā)展前景將十分可觀。反之，投資運營活動則是不健康的，或許會影響醫(yī)院的進一步發(fā)展。而且如果不顧自身實力，盲目投資，會給醫(yī)院帶來較大的投資風(fēng)險，甚至面臨各種債務(wù)糾紛，所以投資決策者一定要謹慎對待。

參考文獻

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