邢臺市Rh陽性獻血者表型庫的建立及臨床應用

[摘要] 目的 建立Rh陽性獻血者表型數據庫，用于臨床安全輸血。 方法 根據入選條件選擇邢臺市無償獻血者1 400名，進行Rh血型C、c、D、E、e抗原檢測，確定Rh陽性獻血者表型，采用計算機管理錄入獻血者的詳細資料，建立Rh陽性獻血者表型檔案。 結果 邢臺市獻血者ABO血型比例分別為A（0.2379）、B（0.3577）、O（0.3023）、AB（0.1021），Rh陽性獻血者中CCDee表型最多見，占0.4021，其后依次為CcDEe、CcDee、ccDEE等。 結論 建立Rh陽性獻血者表型數據庫，對于保證合理、安全、及時、有效用血具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] Rh血型；陽性；獻血者；表型庫

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0090-02

Establishment and clinical application of RhD antigens positive donor phenotype registry in Xingtai area

GAO Xiujun ZHANG Qi ZHANG Wei LV Ran LIU Yu WANG Zhisen

Xingtai Blood Center in Hebei Province， Xingtai 054000， China

[Abstract] Objective To establish a RhD Positive blood donor phenotype registry in Xingtai， in order to resolve clinical safe blood transfusion. Methods According to the conditions choose Xingtai area 1400 voluntary blood donor to run the test in the Rh C，c， D， E， e antigens，to identify the phenotype of the RhD positive blood donor； to manage in computer. Input detailed data of blood donor establishment phenotype registry of the RhD positive donor. Results Among ABO blood group， the frequency of B blood group was the highest， occupying 0.357 7， fullowed by O （0.3023）， A （0.2379）， AB（0.1021）.Among RhD positive blood donor， the phenotype frequency of DCCee was the highest， occupying 0.402 1， followed by CcDEe， CcDee， ccDEE et. Conclusion To establish the RhD positive blood donor phenotype registry，To ensure a reasonable， safe， timey， effective use of blood has important clinical significance.

[Key words] Rh blood group； Positive； Blood donor； Phenotype registry

Rh血型系統是人類最為復雜和多態性的紅細胞血型系統，臨床意義非常重要。為減少不規則抗體引起溶血性輸血反應的發生，我們對邢臺市符合選擇條件的獻血者進行Rh血型系統D、C、c、E、e抗原檢測，建立Rh表型資料庫并應用于臨床，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究材料

標本來源均為2007年1月～2011年12月在我站獻血的獻血者。選擇條件：18～50周歲、獻血1 600 mL以上、常駐邢臺市民。

1.2 試劑來源

IgM性質抗D、抗C、抗c、抗E、抗e及抗球蛋白試劑（上海血液生物醫藥有限公司），凝聚胺配血試劑（珠海貝索生物技術有限公司）。

1.3 檢測方法

先用IgM性質的抗D血清對獻血者紅細胞做D抗原檢測，對符合入選條件的RhD陽性獻血者，用抗C、抗c、抗E、抗e試劑采用U型板法對獻血者紅細胞進行抗原檢測，按試劑說明書操作，結果與對應試劑凝集者為該抗原陽性。根據D、C、c、E、e抗原陽性組合，確定Rh表型。交叉配血采用鹽水、凝聚胺、抗人球蛋白三種方法，按中國輸血操作規程操作[1]。

1.4 Rh表型數據庫的建立

采用計算機管理，應用Excel軟件，將獻血者的個人資料，姓名、性別、通訊地址、聯系電話、血源碼、獻血碼、身份證號、ABO血型、Rh表型、獻血日期等詳細資料分別錄入計算機，建立Rh陽性獻血者表型數據庫。資料庫中獻血者ABO血型比例應符合邢臺市A、B、AB、O血型分布頻率，Rh表型符合分布頻率。如果患者需要輸血治療，可通過Excel軟件的高級篩選功能，迅速找到合適的獻血者，及時滿足臨床用血需要。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計處理，計量資料采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

