梅花針配合竹罐療法治療膝骨關節炎30例療效觀察

摘 要：目的：觀察梅花針配合竹罐療法治療風寒濕痹型膝骨關節炎的臨床療效。方法：將55例風寒濕痹型膝骨關節炎患者隨機分為治療組與對照組，治療組30例，外用梅花針扣刺后配以竹罐療法；對照組25例，外貼麝香壯骨膏，每日1貼，10 d為1療程。結果：1療程后觀察療效，外用梅花針扣刺后配以竹罐療法治療組總有效率93.33%，外貼麝香壯骨膏對照組總有效率76.00%，比較有顯著性差異（P<0.01），在改善關節疼痛和腫脹方面治療組優于對照組。結論：梅花針配合竹罐療法治療風寒濕痹型膝骨關節炎有明顯的臨床療效，且能減輕關節疼痛和腫脹。

關鍵詞：梅花針；竹罐療法；膝骨關節炎

中圖分類號：R684.3

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0053-02

骨關節炎是由于遺傳、肥胖、外傷、炎癥、年齡等因素引起關節軟骨、韌帶等組織變性、退化，關節邊緣骨質增生、關節間隙變窄等，甚至出現骨質破壞，導致關節變形，出現關節疼痛、腫脹、活動障礙等一系列癥狀的一種疾病。其發病隨年齡增加而增高，已成為老年人常見病、多發病，尚無理想的治療方法。老年患者肝腎氣血虧虛，衛外不固，極易感受風寒濕邪的侵襲，患病較多。本院名中醫李捷主任醫師根據當地患者的發病特點結合中醫辨證論治方法，運用梅花針配合竹罐療法治療本病，取得明顯的臨床療效?，F將2011年10月～2012年12月期間用梅花針配合竹罐療法治療風寒濕痹型膝骨關節炎30例與外貼麝香壯骨膏治療25例作對照，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 入選病例西醫診斷均參照1995年美國風濕病學會骨關節炎分類標準；診斷參照、《實用中醫風濕病學》中骨痹分型標準[1]，風寒濕痹型癥見：膝關節疼痛，或腫脹，疼痛固定，屈伸不利，畏寒、怕冷，陰雨天加重，得熱痛減，遇寒痛增，舌淡紅，苔薄白或白膩，脈弦緊。

1.2 納入標準 符合膝骨關節炎診斷標準，中醫辨證屬風寒濕痹型，且自愿接受該療法者。

1.3 排除標準 ① 急性傳染?。ㄓ绕浼毙詡魅拘云つw?。?，廣泛性皮膚?。虎诎橛衅渌麌乐丶不颊?；③治療部位皮膚過敏、潰瘍、全身浮腫、燙傷、凍傷、腫瘤，皮下有大血管，有較大的瘢痕、毛發較多，皮下肌肉脂肪明顯量少；④女性經期，年老體虛，久病虛弱，小兒、機體耐受性差者。

1.4 一般資料 55例患者均為門診病例，男16例，女39例，30～40歲3例，40～50歲10例，50～60歲24例，60歲以上18例；病程1周～5年，平均18.59月，隨機分為治療組與對照組，其中治療組30例，對照組25例，2組一般資料經統計處理無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

2 治療方法和觀察指標

2.1 治療組用梅花針扣刺后配以竹罐療法 方法為：依不同病位選一定數量的竹罐（經加工處理后要求罐壁薄厚均勻適當、罐口平滑園鈍）5個左右放入沸騰的開水中1 min左右，患者病變部位常規消毒，取消毒梅花針根據病人耐受情況在病變部位上下扣刺2～5次，以皮破為度，然后一手以長鉗將竹罐顛倒（罐口朝下空去熱水）取出，立即倒扣在墊有數層毛巾的另一手上，手抓毛巾握緊罐口（勿漏氣）拭去罐表熱水，快速、有效地甩去罐內殘余熱水，立即扣壓在相應部位，稍候松手。每次用罐，留罐時間以病變部位、程度、病人體質及患處皮膚耐受程度而定，一般在10 min左右，取下竹罐后，用消毒棉球擦凈血跡，1日或隔日1次，10次左右為1療程；對照組用麝香壯骨膏（桂林天和藥業股份有限公司生產）外貼疼痛處，每日1貼，10天為1療程。治療期間暫停其他治療藥物。

