影響功能性消化不良的危險因素分析

[摘要] 目的 調查影響功能性消化不良的危險因素。 方法 調查2011年7月～2012年9月我院門診就診的160例功能性消化不良患者的基本信息、癥狀情況、生活習慣與社會心理狀況。 結果 臨床表現為上腹痛100例，餐后飽脹80例，早飽75例，上腹燒灼感36例。多因素與單因素分析都顯示飲食不良、酗酒、焦慮和抑郁與功能性消化不良的發生有明顯相關性（P < 0.05）。 結論 功能性消化不良嚴重影響患者的身心健康和生活質量，發病率比較高，多與飲食狀況、酗酒與精神狀況有關。

[關鍵詞] 功能性消化不良；危險因素；心理；飲食；酗酒

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0147-02

The risk factors analysis for the functional dyspepsia

HE Ping

First Department of Internal Medicine， Shawan District People's Hospital of Leshan City in Sichuan Province， Leshan 614900， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors analysis for the functional dyspepsia. Methods Selected 160 cases with functional dyspepsia from January to December 2012 in our hospital for survey the basic information， symptoms circumstances， habits and social psychological condition. Results The clinical manifestations were 100 cases with abdominal pain， 80 cases with postprandial fullness， 75 cases with early satiety and 36 cases with epigastric burning sensations. Single factor and multi-factor analysis showed that the poor diet， alcoholism， anxiety and depression had significant correlation to the functional dyspepsia occurrence （P < 0.05）. Conclusion Functional dyspepsia can seriously affect the patient's physical and mental health and quality of life and has relatively high incidence， it is more related to diet， alcoholism and mental condition.

[Key words] Functional dyspepsia； Risk factors； Psychology； Diet； Alcoholism

功能性消化不良是指來源于胃十二指腸區域的一組癥狀，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病[1]。功能性消化不良的發病機制尚未完全清楚，包含多種危險因素，現在越來越多的研究提示社會心理因素在功能性消化不良發病機制中有重要作用[2-4]。本文為此調查探討了影響功能性消化不良的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以調查問卷的方式收集2011年7月～2012年9月門診就診功能性消化不良的患者160例，男85例，女75例；年齡16～70歲，平均（39.62±14.15）歲。職業類型：學生12例，教師12例，農民18例，工人48例，公司職員50例，公務員10例，其他10例。

1.2 調查內容與方法

①基本信息：包括性別、年齡、職業、居住條件及勞動強度。②癥狀問卷量表：包括有無早飽、上腹痛、上腹燒灼感或餐后飽脹及惡心、嘔吐等伴隨癥狀。③生活習慣：飲食習慣、飲食不良、酗酒及規律運動。④社會心理因素：自評焦慮與抑郁情況。本次調查都經過患者同意，說明調查目的、內容與意義，讓患者自身填寫，然后統一歸納。本次調查問卷的回收率與有效率都為100.0%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包，正態分布的數據采用兩獨立樣本軼和檢驗或多獨立樣本的ANOVA檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病率

本文調查的160例患者中，占消化內科就診患者的20.0%（160/800），臨床表現為上腹痛100例，餐后飽脹80例，早飽75例，上腹燒灼感36例。

2.2 單因素分析

我們將調查內容指標進行單因素分析，結果顯示飲食不良、酗酒、焦慮和抑郁與功能性消化不良的發生有明顯相關性（P < 0.05）。見表1。

表1 影響功能性消化不良的危險單因素Logistic回歸分析

2.3 多因素分析

我們將具有統計學意義的4個變量采用多因素Logistic回歸進行模型分析，結果顯示上述4個因素都是獨立危險因素（P < 0.05）。見表2。

表2 影響功能性消化不良的危險多因素Logistic回歸分析

3 討論

功能性消化不良是臨床上最常見的功能性胃腸病之一，日益受到國內外消化領域的重視。在本文調查的160例患者中，占消化內科就診患者的20.0%，臨床表現為上腹痛100例，餐后飽脹80例，早飽75例，上腹燒灼感36例，印證了功能性胃腸病的癥狀重疊與疾病重疊現象。不同的功能性胃腸病的臨床表現也不同，患者常常會表現出一種或幾種消化道癥狀，主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、惡心等。到目前為止，功能性消化不良的病因尚未明確，國外學者認為，精神心理因素在發病中起重要作用[5]。在國內隨著人們對疾病認識的增加和醫學模式的轉變，人們也已逐步意識到精神心理因素是功能性消化不良的重要致病因素[6]。但多數僅針對特殊人群，本文選擇功能性消化不良門診確診患者，涉及不同年齡段、不同職業，患者填表前均給予適當說明，調查問卷有效率與回收率都為100.0%，代表性好。雖然無法確知病因，但是目前已知有一些因素與功能性消化不良的發病有明顯的相關性。比如幽門螺桿菌感染、吸煙、飲酒、解熱鎮痛藥（NSAIDS）和精神壓力等等，目前仍沒有證據證明運動或飯后短時間內開始運動與功能性消化不良存在相關性。

本文單因素與多因素分析結果都顯示飲食不良、酗酒、焦慮和抑郁與功能性消化不良的發生有明顯相關性（P < 0.05）。有學者調查了278名因胸痛和胃腸道癥狀而接受動力檢查，發現70%患者有焦慮障礙，30%有驚恐障礙，35%有重性抑郁，提示焦慮和抑郁狀態與消化不良的非潰瘍病引起的消化道癥狀的個體的情感和焦慮障礙的發生率高[7，8]。

總之，功能性消化不良嚴重影響患者的身心健康和生活質量，發病率比較高，多與飲食狀況、酗酒與精神狀況有關。提示臨床醫生在功能性消化不良診斷過程中應重視上述危險因素的作用，對其進行適當評價，積極與患者家屬及精神科醫生溝通，更好地提高臨床診療質量。

[參考文獻]

[1] 尚軍，楊云生. 中國寒區軍人功能性消化不良的調查與分析[J]. 臨床軍醫雜志，2007，35（6）：903-905.

[2] 張月霞，藍宇. 糖尿病消化不良患者癥狀及其與近端胃功能的關系[J]. 世界華人消化雜志，2009，17（21）：2192-2194.

[3] 孫艷芳，李延青，王亞平. 功能性消化不良重疊腸易激綜合征患者的消化道癥狀和生活質量特點[J]. 胃腸病學，2006，11（8）：492-494.

[4] 林新霞. 心理護理對功能性消化不良大學生焦慮抑郁心理的影響[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（10）：336.

[5] Carvalho RV，Lorena SL，Almeida JR，et al. Food intolerance，diet composition，and eating patterns in functional dyspepsia patients[J]. Dig Dis Sci，2010，55（1）：60-65.

[6] Stanghellini V. Review Article： pain versus discomfort--is differentiation clinically useful[J]. Aliment Pharmacol Ther，2001，15（2）：145-149.

[7] 竇艷玲，柯美云. 功能性消化不良[J]. 世界華人消化雜志，1998，6（2）：165-167.

[8] 李瑜元. 功能性胃腸病的精神心理因素及治療[J]. 國外醫學：內科學分冊，1998，25（3）：105-107.

（收稿日期：2013-01-21）