對流動人口未婚青少年青春健康教育的實(shí)踐探討

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人口流動遷移日趨活躍，2011年我國流動人口近2.3億（《中國流動人口發(fā)展報(bào)告2012》），流動人口的平均年齡約為28歲，“80后”新生代農(nóng)民工占勞動年齡流動人口的近一半。由于受到城市文化的沖擊，以及生活環(huán)境與生活方式的改變，未婚流動人口的生殖健康狀況令人擔(dān)憂，普遍存在生殖健康知識缺乏，性觀念開放、婚前性行為比例增加，性病艾滋病發(fā)病人數(shù)、未婚女青年人工流產(chǎn)數(shù)不斷上升。因此，對未婚流動人口青少年開展具有指導(dǎo)性的性與生殖健康教育活動刻不容緩。近年來，筆者通過努力實(shí)踐和探索，提高了自身關(guān)于流動人口未婚青少年性與生殖健康的知識水平，對生殖健康的態(tài)度發(fā)生了積極轉(zhuǎn)變，但也發(fā)現(xiàn)了存在的問題，如性別的差異、工作環(huán)境的差異，受教育水平的差異等，都要求教育者要因人施教，因地施教，才能取得更好的效果。現(xiàn)就針對上述因素進(jìn)行分析和探討。

影響健康教育的因素分析

性別差異分析：調(diào)查顯示，在未采用避孕原因構(gòu)成中，普遍存在有僥幸心理和不知道如何避孕：但在不同性別問存在著差異，男性由于沒有懷孕流產(chǎn)方面的顧慮，在性行為上更注重個(gè)人感受；而女性方面因受傳統(tǒng)社會思想影響，往往更注重家庭觀念。傾向于結(jié)婚生小孩。通過對上海市未婚流動人口性與生殖健康知識進(jìn)行性別差異分析發(fā)現(xiàn)，不同性別對象的艾滋病和性病知識得分都高于性生理知識和避孕知識。影響不同性別知識得分的共同因素為受教育程度、是否單獨(dú)外出打工、是否接受過學(xué)校性教育以及是否與他人交流過性知識。此外，男性的性知識還與年齡及是否看過色情錄像有關(guān)，女性的性知識還與原居住地，月收入、與誰同住，是否主動問過父母性相關(guān)問題及與媒體接觸時(shí)間有關(guān)。男女未婚流動人口在性知識水平及影響因素方面有較大的差異。因此，在向未婚流動人口提供性教育和服務(wù)時(shí)，無論教育內(nèi)容還是教育方法上都必須考慮性別的差異。

工作環(huán)境差異分析：在針對未婚流動人口的性與生殖健康教育中發(fā)現(xiàn)，不同的工作環(huán)境作為一個(gè)非常重要的因素影響著施教的效果。較集中的工作環(huán)境大致包括企業(yè)、市場、建筑工地、酒店等，這些群體比較容易集中培訓(xùn)；而相對較分散的工作環(huán)境像美容美發(fā)店、足浴按摩店，小吃部、各種娛樂場所（如KTV，酒吧、休閑會所）等，這些群體集中培訓(xùn)則比較困難。通過對不同特征未婚流動人口性相關(guān)行為的發(fā)生狀況研究發(fā)現(xiàn)。未婚流動人口中婚前性行為較為普遍，尤其服務(wù)行業(yè)女性的性相關(guān)行為的發(fā)生比例較高，她們面臨著未婚妊娠、人工流產(chǎn)、生殖道感染、性病等生殖健康問題的威脅。這可能與服務(wù)行業(yè)需要與更多人接觸，而非服務(wù)行業(yè)人群接觸面窄，交際范圍小有關(guān)。因此，性與生殖健康教育工作者在向不同的目標(biāo)人群施教時(shí)應(yīng)充分考慮到這方面的差異。

受教育程度差異分析：在眾多的流動人口中，受教育程度參差不齊。我們在進(jìn)行教育活動中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度以初中占大多數(shù)，男性的學(xué)歷普遍高于女性，男性從事的職業(yè)以工廠，建筑公司以及服務(wù)行業(yè)為主，而女性從事的職業(yè)一般以工廠和餐飲服務(wù)行業(yè)為主。學(xué)歷較低的流動人口對婚前性行為認(rèn)可程度較高，而學(xué)歷相對較高的則一部分贊成、一部分反對。通過進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡小、文化程度低的男性以及文化程度低、原居住地是農(nóng)村、收入低的女性流動人口的性相關(guān)知識水平相對更低，而這些人自我控制及抵抗能力低，易發(fā)生不安全性行為，未婚妊娠和人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，向未婚流動人口提供性教育時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注“三低”（低年齡、低文化程度、低收入）人群。

