女性膽囊癌發生相關危險因素的分析

[摘要] 目的 探討女性膽囊癌發生的危險因素，為臨床的防治提供參考。 方法 回顧性分析我院2008年1月～2012年12月間563例行膽囊切除術的女性患者臨床資料，將其中的42例女性膽囊癌患者作為觀察組，其余的521例患者作為對照組，對兩組的臨床資料進行單因素非條件和多因素非條件的Logistic回歸分析。 結果 單因素分析結果顯示，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）差異有統計學意義（P < 0.05）；多因素非條件的Logistic回歸分析顯示，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）是女性膽囊癌患者的獨立危險因素（P < 0.05）。結論 膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）是女性膽囊癌患者的危險因素。

[關鍵詞] 膽囊癌；Logistic回歸分析；危險因素

[中圖分類號] R735.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0012-02

A study on the risk factors of women gallbladder carcinoma

LIU Hongfeng YAN Xuejun

Third Department of General Surgery， First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang 473000， China

[Abstract] Objective To explore the risk factors of women gallbladder carcinoma， and provide the reference for clinical. Methods A total of 563 cases of female patients with cholecystectomy were analyzed from January 2008 to December 2012. 42 cases of female patients with gallbladder carcinoma were as observation group， the other 521 cases of patients were as control group. The clinical data of the two groups were made single-factor and multi-factors unconditional logistic regression analysis. Results Single-factor analysis results show that the gallbladder polyp （diameter≥1.0 cm）， chronic lithogenous cholecystitis history （≥10 years）， the history of menopause and fertility number （≥3） have relevance， difference have statistical significance. （P < 0.05）； Multi-factors of unconditional logistic regression analysis revealed that the gallbladder polyp （diameter≥1.0 cm）， chronic lithogenous cholecystitis history （≥10 years）， the history of menopause and fertility number （≥3） are independent risk factors of female patients with gallbladder carcinoma （P < 0.05）. Conclusion The gallbladder polyp （diameter≥1.0 cm）， chronic lithogenous cholecystitis history （≥10 years carcinoma）， the history of menopause and fertility number （≥3） are independent risk factors of female patients with gallbladder carcinoma.

[Key words] Gallbladder carcinoma； Logistic regression analysis； Risk factors

膽囊癌惡性程度極高，難以早期診斷。探討膽囊癌的危險因素，對減少膽囊癌的發生有重要的臨床意義，膽囊癌發病率的男女比一般為1∶3～4，女性明顯高于男性[1，2]。本研究旨在探討女性膽囊癌發生的相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院自2008年1月～2012年12月 563例行膽囊切除術患者的臨床資料，將其中的42例女性膽囊癌患者作為觀察組，其余521例患者作為對照組，所有患者均行開腹或腹腔鏡膽囊切除術，并經病理診斷確診。對兩組的臨床資料進行單因素非條件和多因素非條件的Logistic回歸分析。

1.2 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。兩樣本率的比較采用χ2檢驗，進行單因素分析，將有統計學意義的變量再進行多因素的非條件Logistic回歸分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組單因素分析

觀察組和對照組按年齡、膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無生育史、有無絕經史及生育個數（≥3個）等指標進行χ2比較，其中膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。將有統計學意義的指標進行多因素非條件的Logistic回歸分析。

2.2 觀察組和對照組多因素分析

將單因素分析有統計學意義的膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）等指標進行多因素非條件的Logistic回歸分析，如表2所示，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）是女性膽囊癌患者的危險因素。

3 討論

國內外研究表明，女性患者激素水平會增加膽囊癌發生的危險性，絕經年齡晚，使得內源性雌、孕激素的累計分泌增加，絕經年齡晚及生育次數多可能與女性體內的內源性雌、孕激素水平增高有關。女性生育次數多，導致體內雌、孕激素水平反復升高；患者發生膽囊癌的危險性也隨之增加[3～5]。

大量研究表明，雌激素致癌的可能機制有以下幾種情況[6～8]：①雌激素可能轉變為低濃度致癌復合物；②雌激素可能增加體內有致癌作用的藥物濃度；③雌激素受體本身可成為致癌物質的載體；④E-ER復合物加速有絲分裂，促進癌細胞的生長；⑤雌激素可通過增加膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶活性，加速膽固醇內源性合成。⑥雌激素可形成結石。⑦懷孕時，體內雌激素和孕激素水平升高，會引起膽道平滑肌松弛，造成膽囊容積增大而增加膽汁中膽固醇分泌；增加膽囊癌的患病風險。

本研究結果顯示，將單因素分析有統計學意義的膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）等指標進行多因素非條件的Logistic回歸分析表明，膽囊息肉（直徑≥1.0 cm）、慢性膽囊炎病史（≥10年）、有無絕經史和生育個數（≥3個）是女性膽囊癌患者的危險因素。提示膽囊癌的發生是多種因素共同作用的結果，在膽囊結石的物理刺激和膽囊炎的炎性刺激以及雌激素等多種因素的作用下，共同促成了膽囊癌的發生發展，與國內外相關的研究結果一致[9，10]。

綜上所述，探討女性膽囊癌發生的危險因素，對防治膽囊癌的發生發展具有重要的臨床意義。對于合并有膽囊息肉、膽囊結石伴慢性膽囊炎病史較長、多次妊娠且未絕經的女性患者，應盡早手術治療，以防膽囊癌變的發生。

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（收稿日期：2013-01-11）