五年來我們共對邢臺市196 256名無償獻血者ABO血型分布進行分析，統計出ABO血型分布頻率，為A（0.2379）、B（0.3577）、O（0.3023）、AB（0.1021）。對符合入選條件的1 400名無償獻血者進行Rh血型抗原檢測，其表型分布為 DCCee 0.4021 DCCEe 0.0193 DcCee 0.1064 DcCEe 0.342 9 DcCEE 0.0064 Dccee 0.0043 DccEe 0.0479 DccEE 0.070 7。我們對單位近一年來抗篩陽性抗體鑒定為Rh系統不規則抗體的疑難配血患者，盲配與資料庫查找后配血做對比分析，見表1。兩種方法采用t檢驗比較t0.05（15）=2.131，t0.01（15）=2.947。t時間9.05>t0.01（15），P時間<0.01；t費用 10.66>t0.01（15），P費用<0.01。時間、費用差異有統計學意義。盲配比資料庫查找后配血時間長、費用高。

表1 盲配與資料庫查找后配血比較分析（x±s）

3 討論

Rh血型系統是除ABO以外一個重要的血型系統，對臨床輸血意義重大。我們曾對獻血者進行Rh系統D、C、c、E、e抗原檢測，結果顯示D、C、c、E、e抗原陽性所占百分率，由高到低依次為D、e、C、c、E。隨著科技的發展，輸血醫學的進步，RhD抗原檢測列為常規項目，目前臨床上RhD（-）患者只輸RhD（-）血液，所以輸血引起抗-D已少見。根據Rh抗原分布特點，抗原陽性與陰性比例越接近，產生抗體的幾率越高，近年來的報道也是如此[2]。而且大部分血站包括本站RhD（-）獻血者表型庫已經建立[3]，可以Rh表型同型輸注。但是，RhD陽性獻血者表型庫未見報道。近年來對抗-E、抗-cE及抗-Ce等Rh系統不規則抗體分析以及引起的配血困難時有報道[4-6]。為減少Rh血型不規則抗體引起溶血性輸血反應的發生，我們對邢臺市符合選擇條件的RhD陽性獻血者進行C、c、E、e抗原檢測，建立了邢臺市RhD陽性獻血者表型庫并用于臨床， 如果患者產生了不規則抗體，需要輸血治療，可通過計算機檢索找到最合適的獻血者，及時滿足臨床需要，為搶救患者生命爭取寶貴時間。如某醫院重度貧血患者有多次輸血史，在醫院配血不合來本站配血，要求輸A型紅細胞懸液4U。我們立即給患者做抗體篩選與鑒定，患者血清中有抗cE抗體，又對其Rh血型表型檢測為CCDee表型，立即在Rh陽性獻血者表型數據庫里找到匹配的獻血者，經配血相合后，進行輸血治療，效果良好。

RhD陽性獻血者表型庫的建立及臨床應用，為搶救患者爭取了寶貴的治療時間，還降低輸血費用，減輕患者的經濟負擔，同時也保證了輸血安全有效，并填補了本地區RhD陽性獻血者表型建檔空白。

[參考文獻]

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[2] 陳靜嫻，陳強，宋寧. 不規則抗體篩查與稀有血型庫的現狀調查[J]. 中國輸血雜志，2008，21（10）：793.

[3] 孫紹秋，毛秀軍，李玉梅，等. 唐山地區RhD陰性稀有血型表型信息庫的建立[J]. 中國輸血雜志，2010，23（9）：709.

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[5] 劉敬閃，石翠英，田亞娟. 石家莊地區疑難配血患者抗體特異性分析及解決對策[J]. 中國輸血雜志，2010，23（9）：719-720.

[6] 董興華，林正明，江建峰. 36例疑難配血原因分析及解決方案[J]. 中國輸血雜志，2012，25（5）：481-482.

（收稿日期：2012-10-22）