青春健康教育的開展

師資培訓(xùn)：擁有一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是推進(jìn)青春健康教育的前提，而加強(qiáng)部門配合和人才等資源共享，是組建師資隊(duì)伍的有效途徑。師資來源主要是從與教育、衛(wèi)生、團(tuán)委、婦聯(lián)、勞動等部門，及各級人口計(jì)生部門和各級計(jì)劃生育協(xié)會中發(fā)掘人才，通過組織參加國家及省市區(qū)系統(tǒng)性培訓(xùn)，掌握性與生殖健康生活技能培訓(xùn)知識和技能，以此提高隊(duì)伍的職業(yè)化水平。并從青年人中招募志愿者、成立同伴教育師資。只有這樣才能使教育服務(wù)質(zhì)量得到最有力的保障。

教育內(nèi)容：根據(jù)未婚流動人口青少年性與生殖健康中存在的實(shí)際問題，以青春健康生活技能培訓(xùn)指南《成長之道》為主要培訓(xùn)內(nèi)容，特別是如下內(nèi)容或作重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容：

性行為與決定。具體教育內(nèi)容可以包括性的含義，如何看待婚前性行為、不安全的性行為和后果等。而在對待婚前性行為的態(tài)度上，強(qiáng)調(diào)要慎重對待自己的選擇和決定，并能承擔(dān)責(zé)任。

預(yù)防艾滋病病毒感染。包括艾滋病的概念、傳播途徑和預(yù)防、如何對待艾滋病患者等。在這一課時(shí)建議學(xué)員掌握如何正確使用避孕套。

另外，預(yù)防性傳播疾病、預(yù)防意外懷孕、人際交往、遠(yuǎn)離毒品、對付性騷擾等內(nèi)容也深受歡迎。

教育實(shí)踐：采取PLA教學(xué)法，配之以多媒體課件、情景演繹、個(gè)案列舉，游戲，有獎競答等形式，盡可能讓每個(gè)學(xué)員都參與進(jìn)來，還可采取急驟聯(lián)想、集體討論、角色扮演，結(jié)果預(yù)測、發(fā)散思維提問等，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行快速評估，及時(shí)了解培訓(xùn)效果，改進(jìn)不足，實(shí)現(xiàn)“在參與中求提高，在實(shí)踐中求發(fā)展”的思路。

討論

對未婚流動人口青春健康教育是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)性工作，應(yīng)加強(qiáng)部門配合和參與，實(shí)現(xiàn)資源共享是基礎(chǔ)。有調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)仍然是制約未婚流動人口主動接受性與生殖健康服務(wù)的重要因素。只有解決了生存問題，才有可能吏多地關(guān)注自身安全和健康等問題。因此，各級各部門需加大投入，協(xié)助改善其生活和就業(yè)，從根本上提高他們主動接受性與生殖健康服務(wù)的能力，并為他們提供可及性強(qiáng)、負(fù)擔(dān)得起的相關(guān)服務(wù)。針對流動人口未婚青年發(fā)生不安全性行為現(xiàn)象，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，定期組織未婚流動人口生殖健康體檢，提供免費(fèi)的避孕藥具，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其生殖健康問題，減少非意愿妊娠和人工流產(chǎn)，有效控制性傳播疾病，促進(jìn)其生殖健康。此外。將親青服務(wù)熱線電話告知給每個(gè)青少年，在線開展青少年性生理、性心理咨詢，生殖與避孕知識咨詢，并提供緊急避孕和非意愿妊娠補(bǔ)救措施，亦是較為有效的教育方法。

其次，作為青春健康性與生殖健康培訓(xùn)主持人，不僅要經(jīng)過嚴(yán)格的理論和時(shí)間培訓(xùn)，而且需要注重教育者的倫理道德評估，讓施教者能夠以輕松、新穎、高效的服務(wù)吸引、打動、說服目標(biāo)人群，真真正正地提高廣大未婚流動人口性與生殖健康的意識和知識水平，減少他們遭遇疾病困擾及風(fēng)險(xiǎn)性行為的發(fā)生。

（作者單位：浙江省杭州市江干區(qū)人口和計(jì)劃生育局）

（編輯 李天驕）