遠程心理咨詢利弊與展望

摘 要： 遠程心理咨詢是借助一定的溝通工具實現人的器官靠自身無法達到溝通與信息交流，從而實現咨詢師對來訪者有效幫助的一種心理咨詢方式。遠程心理咨詢有咨詢對象廣、成本低、彼此安全等優點，同時存在現場感不強、監管困難等缺點。隨著通訊技術的進一步發展，咨詢監管的進一步到位，遠程心理咨詢定這種咨詢形式必將在心理咨詢當中占據重要位置，擁有更大的發展空間。

關鍵詞： 遠程心理咨詢 理論可行性 利弊 展望

隨著信息技術的發展，人們的各種感覺器官的能力得到了極大延伸，人們可以輕易聽到千里之外的聲音，看到千里之外發生的事情，將來甚至可能“聞”到千里之外的氣味，“感受”到千里之外的溫度變化，所有的這一切使人與人之間的交流突破了空間限制。心理咨詢作為一種通過信息的溝通與交流而有效影響人的社會活動，是否也可以通過突破傳統的面對面的咨詢形式，實現心理咨詢的遠程化？如果可以，這種遠程的心理咨詢服務有哪些優點，又有哪些需要改進的地方呢？遠程心理咨詢的未來發展趨勢又會怎么樣呢？

一、遠程心理咨詢的理論可行性

遠程心理咨詢不僅是指網絡咨詢，而是指借助信息技術實現的咨訪雙方在空間上分離的一種心理咨詢活動，從范圍上講包括過去《知音》雜志上的“知音姐姐”，現在網絡咨詢、電話手機咨詢及未來必將出現的借助更加高效的視聽嗅等感知系統所進行的心理咨詢活動。遠程系統在各類身體疾病的診斷與治療中被廣泛使用并被證實其有效性，但心理問題的診療與其他疾病不同，需要通過對患者的仔細詢問，觀察患者的精神面貌、表情、肢體動作和情感反應等獲取主要診療信息。因此遠程心理咨詢在實踐中的可行性與有效性一直存在這各種爭論。

以網絡為代表的遠程心理咨詢方式以其獨特的魅力吸引眾多的咨詢師和求助者，但是對這個新生事物，傳統心理咨詢師提出一些質疑。首先是非言語社會性信息缺乏的問題。很多傳統的心理咨詢工作認為，網絡心理咨詢除了言語信息外，很多言語之外的表情、姿勢、雙方相處時的氛圍會被剝奪，從而導致遠程咨詢的有效性降低。其次，也有咨詢師認為，因為遠程心理咨詢可以采用虛擬身份，結果導致來訪者不容易相信咨詢師，導致咨詢的信任過程不容易建立，更有甚者出現不良人員利用這一特點欺騙來訪者的情況。再次，也有不少專家提出，遠程心理咨詢因為缺乏咨詢師和當事人之間的現場接觸，容易導致心理咨詢師與來訪者之間缺乏真實感和親密感，減弱了人與人之間相互影響的因素和效果。

這些專家和學者提出的遠程心理咨詢的問題確實存在，就好比這里說的非言語信息缺失的問題，在過去“知音姐姐”那個時代，因為缺乏現代通信手段，人們只能通過書信的方式進行，在書信當中，除了單調的文字，語音語調表情姿勢這些信息都會丟失掉，結果很有可能導致溝通信息真實性和有效性降低，再加上書信來往的時差，很可能咨詢方再次看到信息的時候問題已經好轉或者惡化，但是隨著信息技術的發展，現在遠程信息技術早已經可以做到即時和視聽同步，我們不僅可以聽到聲音，也可以通過視頻系統看到當時人的表情、動作、姿態等非言語信息。至于遠程心理咨詢的虛擬而導致的信任和欺騙問題，其實不是因為有了虛擬才有了信任和欺騙的難題，在遠程信息技術出現之前，人與人之間的信任和欺騙問題就已經出現了。所以在咨詢的過程中是不是存在信任和欺騙問題，其實在很大意義上來說，不是由是不是采用了信息技術出現的，而是使用這個技術的人是不是想欺騙或者容易被欺騙，在遠程心理咨詢中，如果愿意，則咨訪雙方的信息是很容易被驗證的。前面已經說了信任與欺騙的問題，如果咨詢雙方尤其來訪者通過語音視頻系統核實了咨詢時的身份和信息，一切都是真實的，就不存在真實感問題了，并且親密感并不是空間上在一起才能產生，親密感只是一種主觀的感受，如果雙方建立起了親密關系，即使雙方在千里之外，依然能感覺到彼此相伴的感覺，這就是“天涯若比鄰”。

