高職高專護理專業(yè)病理學教學改革的探討

【摘要】病理學既是醫(yī)學基礎學科，又是一門實踐性很強的具有臨床性質的學科，為提高高職高專護理專業(yè)病理教學的教學效果，本文從教學理念，教學方法、考核手段等方面進行了適當調整，提出病理教學應結合專業(yè)特點，理論聯(lián)系實際，側重培養(yǎng)學生的臨床思維能力，以更好的適應應用型人才培養(yǎng)目標的要求。

【關鍵詞】高職護理 病理學 教學改革

【中圖分類號】G622.4【文獻標識碼】C 【文章編號】2095-3089（2013）08-0237-02

高職高專護理專業(yè)畢業(yè)生是臨床護理工作的主力軍。高職高專護理專業(yè)教育培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有從事護理工作所必需的理論知識和操作技術，能獨立運用護理程序實施整體護理，人文素質良好，有一定發(fā)展?jié)撃艿膽眯透叩茸o理人才[1]。病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展及轉歸規(guī)律的學科，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”學科，護理專業(yè)開設本門課程的目的在于掌握護理臨床工作中常見病理過程的理論知識，并初步學會臨床思維方法，為進一步學習護理學的臨床課程打下堅實的基礎。目前，傳統(tǒng)的病理學教學方法把學生的大腦視為儲存知識的“倉庫”一味地灌入知識，忽略了學生能力及素質的培養(yǎng)，這樣培養(yǎng)出來的學生臨床實踐能力差，基礎知識掌握不牢固，基礎知識與臨床知識嚴重脫節(jié)，完全不符合高職院校人才培養(yǎng)要求。因此，高護專業(yè)的病理教學，應從培養(yǎng)目標和實施教育的對象所具備的能力出發(fā)， 結合臨床護理特點開展護理專業(yè)病理教學改革。我校病理學教研室結合多年的護理專業(yè)的病理教學實踐，經過認真思考和總結認為應從以下幾個方面進行高職護理專業(yè)的病理教學改革：

一、明確課程定位和課程目標，樹立新的教學理念。

病理學是臨床護理工作崗位要求學習的一門必修的基礎醫(yī)學課程，其基本理論、基本知識和基本技能直接為基礎護理學、臨床護理等后繼課程服務，也為提高臨床護士對疾病發(fā)生、發(fā)展過程認識判斷的執(zhí)業(yè)能力奠定良好的基礎。學習病理學的目的在于培養(yǎng)學生能通過人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結構、功能代謝變化和病變轉歸認識疾病，為學習護理專業(yè)知識和職業(yè)技能、提高整體素質、適應職業(yè)變革和培養(yǎng)終身學習的能力打下一定的基礎。病理學課程目標應包括三個方面：一是知識目標：理解病理學的基本理論和基本概念，掌握總論及各論常見疾病的基本病理變化，臨床病理聯(lián)系及轉歸。二是能力目標：能對病理標本病變進行肉眼和顯微鏡的觀察及初步診斷；能做簡單大體病理標本的處理；初步學會運用病理學知識分析常見典型病例的主要臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)生發(fā)展及轉歸，培養(yǎng)學生護理疾病的臨床思維能力。三是素質目標：培養(yǎng)學生具備良好的職業(yè)道德和服務意識；具備尊重患者、關愛生命的人文精神；具備認真負責的工作態(tài)度，良好的團隊協(xié)作能力和溝通能力。根據(jù)課程定位和課程目標，使本課程授課教師逐步樹立“適應培養(yǎng)目標，服務崗位需要，突出能力培養(yǎng)，融入人文教育，強化職業(yè)意識”的課程理念。并將此貫穿于教學的全過程。

二、調整教學思路，優(yōu)化教學內容，體現(xiàn)專業(yè)特點。

病理學知識含量大、理論性和實踐性均很強，而高職教育學制短、課時少，學生在學習時常常感到無頭緒、抽象、難記憶。同時，現(xiàn)代醫(yī)學模式已從單純的生物醫(yī)學模式轉為生物-社會-心理醫(yī)學模式。護理對象也從單純的生物人向整體人和社會人方向轉變，這就要求我們要更新觀念，確立新的教學思路，優(yōu)化教學內容，注重知識的橫向拓展與結合，體現(xiàn)知識的先進性和應用性，體現(xiàn)專業(yè)特點，以適應臨床護理要求。因此，按照基礎理論教學以應用為目的，以“必需”、“夠用”為度的原則，在病理學課堂教學中應把教學重點放在實用性和操作性較強的內容上，注重學生應用能力的培養(yǎng)。要把講授重點側重于總論中基本病理過程的講解，學生掌握以上基本病理過程之后，可觀察病情變化，配合醫(yī)生做好治療工作，對復雜多變的病情作出正確的護理診斷。在各論中側重大體標本和臨床病理聯(lián)系的講解，用于解釋和解決一些護理工作中的實際問題[2]。另外，適當增加與護理專業(yè)聯(lián)系密切的內容，組織結構的變化可簡單講解。

三、采用多種教學方法，理論聯(lián)系實際。

傳統(tǒng)的教學方法存在重教學內容、輕教學方法、重教師的主導性、忽視發(fā)揮學生的主觀能動性的缺陷。病理學是理論性很強的一門科學，高職護理專業(yè)的教育對象是具有高中學歷以上的學生，他們具有較強的思維和自學能力。因此，教學方法應從以教師為中心轉變?yōu)橐詫W生為中心，充分發(fā)揮學生的主體作用，尊重學生，信任學生，積極啟發(fā)和誘導學生的內在學習需求。根據(jù)不同的教學內容采用不同的教學方法，培養(yǎng)學生觀察問題、分析問題和解決問題的能力。

