子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床病理分析

[摘要] 目的 通過對子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床病理分析，探討子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)在聯(lián)系。 方法 將2011年3月～2012年9月在我院治療過的患有子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的病例數(shù)34例作為組1，同時將患有子宮內(nèi)膜癌但未合并子宮內(nèi)膜異位癥的78例作為組2，將僅患有子宮內(nèi)膜異位癥的44例作為組3。根據(jù)臨床病理特征和年齡分布從而對三組進行對照分析。 結(jié)果 組1和組3的病理分期相對于組2的病理分期均較低，且患者年齡均趨向于年輕化，三組的年齡分布以及手術(shù)病理分期經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 當病例同時患有子宮內(nèi)膜異位癥時，病例趨向于年輕化，子宮內(nèi)膜癌的病理分期較早，細胞分化較高同時肌層浸潤淺，病情恢復(fù)快。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；子宮內(nèi)膜異位癥

[中圖分類號] R711.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0139-02

Clinical pathology analysis of endometrial cancer combined with endometriosis

HE Shuzhen YAN Honglian LIN Shaomei

Department of Gynecology， Shunde District Maternal and Child Health Hospital of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract] Objective To explore whether endometriosis is one of the risk factors for endometrial cancer through analysis of pathology of endometrial cancer combined with endometriosis. Methods Chosed 34 cases of these patients who suffered from endometrial cancer combined with endometriosis and have been treated at our hospital from March 2011 to September 2012，set them as group one，and chose 78 cases of these endometrial cancer patients，and set them as group two，and these 44 cases of endometriosis patients as group three.Analyzed and compared these three groups according to their clinical pathological features and age distributions. Results Group one's and group three's pathological stagings were lower than group two's，and these two groups' patients tend to be young，these three groups' age distribution and surgery pathological staging have statistical differences after detections（P < 0.05）. Conclusion For these patients who suffer from endometriosis，they tend to be young，and their endometrial cancer's pathological staging is earlier，cell differentiation is higher and muscle layer infiltration is more shallow，and they recover quicker.

[Key words] Endometrial cancer；Endometriosis

子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，約占婦女所患癌癥的6%。現(xiàn)代研究表明環(huán)境中長期以及不適宜的雌激素刺激，可明顯地伴隨子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率的升高[1]。另一方面，子宮內(nèi)膜異位癥也是在婦科中較為易見的良性腫瘤，并且兩者常同時存在。因而，對子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜異位癥的內(nèi)在聯(lián)系的研究顯得尤其重要，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2011年3月～2012年9月期間來我院治療過的患有子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的34例病例為組1，同時將患有子宮內(nèi)膜癌但未合并子宮內(nèi)膜異位癥的78例病例作為組2，僅患有子宮內(nèi)膜異位癥的44例病例作為組3。三組病例在手術(shù)之前均從未進行臨床治療。

1.2 治療方法

病例組和對照組的病例均采用全面分期手術(shù)，手術(shù)范圍包括全子宮切除、雙附件切除、盆腹腔沖洗液細胞學(xué)檢查、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除（或活檢）。

1.3 子宮內(nèi)膜癌的分期體系

參考FIGO的癌癥委員會于2009年推薦使用的子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)-病理分期系統(tǒng)[2]：Ⅰ期：病變局限于肌層；Ⅱ期：病變穿透肌層，但未轉(zhuǎn)移；Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移，但未形成遠處轉(zhuǎn)移；Ⅳ期：病變遠處轉(zhuǎn)移，并有非鱗狀或桑葚狀實性生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，等級資料采用秩和檢驗進行分析，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡分布比較

組1和組3的病例年齡構(gòu)成大多為35～55之間，而組2的病例年齡多>55歲。對三組的發(fā)病年齡進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P < 0.05），如表1所示。

表1 三組病例的年齡構(gòu)成

2.2 三組病例的手術(shù)病理分期比較

對三組的手術(shù)病理分期進行比較（圖1），如表2所示，組1和組3的病理分期的級數(shù)明顯低于組2，對差異進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

表2 三組手術(shù)病理分期

圖1 子宮內(nèi)膜病理圖片

3 討論

近年來，婦女中患有子宮內(nèi)膜癌的病例數(shù)在逐漸增多，其原因可能是與女性壽命年限延長和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致診療手段的提高以及雌激素的使用增多相關(guān)[3]。子宮內(nèi)膜異位癥在生育期婦女中也是一種較為易見的疾病，其發(fā)生率約為16%，并且研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病的發(fā)生率在逐漸升高，還有惡性轉(zhuǎn)變的可能，同時發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性也與雌激素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些環(huán)境內(nèi)分泌干擾物得到廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率上升，恰恰相反，當在應(yīng)用雌激素時加用孕激素，可以顯著預(yù)防因長期雌激素的應(yīng)用所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異位癥以及子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的上升[4]，因此可知兩者的共同危險因素之一是雌激素。另外子宮內(nèi)膜癌病理類型分為子宮內(nèi)膜樣癌和非子宮內(nèi)膜樣癌，前者分化好、肌層浸潤少或較淺、淋巴血管間隙不易被侵犯、多有表達孕激素受體，對化療和放療敏感，且易局限于子宮，預(yù)后較好[5]；而后者組織分化多明顯較差，極易出現(xiàn)肌層浸潤，且較早地發(fā)生淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，即使病變只是局限在子宮，甚至只是局限在子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)[6]。因為缺乏孕激素受體，所以對激素不敏感，預(yù)后很差。在日常病例中，以前者最常見，特別是當子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥時，一般均為子宮內(nèi)膜樣癌，即雌激素依賴型，此預(yù)后均為較良好[7]。在本次研究中，合并子宮內(nèi)膜異位癥的子宮內(nèi)膜癌組1和只有子宮內(nèi)膜異位癥的組3的病理分期顯著低于組2，患者年輕化，病變浸潤多局限于肌層，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移或未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。因此分析此研究中組1，即子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥可能是子宮內(nèi)膜樣癌，其與雌激素水平有關(guān)，故手術(shù)病例分期較低。由此可見，子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜異位癥有一定的相關(guān)性，即當患有子宮內(nèi)膜異位癥時，兩者常同時存在且病情預(yù)后均較為良好，所以在臨床中當有子宮內(nèi)膜異位癥的患者來就診時，立即查明是否同時患有子宮內(nèi)膜癌，提高診療率，改善患者的預(yù)后。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-12-29）