2.2 觀察指標 ①安全性觀察：血常規、血壓、血糖及心電圖檢查；②療效觀察：分別于治療前和治療后進行隨訪，并進行積分評分；③積分評分：關節疼痛積分：0分：無痛；1分：輕度痛，可以忍受，不影響睡眠；2分：中度痛，發作時痛苦，影響睡眠；3分：重度痛，日夜持續性疼痛，難以忍受。關節壓痛積分：0分：無壓痛；1分：按壓或被動活動時訴痛；2分：按壓或被動活動時出現痛苦表情；3分：按壓時退縮或拒按。關節功能積分：0分：可做各種活動；1分：有關節不適，但能從事正常活動；2分：生活可自理，但明顯受限，不能從事一般工作；3分：臥床或坐臥，生活不能自理。關節腫脹積分：0分：關節無腫脹或腫脹消失；1分：關節輕度腫脹、皮膚紋理變淺，關節的骨標志仍明顯；2分：關節中度腫脹、關節腫脹明顯，皮膚紋理基本消失，骨標志不明顯；3分：關節重度腫脹、關節腫脹甚、皮膚緊、骨標志消失。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 ①臨床控制：疼痛、腫脹癥狀消失，關節活動正常，積分減少≥95%；②顯效：疼痛、腫脹癥狀消失，關節活動不受限，積分減少≥70%或<95%；③有效：疼痛、腫脹癥狀基本消除，關節活動輕度受限，積分減少≥30%或<70%；④無效：疼痛、腫脹癥狀與關節活動無明顯改善，積分減少<30%。

3.2 治療結果 治療組起效時間1～5天，平均2.52天，對照組起效時間2～7天，平均4.63天。見表1～3。

3.4 不良反應 55例病例在治療過程中未發現有不良反應者。

4 討論

風寒濕痹型膝骨關節炎屬中醫“骨痹”范疇，是指人體感受風寒濕邪所引起的以膝關節疼痛為主要表現的疾病?！端貑枴け哉摗贰帮L寒濕三氣雜至，合而為痹”“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”，本病是因機體正氣不足，衛外不固，風寒濕邪乘虛而入，致使氣血凝滯，經絡痹阻而發病?！鹅`樞·本藏篇》曰：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節也。……是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣?！睔庋＿\行，四肢骨、筋、肌肉才能得到其營養和保護。氣血運行受阻，陽虛寒凝，痹阻不通，筋骨失于濡養，加之過度負重，風寒濕邪乘虛侵入筋骨，導致氣血瘀阻，經絡痹阻不通而成，以致疼痛腫脹，遷延難愈，是故邪氣閉塞，氣血不通，肌肉、關節受累，經絡閉阻，脈絡失養是為病機之根本所在。

根據以上所述，治療本病，當以驅邪活絡、疏通氣血、緩急止痛為其大法。梅花針扣刺配合竹罐療法以驅邪為主，治在祛風散寒除濕，舒經活血止痛。梅花針扣刺和竹罐療法均為祖國醫學傳統醫療手段，梅花針扣刺具有驅邪通絡、活血止痛之功效，竹罐療法為煎煮后，罐內遺留膨脹的熱氣，氣體在冷卻過程中產生負壓，大氣壓使罐口吸附于人體不同部位（經穴），從而產生溫經散寒、活血通絡、驅邪止痛、去瘀排毒等作用，常用于感受風寒濕邪、外傷勞損等原因引起的肢體不同部位的痹證，兩者結合，往往可產生協同作用，提高治療效果。從臨床療效觀察來看梅花針配合竹罐療法治療風寒濕痹型膝骨關節炎起效快、成本低、療效好等優點，避免了內服藥物的副作用，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]路志正，焦樹德.實用中醫風濕病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：427～436.

（收稿日期：2013-02-19）