中藥保留灌腸治療放射性直腸炎36例

關(guān)鍵詞：放射性直腸炎；中藥；保留灌腸

中圖分類號(hào)：R574.63

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）05-0085-01

自2006年以來，筆者采用中藥保留灌腸治療放射性直腸炎，并對(duì)36例患者進(jìn)行觀察，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組36例患者均為女性；年齡35～70歲；病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者8 a，均為盆腔惡性腫瘤，放療后致放射性直腸炎。其中30例為子宮頸癌，3例為子宮癌，3例為卵巢癌。其中10例為腫瘤切除術(shù)后放療，26例為未切除腫瘤行局部放療。電子結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查：直腸粘膜潰瘍、糜爛者19例，黏膜充血水腫15例，纖維組織增生2例。臨床癥狀：肛門灼痛，里急后重，大便次數(shù)增多，日約5～30余次不等，粘液血便，有些伴有下腹部疼痛。

2 治療方法

2.1 藥物組成 本組灌腸液由白及30 g，黃柏6～12 g，地榆15 g，仙鶴草15 g，白花蛇舌草15 g，馬齒莧15g組成。黏液膿血便重者，加白頭翁15 g；體質(zhì)虛寒者加干姜15 g；腹痛重者加白芍15 g。

2.2 灌腸方法 上藥泡水濃煎3次取汁，混勻過濾后共300 mL，分5次灌腸，1日2次，每次60 mL，加溫至35～38℃，15 d為1療程。灌腸前，囑患者排空大便。灌腸管插入肛內(nèi)約20～30 ㎝，灌腸藥液保留30 min以上，在30 min內(nèi)囑患者做左右側(cè)臥位、俯臥及仰臥位。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，電子結(jié)腸鏡或肛門鏡見腸黏膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，鏡檢腸黏膜病變明顯改善。無效：臨床癥狀及鏡檢均無明顯改善[1]。

3.2 治療結(jié)果 36例患者中，治愈12例，占33.3%；好轉(zhuǎn)23例，占63.9%；無效1例，占0.28%，總有效率為97.2%。

4 討論

放射性直腸炎是由盆腔惡性腫瘤放射治療后所致直腸黏膜的灼傷，多數(shù)是由于子宮頸癌放射治療后發(fā)生。子宮頸癌的患者就診時(shí)已非早期，手術(shù)治療受限，因此放射治療是最常見的手段，但直腸組織對(duì)放射線敏感性高，故經(jīng)常并發(fā)不同程度的直腸炎，使病人長(zhǎng)期處于痛苦之中。有部分患者經(jīng)過西藥保留灌腸效果不佳又轉(zhuǎn)而尋求中藥保留灌腸，取得了滿意療效。

中藥保留灌腸使藥液直達(dá)病所，藥物利用率高，且副作用少，所以臨床應(yīng)用較多。灌腸只起到局部治療作用，能改善腸粘膜組織的微循環(huán)，增強(qiáng)腸上皮細(xì)胞的再生更新能力，加速損傷粘膜的修復(fù)，從而使?jié)冇希骋貉阆А2]

放射性直腸炎屬于中醫(yī)“腸澼”、“泄瀉”、“痢疾”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多為脾弱濕阻、氣滯血瘀之證。患者久病體虛，脾胃功能較差，采用中藥保留灌腸可以減少對(duì)胃黏膜的刺激。白及性味苦寒，收斂止血、消腫生肌，對(duì)潰瘍性出血有獨(dú)特功效。白及含豐富的白及膠質(zhì)，能被組織吸收，對(duì)潰瘍面有修復(fù)作用。配合其他中藥共煎取汁使藥液粘稠，吸附性強(qiáng)，延長(zhǎng)藥物附著保留時(shí)間，充分發(fā)揮藥效[2]。黃柏、地榆、馬齒筧善入大腸經(jīng)，清腸道熱毒，共具清熱解毒、涼血止血、散瘀消腫之效。仙鶴草性味苦澀，涼血止血，具有收斂、消炎的作用。白花蛇舌草性味苦寒，清熱解毒、散瘀除濕、消痛散結(jié)，對(duì)腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用。干姜性味辛熱，有溫中祛寒、固陽通暢的作用。白芍性味苦酸，涼，緩急止痛，還有調(diào)節(jié)免疫、抗炎等作用。白頭翁性味苦寒，入大腸經(jīng)，具有清熱解毒，涼血止痢、逐瘀血的功效。諸藥合用，共奏活血逐瘀、消腫止痛、清熱祛濕之功效。本方藥物用量小，濃度高，組方合理，具有見效快，方法簡(jiǎn)單，無副作用，效果好等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫傳興，臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：154.

[2]張有生，通灌湯保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗(yàn)[J].中國肛腸病雜志，2011，31（4）：56～57.

（收稿日期：2013-03-21）