（一）多種教學方法的應用

講授法雖然能使學生在較短時間內獲得大量系統(tǒng)的知識，但它往往不能使學生直接體驗這些知識，學生往往被動地接受知識，難以鼓勵學生的創(chuàng)造性，因此，在病理教學中應吸取講授法的優(yōu)點，通過“啟發(fā)式教學”以及“案例教學”等多種方法彌補講授法的不足，激發(fā)學生的求知欲，從而使學生由傳統(tǒng)的被動接受知識轉變?yōu)橹鲃訑z取知識，有利于學生自學能力、臨床思維能力、解決實際問題能力的培養(yǎng)。例如，在緒論的講解過程中，為了使學生更好的了解本門課程的基本任務和研究方法等內容可播放臨床病理工作的視頻，這樣可使學生整體了解和熟悉病理學這門課程，通過這樣的視頻在講解過程會使學生容易接受和記憶，有利于后續(xù)知識的學習。又如，在各論系統(tǒng)疾病的講解過程中在每一系統(tǒng)課程之后，跟進典型病例或尸檢進行討論。通過病例引導和教師指導下的課堂討論、資料查詢、自學等方式啟發(fā)學生分析、討論有關病理學問題，學習病理學知識。討論中，引導學生思考和發(fā)言，以學生為主體，教師適時點評。通過病理案例教學，再現(xiàn)臨床的實境，引導學生利用已有的知識和所獲得的生活經驗去思考、參與、體驗、探究，將學生從對知識的理解導向為對知識的運用，導向為能力的延伸。從而縱橫聯(lián)系，融會貫通，開闊思路，啟迪智慧，讓學生收獲到課本上學不到的知識，培養(yǎng)他們語言表達、邏輯推理、判斷是非、分析綜合、解決問題的能力，可收到意想不到的效果。另外，我們也可以通過小型的病理疾病講座的方式進行講授，及時吸收新知識、新進展，從疾病的病因，發(fā)病機制病理變化以及臨床病理聯(lián)系再到臨床護理給學生系統(tǒng)講解，這樣既激發(fā)了學生學習的積極性，活化了書本知識，又培養(yǎng)了臨床思維能力， 開拓了學生視野，啟迪了學生對生命科學研究的興趣，增強學習動力，體現(xiàn)了“因材施教”的教學原則。

（二）結合專業(yè)特點，強化實踐教學的方法

病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，既要注重理論教學，更要重視實踐教學，重視理論聯(lián)系實際。首先要改革傳統(tǒng)的實踐教學學時分配少，過多依附于理論教學，演示性、驗證性實驗課多的弊端，要增加與護理專業(yè)有關的實踐教學時數(shù)，使理論與實踐教學時數(shù)的比例近于1∶1，以充分體現(xiàn)理論與實踐、知識傳授與能力素質培養(yǎng)的結合。其次，實踐是病理教學的重要組成部分，大體標本、病理切片以及動物實驗是目前病理實驗教學普遍采用的教學方法。學生可以通過觀察大體標本和病理切片來驗證理論知識，加深對理論知識的理解和掌握，還可以增加學生學習病理課程的興趣和積極性。再有，在實驗過程中應教會學生應用已學過的解剖和組織學知識與病理標本進行觀察、辨別和對比，異中找同，同中查異，在共性中發(fā)現(xiàn)特性，提高學生的觀察和辨別能力。同時，通過提示引導學生應用已學過的理論知識，邊看邊想，啟發(fā)聯(lián)想進行比較。通過上述教學方法盡量做到理論聯(lián)系實物、大體聯(lián)系鏡下、形態(tài)聯(lián)系機能、病變聯(lián)系臨床，來增強學生的觀察和操作能力，以提高實驗教學效果。最后，可通過錄制實驗教學錄像，與實驗同步，解決課次的重、難點，強化視聽教學效果。實驗課還應以病例為主線，以器官和病變?yōu)橹行模椛浠A和臨床相關學科，充分發(fā)揮橋梁作用，拓寬學生的知識面，加強學生的分析、綜合和解決問題能力的培養(yǎng)[3]。

四、調整考核方式，激發(fā)學生的學習興趣。

病理考核可安排平時階段性測驗和實習考查，考查成績計入學習成績，課程結束后進行全面系統(tǒng)復習和考試。平時階段性測驗中可采用角色扮演的方法，由學生扮演患者或老師模擬患者提出問題或回答問題，這樣既增加了學生對情景操作的真實感，也有利于增強學生的溝通能力、解決問題的能力，也加深了對知識的理解。在綜合考試中可適當?shù)募尤氩±治隹疾閷W生對知識的記憶理解和運用能力，在平時也可以多加練習。

總之，高職高專護理專業(yè)病理學教學過程中，要充分體現(xiàn)護理專業(yè)特點及要求，才能收到較好的教學效果。而如何適應和滿足社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對護理專業(yè)人才的需要，實現(xiàn)護理教育的現(xiàn)代化，培養(yǎng)適應21 世紀需要的高素質護理人才，是值得護理教育者深思的問題。

參考文獻：

[1]梁立，章冬瑛，邵愛和，等.對大專護理教育課程設置的思考[J].中華護理雜志，2002，37（11）：846-848.

[2]張小紅.高職高專護理專業(yè)病理學教學探索.醫(yī)學教育，2010，14（6）：567-568.

[3]李連宏，張朝，唐建武.談病理學教學改革[J].大連醫(yī)科大學學報，2000（2）.335-336.

作者簡介：

付玉環(huán)（1972-），女，漢族，河北唐山，講師/主治醫(yī)師，碩士研究生，主要從事腫瘤病理學研究。