中西醫結合治療早期糖尿病腎病32例療效觀察

摘 要：目的：觀察中西醫結合治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：將62例早期糖尿病腎病患者隨機分為2組，對照組給予健康教育、糖尿病飲食、口服降血糖藥物或胰島素降血糖等常規治療，治療組在對照組治療的基礎上給予黃芪注射液50 mL加入0.9%氯化鈉250 mL中靜脈滴注，每日1次，連用2周，比較2組治療后的臨床療效。結果：治療組總有效率與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）。結論：中西醫結合治療早期糖尿病腎病效果優于單純常規治療。

關鍵詞：早期糖尿病腎病；黃芪注射液；療效觀察

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0032-02

糖尿病腎病是糖尿病合并癥中較為常見的并發癥，其主要病變在腎微血管病變，也是臨床糖尿病致死的主要原因之一。早期糖尿病腎病是指當尿微量白蛋白排泄率持續在30～300mg/d時呈現的微量白蛋白尿，同時尿β2-微球蛋白也有所升高。本研究在常規糖尿病飲食、口服降血糖藥物或胰島素降血糖等治療的基礎上，應用黃芪注射液靜滴治療早期糖尿病腎病患者62例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據美國糖尿病學會（ADA）最新公布的糖尿病診療指南（2011年修訂版）診療方案標準[1]及Mogesen的糖尿病腎病分期法[2]，自2010年10月～2012年8月在本院老年病科共收治62例早期糖尿病腎病患者。除外有嚴重 心腦血管意外病史、腎動脈狹窄、既往有以急性或慢性腎臟疾病為原發病住院治療的以及泌尿系統結石等情況，年齡在42～71歲，均能配合治療。將62例患者隨機分成2組，治療組32例，男20例，女12例；平均年齡（56.5+4.6）歲，病程6～12a。對照組30例，男19例，女11例，平均年齡（54.3+5.1）歲，病程5～15a。2組患者性別、年齡、家族史、癥狀及體征等情況統計差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予健康教育、糖尿病飲食、口服降血糖藥物或胰島素降血糖等常規治療。治療組在對照組治療的基礎上加黃芪注射液50mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，連續治療2周。

1.3 觀察方法 治療期間觀察患者的癥狀、體征、以及治療前后的尿蛋白、尿微量白蛋白和血肌酐改變情況，所有檢查指標收集標本時間位點固定，且納入研究組的患者均由統一培訓的護理人員操作。

1.4 統計方法 全部試驗數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用（ ±s ）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白排泄量減少到治療前的85%以上；有效：臨床癥狀減輕，尿蛋白排泄量減少到治療前的50%～85% ；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，尿蛋白排泄量無減少，且以后者為主要考慮方面。

2.2 治療結果

2.2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2.2 2組治療前后血肌酐、尿微量白蛋白、尿蛋白變化比較 見表2。治療前2組患者血肌酐無明顯變化。治療后，治療組尿微量蛋白以及24h尿蛋白量均有下降（P<0.05），同時與對照組比較其下降程度有統計學意義。

3 討論

早期糖尿病腎病的主要病理改變是腎臟高灌注、高過濾，此期患者的病情是可逆轉的，當進入臨床蛋白尿期后，腎臟的病變就不可逆轉了。因此早期診斷糖尿病腎病并采取積極的防治措施，對于改善糖尿病患者的預后轉歸有重要意義。

黃芪注射液是由中藥黃芪提取有效成分黃芪皂甙類、黃芪多糖、氨基酸類及微量元素硒等[3]。藥理學研究表明[4]：黃芪能增加腎血流量，提高腎小球的有效慮過濾，進而改善腎功，同時還有直接的利尿作用，減輕患者水腫的癥狀，此外其能抑制血小板粘附，降低纖維蛋白原與全血比粘度，疏導微循環，改善因血液高凝狀態所致的腎小球損害，從而減少尿蛋白的排泄，而且黃芪所含的微量元素硒能有效提高機體對抗原的清除能力還能夠保護腎小球基底膜的機械和電荷屏障進而保護腎功能。對于早期糖尿病腎病患者采用黃芪注射液進行綜合治療能明顯改善臨床癥狀及體征，提高有效率；還能增 強機體免疫，延緩疾病進展，保護其腎臟功能。綜上所述，加用黃芪注射液治療早期糖尿病腎病效果明顯優于常規治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]ADA.Standards of medical care in diabetes--2011[J]. Diabetes Care，2011，34（1）：61.

[2]Mogesen CE，Christensen CK.The diabetic kidney from hyperflltra tion and microalbumin to end-stage renal failure[J].Med Clin Nor Am，1988，72（9）：1465.

[3]任重，李鴻章.黃芪注射液藥理作用及臨床應用概述[J].中醫研究，2009，22（10） ： 62.

[4]張根榮 .黃芪的現代藥理研究及其臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（23） ： 68.

（收稿日期：2013-04-12）