CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在急性淋巴細(xì)胞白血病患者中的變化研究

[摘要] 目的 對(duì)急性白血?。ˋLL）患者CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞變化進(jìn)行研究。方法 26例化療后完全緩解的ALL患者為完全緩解組，20例初次治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者為初治組，另選擇20例健康志愿者為對(duì)照組，檢測(cè)各組調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化。 結(jié)果 完全緩解組和對(duì)照組外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平明顯低于初治組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。完全緩解組與對(duì)照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。 結(jié)論 急性淋巴細(xì)胞白血病患者的CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測(cè)具有一定的臨床意義，為白血病的診斷和治療提供了依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞；急性淋巴細(xì)胞白血??；細(xì)胞免疫；腫瘤細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R392.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）07-0040-02

Research on change of CD4+CD25+ regulatory T cells in patients with acute lymphoblastic leukemia

LI Minjun GUO Likun CHEN Limei FENG Siqiong

Department of Haematology， the People's Hospital of Meizhou City in Guangdong Province，Meizhou 514000，China

[Abstract] Objective To study the change of CD4+CD25+regulatory T cells in patients with acute lymphoblastic leukemia（ALL）. Methods A total of 26 patients with complete remission after chemotherapy were studied as complete remission group，20 patients with initial treatment were as initial treatment group，and the other 20 healthy volunteers were as control group，the change of regulatory T cells in each group was detected. Results CD4+CD25+ regulatory T cells levels in the complete remission group and control group were significantly lower than that in the initial treatment group，there were statistically significant （P < 0.05）.About the CD4+CD25+ regulatory T cells level in the complete remission group and the control group，there was not significant （P > 0.05）. Conclusion There is certain clinical significance about CD4+CD25+ regulatory T cells level in the patients with acute lymphoblastic leukemia.It provides a basis for the diagnosis and treatment of leukemia.

[Key words] CD4+CD25+ regulatory T cells； Acute lymphoblastic leukemia； Cellular immunity； Tumor cells

急性白血病是一種常見的血液性疾病，并且病情嚴(yán)重，嚴(yán)重危及著患者的生命健康。研究發(fā)現(xiàn)，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的水平對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者有一定的臨床價(jià)值和意義，深入透徹地了解急性淋巴細(xì)胞白血病患者體內(nèi)T細(xì)胞的水平變化為治療該病提供了有效科學(xué)的數(shù)據(jù)[1]。本研究通過病例對(duì)照研究分析ALL患者及健康人CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平的變化，為臨床中治療急性淋巴細(xì)胞白血病提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月～2012年10月在我院治療的46例白血病患者，分為完全緩解組26例和初治組20例，并選擇20例健康志愿者作為對(duì)照組，對(duì)照組身體相關(guān)檢查各指標(biāo)均正常。完全緩解組男16例，女10例，年齡1～51歲，平均（30.1±9.8）歲；初治組男12例，女8例，年齡6個(gè)月～49歲，平均（28.7±8.8）歲；對(duì)照組男12例，女8例，年齡1～52歲，平均（29.7±8.6）歲。三組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究對(duì)象早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL外周血，肝素抗凝，使用流式細(xì)胞儀對(duì)患者外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。所用儀器及試劑具體如下：流式細(xì)胞儀（美國Becton-Dickinson公司）、人調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測(cè)試劑盒（美國Becton-Dickinson公司）。按照試劑盒要求進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析， P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ALL初治組患者CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例為（5.56±1.98）%，明顯高于對(duì)照組（4.15±1.45）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；ALL完全緩解組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例（4.36±1.86）%，稍高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），完全緩解組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例明顯低于初治組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。完全緩解組CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例明顯低于初治組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組的CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的水平變化（x±s）

注：*表示初治組與對(duì)照組比較，P < 0.05

3 討論

各個(gè)年齡階段的人均可能患急性淋巴細(xì)胞白血病。正常情況下，健康人群中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞處于穩(wěn)定水平，當(dāng)患有急性淋巴細(xì)胞白血病等疾病時(shí)，機(jī)體免疫功能障礙，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞表達(dá)增加[2，3]。研究表明，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞作為免疫抑制功能的細(xì)胞，在人體產(chǎn)生兩種不同的影響：一方面它可抑制體內(nèi)免疫活性細(xì)胞，防止人體細(xì)胞受到免疫細(xì)胞攻擊，發(fā)生自身免疫性疾病，一方面它抑制了免疫活性細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，最終導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生。急性淋巴細(xì)胞白血病患者中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的升高，考慮它抑制了體內(nèi)免疫殺傷細(xì)胞的活性，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞增殖，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

Wolf等[4]發(fā)現(xiàn)，多種實(shí)體腫瘤患者腫瘤部位和外周血的CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞均明顯高于健康人群，其表達(dá)水平與疾病的預(yù)后有一定相關(guān)性。Marshall等[5]也發(fā)現(xiàn)Hodgkin淋巴瘤患者中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平增高。巫翠萍等[6]研究 CD4+CD25+Treg細(xì)胞比例在初診組和未緩解組明顯增高，與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，緩解組和對(duì)照組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。張愛梅[7]等研究發(fā)現(xiàn)ALL患兒的CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平數(shù)值高于健康兒童，并且發(fā)現(xiàn)它的表達(dá)水平與疾病的危險(xiǎn)度和治療有一定關(guān)系，認(rèn)為CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平升高可能是引起白血病的主要原因之一。本研究發(fā)現(xiàn)，ALL初治組患者CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例明顯高于對(duì)照組和緩解組，而緩解組和對(duì)照組之間無差異，與上述研究結(jié)果相似。

本研究表明，ALL患者治療前，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞處于較水平，當(dāng)治療并取得明顯效果后，其水平顯著下降，接近于正常健康人水平。推測(cè)急性淋巴細(xì)胞白血病患者經(jīng)過治療后，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平下降，患者體內(nèi)免疫抑制作用減弱，免疫活性細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用增強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞增殖得到控制，患兒癥狀緩解并趨向康復(fù)?？梢姡珻D4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平下降對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患者得轉(zhuǎn)歸有重要指導(dǎo)意義。

總之，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平的檢測(cè)對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患者的診斷與治療有重要價(jià)值，進(jìn)一步研究CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，有望為治療急性淋巴細(xì)胞白血病提供新的治療途徑。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 張愛梅，翟志敏，王寧玲，等. CD4+CD25+高表達(dá)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的關(guān)系[J]. 白血病·淋巴瘤，2008，17（4）：267-270.

（收稿日期：2013-01-15）