其實，相對于其他活動來說，心理咨詢活動更適合于遠程化，因為心理咨詢不像看病一樣除了溝通之外還需要吃藥、理療、開刀、拍片等一系列的物理活動，而這些物理活動遠程化實現在當前難度還是很大的，而心理咨詢活動在本質上是一種以信息溝通和交流為主要手段影響當事人的服務活動，而現有的信息技術和系統已經完全可以做到視聽同步的程度。完全能夠滿足心理咨詢服務的需要。

二、遠程心理咨詢的優勢

相對于傳統面對面的咨詢方式來說，遠程心理咨詢有很多傳統面對面心理咨詢所不具有的巨大優勢，總結起來，主要有以下幾個方面。

遠程心理咨詢的成本優勢。首先，傳統的心理咨詢必須在一個固定的場所進行，這個場所還必須是在一個交通方便、人口密集但又安靜的場所進行，因為這樣方便當事人到達，否則如果你把咨詢室設在一個荒無人煙的地方，你就沒有對應的客戶群，而這樣的地方往往租金都很貴。同時，要有一個實體的咨詢室，租了房間之后，這個房間必須按要求進行精心的裝修，如果一個破爛不堪的房間，必然導致信任感的大幅度降低。與此同時，一個咨詢室建立起來，還必須有一個咨詢接待人員，如果你的咨詢工作人員是一個面部毀容的人員在做，嚇跑當事人肯定是必然的。所以租金之外，裝修一個溫馨的咨詢室，雇傭一個端莊得體的接待人員都需要花費成本，但是我們采用遠程心理咨詢模式，場地可以在任何地方，裝修可以從簡，接待人員要求會大大降低，這樣一來咨詢的成本將大大降低。其次，遠程心理咨詢可以顯示出比較成本優勢。如果是傳統的面對面咨詢，一個北京上海的當事人接受一小時的咨詢最低付費是300元，稍微好點的就需要500元甚至上千元。

遠程心理咨詢心理咨詢服務對象的擴展。在傳統的面對面咨詢模式下，一個咨詢師只能為自己周邊一定范圍內的當事人提供心理咨詢服務，因為如果太遠的話，來去奔波將為當事人帶來巨大負擔。這樣一來，咨詢師就必須把咨詢室選擇在有一定人口規模和潛在客戶群的地方，否則就會導致虧本，就你把一個咨詢室開在一個只有100多人的偏遠山村里。但是如果是在遠程心理咨詢方式下，這個問題就不存在了，咨詢師完全可以根據成本和自身的需要把咨詢室設置在任何一個現在通訊可以到達的地方，然后開展工作，既可以為人口密集地方的當事人服務，又可以為人煙稀少的偏遠山區的當事人服務。在遠程咨詢模式下，一個咨詢師可以為自己能夠溝通的地球上60億人當中的任何一個人提供心理咨詢服務，這將極大地促進心理咨詢機會的均等化和服務對象的擴展。

遠程心理咨詢將減低當時的防御而更加開放有效。在傳統的面對面咨詢模式下，當事人面臨一些敏感的問題很難對別人開放甚至咨詢師，因為和咨詢師就生活在一個城市，低頭不見抬頭見，說不定自己對咨詢師說的關于自己的隱私就被泄露或者在其他場合下見到咨詢師的時候會感到尷尬。在遠程心理咨詢模式下，所有的這些問題都可以迎刃而解，來訪者可以用一個虛擬的身份，根本不用擔心自己的隱私會被泄露，很可能咨詢師和當事人住同樣一棟樓房里邊，見了面也不知道對方是自己的咨詢師或者來訪者，在這種情況下，來訪者更容易開放自己，敞開自己的心扉講出自己的問題而不用有太多顧慮，可以有效降低來訪者的防御性，提高咨詢的有效性。

