子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察

孟鮮艷

[摘要]目的 觀察護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期臨床效果，探討其臨床適用性。 方法 選擇從2010年5月～2012年10月于本院行子宮肌瘤切除術的62例子宮肌瘤合并高血壓患者，分為實驗組32例和對照組30例，對照組給予圍手術期的常規護理措施，實驗組給予有針對性的護理干預措施。觀察患者的血壓控制情況及比較兩組患者的生活質量評分情況。結果 所有患者住院期間血壓均維持良好，但實驗組患者的血壓控制穩定情況較對照組更為理想，差異有統計學意義（P<0.05）；且實驗組患者在護理干預措施下生活質量改善也較為明顯，與對照組比較，差異也有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對于圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者臨床療效顯著，對于改善患者臨床癥狀有明顯療效，適合臨床長期推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；子宮肌瘤合并高血壓；圍手術期

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-145-02

隨著現代生活節奏和生活習慣的改變，子宮肌瘤發病率顯著上升，成為女性最常見的婦科疾病[1]。雖然子宮肌瘤發展為惡性情況的可能性較小，但是它引起的臨床癥狀明顯，給女性患者帶來身體和精神的痛苦。有關子宮肌瘤患者圍手術期的心理狀況也逐漸受到了關注[2]。而本院更針對子宮肌瘤合并高血壓這類特殊人群圍手術期的護理干預做出了研究，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從2010年5月～2012年10月于本院行子宮肌瘤切除術的62例子宮肌瘤合并高血壓患者。所有患者入院后經病史詢問及查體確診為原發性高血壓，患者術前收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；年齡31～69歲，平均（39.4±6.6）歲；1級高血壓34例；2級高血壓25例； 3級高血壓3例；高血壓病病程5個月～8年，平均（2.9±1.1）年。合并腦血管病變的4例，合并心臟病21例。根據護理干預措施的不同，分為實驗組和對照組。實驗組32例，年齡31～69歲，平均（39.1±5.9）歲；1級高血壓18例；2級高血壓13例；3級高血壓1例；高血壓病病程5個月～8年，平均（2.8±1.2）年。合并腦血管病變的2例，合并心臟病11例；對照組30例，年齡31～68歲，平均（39.3±5.7）歲；1級高血壓16例；2級高血壓12例；3級高血壓2例；高血壓病病程5個月～8年，平均（3.1±1.9）年。合并腦血管病變2例，合并心臟病10例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予子宮肌瘤手術常規護理：術前常規的術前消毒，術前健康指導等，解除患者的心理壓力。術后常規執行醫囑，記錄陰道出血情況，向解釋手術后一般情況，及時的對癥處理。隨時觀察患者病情，及時向醫生匯報患者情況，加強術后消毒措施防止感染。監測患者一般生命體征等。實驗組患者在此基礎上針對患者病情實施有效性的高血壓護理措施。術前隨時監測患者血壓情況，必要時給予心電監護，觀察患者的血壓的控制情況，緩解患者的術前心理壓力，并詢問了解患者的用藥方案，并及時為患者做好適宜用藥指導，效果不明顯時及時協助醫生和患者更換藥物。術后密切監測患者血壓，術后返回病房后病情嚴重者要患者給予心電監護，一般患者每30分鐘測1次血壓，血壓待平穩后改為每2小時測1次血壓。

1.3 觀察指標

觀察患者的血壓控制情況，同時應用SF-36生活質量量表調查兩組患者的生活質量評分情況。SF-36是一個36項條目的結構式問卷。它包括了8個領域，測定與健康有關的8個維度，其分別是軀體活動功能、軀體功能對角色功能的影響、疼痛、健康總體自評、活力、社會功能、情緒對角色功能的影響、心理功能，分數在0～100之間，0分為最差，100分為最好。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預措施后血壓控制情況

所有患者住院期間血壓均維持良好，但實驗組患者的血壓控制穩定情況較對照組更為理想，差異有統計學意義（P<0.05）。具體血壓情況數據見表1。

2.2 干預后患者生命質量各維度得分情況

實驗組患者在護理干預措施下生活質量改善也較為明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤圍手術期的護理可以很好的改善患者的心理[3]，而針對子宮肌瘤合并高血壓患者這一特殊人群的健康專業護理也歷來是人們研究的重點[4]。圍手術期患者的各項心理情況都比較敏感，而對于患有子宮肌瘤的女性患者精神緊張，心理脆弱，交感神經經常處于亢奮狀態，很容易引起血壓較快較大的波動[5-6]。子宮肌瘤合并高血壓的護理就顯得尤為重要，所以尋找有效地護理途徑是所有研究的重點。有多項研究顯示，在子宮肌瘤合并高血壓圍手術期，采取合理的護理干預措施，可對患者預后產生較佳的效果[7-8]。

本院針對這一特殊人群也做了自己的研究，術前重點關注患者血壓，隨時監測患者血壓情況，必要時給予心電監護，穩定患者情緒，緩解患者的術前心理壓力，并詢問了解患者的用藥方案，并及時為患者做好適宜用藥指導，效果不明顯時及時協助醫生和患者更換藥物。盡量維持血壓在術前的合適指標。患者術后的血壓護理也是關注的重點，不可懈怠，術后返回病房后病情嚴重者要患者給予心電監護，一般患者每30分鐘測1次血壓，血壓待平穩后改為每2小時測1次血壓。給予患者的密切關注，也增加患者的信心，給患者一個穩定的心態。對患者實施護理干預措施后發現患者住院期間血壓均維持良好，血壓控制穩定情況較對照組更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；且實驗組患者在護理干預措施下生理功能、情感職能、社會功能、疼痛、精神狀態、健康總評價、心理護理、活力生活質量評分改善也較為明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。調查的同時患者的配合度也較高，患者對護士的滿意度較高。不僅使患者對手術有信心，讓患者在術前有一個良好的心態，對手術和手術后的盡快康復都是非常有促進作用[9-10]。

綜上所述，護理干預對于圍手術期子宮肌瘤合并高血壓患者臨床療效顯著，對于改善患者臨床癥狀有明顯療效，患者的整體生活質量評分情況也較好，適合臨床長期推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄧陽春.30例子宮肌瘤患者圍術期護理[J].中國當代醫藥，2011，18 （3）：100-101.

[2] 劉福艷.子宮肌瘤圍手術期患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：639-640.

[3] 崔福英.子宮肌瘤患者圍手術期臨床護理40例[J].中國醫學創新，2012，9（22）：59-60.

[4] 王清，劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術期的護理[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（2）：257.

[5] 田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術期的護理[J].中國醫藥導報，2010，7（17）：85-86.

[6] 路啟芳.子宮肌瘤合并高血壓病手術患者的護理特點[J].華夏醫學，2010，23（5）：615-617.

[7] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，21：2014-2015.

[8] 蘇小容.子宮肌瘤合并高血壓56例臨床分析[J].中國臨床新醫學，2010，27（12）：1221-1223.

[9] 張阿麗，劉寬榮，陳軍霞.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術期護理[J].臨床醫藥實踐，2012，12（8）：622-623.

[10] 閆東，劉寬榮.子宮肌瘤合并高血壓的圍術期治療[J].基層醫學論壇，2012，16（17）：2186-2187.

（收稿日期：2013-02-01）