益氣潤腸法治療老年慢性功能性便秘96例療效觀察

摘 要：目的：探討益氣潤腸法治療老年慢性功能性便秘的療效。方法：將確診為老年慢性功能性便秘的170例患者隨機分為2組，治療組96例給予中藥益氣潤腸法治療，對照組74例常規給予麻仁丸、五仁丸口服，治療1個月觀察治療效果。結果：治療組總有效率為93.8%，對照組總有效率為71.6%，治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著差異。結論：中藥益氣潤腸法治療老年慢性功能性便秘，具有療效高、無副作用、復發率低、安全可靠等優點。

關鍵詞：益氣潤腸法；老年慢性功能性便秘；療效觀察

中圖分類號：R256.35

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0031-02

慢性功能性便秘是一組多人群發病，多因素存在，以大便排出困難，排便不適感及排便時程延長為主的癥狀群，嚴重影響人們的身心健康，給生活帶來諸多不便。筆者近年采用中藥益氣潤腸法治療96例，取得滿意的療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均為本院門診患者170例，隨機分為2組。治療組96例，男28例，女68例；年齡60～95歲；病程3個月～9 a；對照組74例，男26例，女48例；年齡61～87歲；病程4個月～8.5 a。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照羅馬委員會的功能性胃腸病羅馬Ⅲ標準[1]。

1.2.2 中醫診斷標準 參照《中醫內科學》[2]。氣虛便秘主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出；次癥：便后乏力，汗出氣短，面白神疲，肢倦懶言；舌脈：舌淡胖，或舌邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。

2 治療方法

2.1 治療組 采用益氣養血，潤腸通便之法。方選用補中益氣湯合潤腸丸加減，組成：白術60 g，太子參20 g，炙黃芪20 g，火麻仁15 g，當歸10 g，杏仁10 g，桃仁10 g，枳殼10 g，炙甘草5 g，陳皮6 g，柴胡5 g，升麻5 g。隨證加減：燥熱內結盛者，加大黃、生地以瀉熱通便；大便干結，腸燥津枯者，加麥冬、天冬；氣機郁滯、腹部脹痛，加木香、檳榔；脾腎兩虛，加肉蓯蓉、黃精以健脾益腎。以水浸泡30 min后，共煎2遍取藥汁800 mL，混合后分早中晚服。

2.2 對照組 給予麻仁丸9 g，五仁丸12 g，每日2次，早晚餐后服用。

2組均以10 d為1療程，3個療程后統計結果。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》2002年第1版擬定標準制定。臨床治愈：大便性狀及排便間隔時間恢復正常，主要癥狀基本消失；顯效：間隔時間及便質接近正常，或大便稍干而排便時間間隔在72 h消失以內，其他癥狀大部分消失；有效：排便間隔時間縮短1 d，或便質干結改善，其他癥狀均有好轉；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

3.2 治療結果 見表1。

黃某，女，63歲，2009年5月初診。大便干結，3～6 d 1次，伴排無力，便后疲乏，反復發作7 a。曾用大黃片、開塞露、通便茶等治療，效果欠佳。診見：形體消瘦，面色無華，神疲乏力，食欲減退，舌淡苔白，脈細弱無力。經結腸鏡檢查排除腸道器質性病變。診斷為慢性功能性便秘。中醫辨證為氣虛血弱，腸燥津枯。采用益氣養血，潤腸通便之法，補中益氣湯加潤腸丸加減治療2個療程，大便每天1次，每次排便約10 min左右，其他癥狀消失，隨訪半年無復發。

5 討論

慢性功能性便秘是臨床常見病，尤其多見于老年人，多由于老年人臟腑功能減退，氣血虧虛，氣虛則大腸傳送無力，大便排出困難；血虛津枯，不能下潤大腸，而致大便干燥，排便不暢，甚至便結不通。筆者采用益氣養血，潤腸通便之法，用補中益氣湯合潤腸丸治療，收到顯著的療效。白術、太子參、黃芪、炙甘草益氣健脾，促進脾胃的運化，現代藥理研究證實黃芪、白術、枳殼對腸管有雙向調節作用[3]，孟良春[4]報道白術為治療氣虛便秘專藥，用小量柴胡、升麻，并配合枳殼、陳皮增強降濁通便作用，火麻仁、杏仁、桃仁、當歸養血潤腸通便，桃仁、當歸配伍有活血而改善腸壁血液循環作用。諸藥合用，達到益氣養血，潤腸通便之功，標本兼顧，藥中病機，故能收到良好的效果。

另外，應囑患者擬定合理的清淡飲食，盡量減少辛辣刺激食物的攝入，多食雜糧及含纖維豐富的食物。進行適當的運動，增加戶外運動，比如散步、打太極拳等。養成每日定時排便的習慣，這對穩定療效有著極其重要的作用。

參考文獻：

[1]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學，2006，11（12）：761～765.

[2]田德祿.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：228～229.

[3]江蘇新醫學院.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，1975：670～2036.

[4]孟良春.白術為治療氣虛便秘專藥[J].江蘇中醫，1994，15（10）：20.

（收稿日期：2013-03-19）