三、遠程心理咨詢需的不足

遠程心理咨詢在存在以上優勢的同時，當下遠程咨詢實踐中還存在以下問題，引起了大家的重視，總結起來主要有以下幾個方面的問題。

1.遠程咨詢的能力與資格

目前的心理咨詢師都是按照面談咨詢的模式培養的，所傳授的都是面談咨詢的規律和經驗，一下跳到遠程心理咨詢這種模式下，我們面談的很多規律和經驗往往就不適用了，這就導致很多咨詢師直接把面談中的經驗硬套到遠程咨詢模式之下，結果導致咨詢無效或者低效。因此資格能力問題就成了廣大心理咨詢師面臨的一大問題。這就需要監管部門及時制定出遠程心理咨詢的能力標準和資格要求，只允許那些已經具備了遠程咨詢能力和資格咨詢從事遠程心理咨詢服務。

2.網絡信息安全與保密

遠程信息技術在給我們帶來方便的同時，也能給那些不法分子帶來干壞事的方便。比如在遠程心理咨詢的過程中，就涉及信息安全問題，比如進行網絡心理咨詢，不法分子就可能通過電腦病毒和黑客技術竊取當事人的秘密和隱私。我們通過電話進行的遠程咨詢，就有可能被不法分子通過竊聽手段偷聽。因此在進行遠程心理咨詢的過程中，提前告知當事人遠程心理咨詢可能帶來的危險及這些危險的大小將變得十分必要，避免當事人在不知情的情況下受到傷害。

3.遠程心理咨詢的監管問題

在傳統面對面心理咨詢模式下，咨詢師有固定的工作場所和固定的設備，工商稅務等監管部門能夠對咨詢機構和咨詢師進行有效監管，這就是我們常說的“跑得了和尚跑不了廟”。但是在遠程心理咨詢模式下，由于咨詢師容易變換咨詢場所導致監管的困難。同時心理咨詢師的繼續學習和督導也變得難以控制。這就提示我們監管機構要改變傳統的監管模式，專門為遠程心理咨詢師提供認定和相應的“年檢制度”，要求咨詢師對每次咨詢錄音，加強遠程心理咨詢的監管和風險規避。

四、遠程心理咨詢的展望

遠程心理咨詢是一種快速發展的新興心理咨詢形式，不論我們愿不愿意接受它，它都在快速發展，隨著時間的推進，已經慢慢地對傳統的面對面的心理咨詢形成了一定程度的沖擊。總體而言，遠程心理咨詢將隨著電子信息技術的飛速發展而向前發展，在這種新型的咨詢方式發展的早期，存在這樣或者那樣的問題是必然的，就像每一個新事物剛出現時一樣。這樣一個新的咨詢形式，它之所以會產生，一定有其產生的理由，因此，我們不能因為其存在這樣和那樣的缺陷就完全否定它，作為心理咨詢工作者，我們能做的是怎么改善這些不足和缺陷，在發揮其優勢的同時，避免其不足產生的影響。

VandenBos與Williams（2000）對美國心理學會中的1000名心理學家進行調查，結果顯示只有2%的人使用過遠程技術進行心理健康服務。上述問題的出現主要是當時的遠程心理咨詢服務多以文本方式進行。但隨著電子信息技術的發展，網絡寬帶的提升，即時視聽技術的發展及虛擬現實技術的快速發展，遠程心理咨詢中的資格和能力問題的解決，網絡安全技術的提升，遠程心理咨詢技術被越來越多的心理咨詢工作者接受和采用，遠程心理咨詢模式必將成為心理咨詢當中一種主要咨詢方式。

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