針刺配合耳壓治療單純性肥胖60例臨床療效觀察

關鍵詞：針刺；耳壓；單純性肥胖

中圖分類號：R589.2

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0055-01

單純性肥胖是肥胖癥中最常見的一種，約占肥胖癥總人數的95%。是現代社會中常見的營養障礙性疾病，已日益成為世界性的健康問題之一。一般多無明顯的內分泌紊亂和代謝障礙性疾病，但多與年齡、遺傳、生活習慣和脂肪組織特征等因素有關。肥胖不僅影響著體態，還潛伏糖尿病、心腦血管疾病、生殖系統疾病、骨關節炎、痛風及腫瘤等許多并發癥。因此，預防和治療肥胖就刻不容緩。筆者近幾年采用針刺配合耳壓治療單純性肥胖60例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自針灸門診，符合單純性肥胖病的診斷標準，共60例，其中男20例，女40例；年齡最小者12歲，最大者60歲；病程最短2個月，最長7年。

1.2 診斷標準 參照中國肥胖工作組建議的標準體重指數BMI，BMI=18.5～22.9之間為正常體重，BMI>23.0為超重。其中，BMI在23.0～24.0之間為肥胖前期（輕度肥胖），BMI在25.0～29.9之間為中度肥胖（I度肥胖），BMI>30.0為重度肥胖（II度肥胖）。

1.3 納入標準 符合單純性肥胖的診斷標準，針灸前1個月及治療期間未接受其他減肥、降脂藥物的治療。

2 治療方法

2.1 針刺 取穴：滑肉門、天樞、大橫、水分、大巨、中脘、關元、氣海、合谷、曲池、足三里、豐隆、公孫、梁丘。針刺方法：治療時患者取仰臥位，穴位局部常規消毒，直刺深度0.8～1.2寸，提插捻轉至有針感，每日1次，10次為1療程，3個療程后統計療效。

2.2 耳壓 取穴：內分泌、大腸、三焦、胃、脾、腦點、興奮點、口。操作方法：每次選取2～4穴，用醫用膠布（0.5 cm×0.5 cm大小）將王不留行籽貼壓在上述穴位上，雙耳交替進行，每3日更換耳穴1次，10次為1療程，3個療程后統計療效。

3 療效判定與治療結果

3.1 療效判定 療效標準參照世界公認的肥胖癥評定法[1]。顯效：BMI降低3個指數以上；有效：BMI降低0.5～3個指數；無效：BMI降低少于0.5個指數。

3.2 治療結果 顯效40例，有效17例，無效3例，總有效率為95%。

4 討論

中醫對肥胖癥有很多詳細的論述，漢代許慎《說文解字》中“肥，多肉也；胖，半體肉也。”《靈樞·逆順肥瘦》認為肥胖之人“廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨之然，其血黑以濁，其氣濕以遲。”李東垣曰：“胃中元氣盛，多食不傷，過時不饑；胃火盛，則多食而饑，能食而大便溏，此胃熱善消，脾病不化也”，明確指出肥胖病是由胃強脾弱所致。《丹溪心法》指出“肥人多濕痰”。其病理機制為本虛標實，本為脾胃不足、運化失司，標為痰、濕、熱、滯。這些都為針灸減肥取脾胃經穴位奠定了理論基礎。所以，肥胖癥的治療以調理脾胃、化清降濁為大法，通過健脾和胃、化痰利濕，通腑泄熱而達到減肥的目的。其中以胃之募穴中脘和足陽明之合穴曲池、足三里二合穴，“合治內腑”，清瀉陽明之火邪，清熱瀉火除壅；天樞、公孫調理脾胃氣機、消食導滯，清淤消脂；關元、氣海可補益腎氣，滋補元陽；水分可泌別清濁，分利水液而消腫，正如《針灸聚英》所云“水分，至是而泌別清濁”；大巨利水除滿祛瘀；滑肉門、大橫消食導滯，通便除贅肉；梁丘促進代謝加快，消除多余脂肪。

加用灸法有行氣活血、溫經通絡、消腫散結、強壯保健作用。現代醫學認為[2]，通過施灸可調節病變部位的體溫和血漿滲透壓，刺激皮膚感受器，激活經絡，循經感傳，影響組織細胞的生化代謝及神經系統功能，溫針體內的熱效應能加速局部血液循環，改善循環狀態，使病灶組織的血氧供應量增加，以達到“通”的目的。

《靈樞·口問》記載：“耳者，宗脈之所聚也”，通過對有關耳穴的刺激，調整胃腸、內分泌及全身代謝，研究表明[3]，耳穴可以改善交感神經的抑制和迷走神經的亢進狀態，加強脂肪的分解，促進新陳代謝，并且可以增強肥胖患者的下丘腦—垂體—甲狀腺系統功能，促進新陳代謝，使肥胖患者食少，又無乏力、體倦之感，從而獲得減肥之效。

諸法合用，共奏健脾利濕、化痰和中、升清降濁之功，從而達到減肥強身的目的。

參考文獻：

[1]宓軼群.針刺治療單純性肥胖80例臨床觀察[J].中國針灸，2005，25（2）：95.

[2]華云輝，雷躍.淺談溫針法在痹癥臨床治療中的運用[J]·針灸臨床雜志，2009，25（1）：40.

[3]齊淑蘭.耳穴貼壓減肥療效觀察[J].中國針灸，1996，16（12）：15～16.

（收稿日期：2013-03-13）