強化行為干預對糖尿病患者血糖的影響

王萍

[摘要] 目的 探討強化行為干預對糖尿病患者血糖的影響。 方法 滎陽市衛生防疫站門診于2012年5～9月收治新發2型糖尿病患者60例，分為實驗組和對照組。二組均按糖尿病的診療常規選擇降糖藥物控制血糖，并進行糖尿病教育和行為干預。在此基礎上實驗組要求家屬同時參與并督促患者行為干預措施的落實。 結果 治療12周后實驗組、對照組患者的空腹及餐后2 h血糖的總達標率分別為81.7%、46.7%，實驗組較對照組血糖達標更為顯著。 結論 對糖尿病患者的強化行為干預對血糖控制作用明顯。

[關鍵詞] 強化行為干預；糖尿病患者；血糖控制

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-207-02

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，具有遺傳易感性，在環境因素的觸發下發病。病因的復雜性、治療措施的綜合性和治療的個體化，都需要患者的主動參與，以達到良好的包括血糖在內的代謝控制。糖尿病患者的行為對血糖控制尤為重要[1]。而患者健康行為的建立常常不能自覺形成[2]。家庭環境尤其家屬對糖尿病患者健康行為建立的影響尤為重要。鑒于此，滎陽市衛生防疫站門診2012年5～9月收治新發糖尿病患者60例，分為實驗組和對照組，觀察強化行為干預對血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診2012年5～9月收治新發糖尿病患者60例。入選標準：（1）經臨床診斷均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準[3]；（2）無嚴重并發癥；（3）非文盲，本人知情同意；（4）實驗組須由家屬陪伴，且家屬有能力幫助、監督、促使患者進行有效行為干預。入選病例共60例，其中男38例，女22例，年齡30～60歲，平均（49.0±4.6）歲。文化程度高中及以上32例、初中28例。將患者分為實驗組和對照組各30例，兩組在年齡、性別、病情、文化程度比較異差無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均按糖尿病診療常規選擇降糖藥物，控制血糖，均系統接受糖尿病行為干預指導，包括糖尿病基礎知識教育、飲食平衡、運動療法、定期血糖監測。在此基礎上同時邀請實驗組患者家屬參加，家屬幫助、督促患者落實行為干預，即給予患者強化行為干預措施。

1.3 強化行為干預內容

1.3.1 糖尿病基礎知識教育 醫生向患者及家屬講解糖尿病的病因、影響病情的因素、糖尿病治療的措施及預后等知識，幫助患者及家屬對糖尿病的科學認識，提高患者治療的依從性和主動性。

1.3.2 飲食平衡 將飲食知識及飲食記錄方法、食物成分表、食物熱量交換法等告知患者及家屬，并能夠實際操作。提高患者及家屬自我飲食管理能力，達到患者飲食均衡，控制熱量攝入。

1.3.3 運動療法 根據患者身體狀況，制定個體運動處方。指導患者及家屬詳細記錄每日運動強度、時間、頻率，計算每日活動熱量消耗。自我評估運動前后的表現，觀察運動效果。患者在家屬的幫助督促下，進行長期有規律的體育鍛煉。

1.3.4 定期血糖監測 教育患者及家屬學會自我監測血糖。自己檢測三餐前、后2 h及睡前的血糖波動，繪制血糖月波動圖，了解血糖變化與飲食、運動、藥物用量的關系，分析查找血糖不穩定的原因，及時調整治療方案。

1.4 評價方法

兩組患者經治療12周后，分別檢測患者空腹血糖及餐后2 h血糖，觀察兩組患者空腹及餐后2 h血糖的達標情況。

1.5 評價標準

糖尿病血糖控制達標的標準[1]：空腹血糖<6.39 mmol/L（115 mg/dL）、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L（140 mg/dL））為血糖達標。

1.6 統計學處理

應用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計量資x用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療12周后，實驗組的空腹及餐后血糖達標率明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，具有遺傳易感性，在環境因素的觸發下發病。隨著社會經濟的發展，生活模式的改變以及社會人口老齡化，糖尿病的發病率顯著上升。不健康的生活方式，對糖尿病的發生和發展起到重要作用。患者健康生活方式的建立，不僅提高生活質量，還可提高周圍組織對胰島素的敏感性，改善血糖，降低血脂，預防和控制糖尿病并發癥的發生[4]。對糖尿病患者行為干預，可幫助患者對糖尿病的認識，消除恐懼心理，提高患者的依從性和自我管理能力，顯著改善血糖水平[5]。而患者個體由健康的知識和信念轉化為自覺的健康行為，不僅需要個人強大的意志力，更需要周圍環境的支持。

表1的統計數據提示實驗組12周后的空腹血糖及餐后2 h血糖控制總達標率為81.7%，對照組治療12周后空腹血糖和餐后2 h血糖總達標率46.7%。說明實驗組與對照組比較，精確降糖效果顯著，能很好地實現空腹及餐后血糖的控制。實驗組僅僅從患者家庭環境的支持以取得明顯的臨床效益。同時也說明患者個人健康行為的建立需要有環境的支持和約束[6]。環境的建立不僅局限于家庭，更需要政府倡導，全社會動員，才能更好地預防控制糖尿病的發生和并發癥的出現，利于糖尿病患者血糖的控制。

[參考文獻]

[1] 張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學[Μ].第2版.北京：人民衛生出版社，2004：172-178，323.

[2] 呂姿之.健康教育與健康促進[Μ].第2版.北京：北京大學醫學出版社，2002：40-44.

[3] 馬學毅.糖尿病防治指南[Μ].北京：人民衛生出版社，2003：5-6.

[4] 李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[Μ].北京：人民衛生出版社，2001：117-123.

[5] 胡曉云，張慶軍.慢性病預防控制工作實用方法[Μ].武漢：湖北科學技術出版社，2011：306-317.

[6] 立群，梁田，魏岱琳，等.認知行為療法對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].中國行為醫學科學，2006，15（7）：591-592.

（收稿日期：2013-01-07）