鹽酸氨溴索序貫療法治療慢性支氣管炎效果分析

成淑英

[摘要] 目的 評價鹽酸氨溴索序貫療法治療慢性支氣管炎的臨床效果。 方法 選取東營市人民醫院2011年3月～2012年10月48例慢性支氣管炎患者分為2組。治療組應用氨溴索序貫療法，即靜滴鹽酸氨溴索15 mg，2次/d，3 d后改為口服鹽酸氨溴索片30 mg，3次/d；對照組單純應用鹽酸氨溴索注射液治療；2組療程均為7 d。觀察療效及藥品不良反應。 結果 2組治療方案的有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。藥品不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 氨溴索序貫療法有效、安全、更經濟，是治療慢性支氣管炎的較好方案。

[關鍵詞] 氨溴索；序貫療法；慢性支氣管炎

[中圖分類號] R562.2+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-100-02

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。病情若緩慢進展，常并發阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病、呼吸衰竭[1]。它是一種常見病，尤以老年人多見。選取48例慢性支氣管炎患者，治療組24例進行氨溴索序貫療法，療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東營市人民醫院2011年3月～2012年10月48例慢性支氣管炎患者，其中男26例，女22例；年齡61～85歲，平均（68.5±4.5）歲；臨床表現為胸痛、胸悶等心前區不適癥狀。

1.2 治療方法

所有患者分為治療組與對照組各24例，治療組應用氨溴索序貫療法，即靜滴鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，H20031314）15 mg，2次/d，3 d后改為口服鹽酸氨溴索片（山東羅欣藥業股份有限公司，H20010425）30 mg，3次/d；成人及12歲以上兒童：2～3次/d，15 mg/次，嚴重病例可增至30 mg/次。6～12歲兒童：每天2～3次，15 mg/次。2～6歲兒童：每天3次，每次7.5 mg。2歲以下兒童：每天2次，7.5 mg/次。嬰兒呼吸窘迫綜合征（IRDS）的治療：用藥總量以嬰兒體重計算30 mg/kg，分4次給藥[2]。應使用注射泵給藥，靜脈輸注時間至少5 min。本品（pH5.0）不能與pH>6.3的其他溶液混合，因為pH值增加會導致本品游離堿沉淀。鹽酸氨溴索片含鹽酸氨溴索（c13 His Br2N20·HCl）應為標示量的95.0%～105.0%。本品為白色或類白色片。（1）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。（2）取溶出度項下的溶液，照紫外-可見分光光度法（附錄ⅣA）測定，在244 nm與308 nm的波長處有最大吸收[3]。對照組單純應用鹽酸氨溴索注射液治療；2組療程均為7 d。觀察治療方案的有效率和藥品不良反應。

1.3 統計學處理

采用數理統計軟件SPPS13.0進行分析，對各計數資料進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組通過7 d治療，對其有效率及藥品不良反應進行觀察[4]。其中治療組顯效16例，有效6例，總有效率91.67%，對照組顯效11例，有效7例，總有效率75%，兩組治療方案的總有效率比較差異有統計學意義（x2=1.47，P<0.05）。治療組有4例不良反應，對照組3例，藥品不良反應比較差異無統計意義（P>0.05）。氨溴索序貫療法有效、安全、更經濟，是治療慢性支氣管炎的較好方案。詳見表1。

3 討論

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性異性炎癥。國內發病率為3.2%，以老年人多見[5]。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或受涼感冒后，可引起急性發作或加重，到氣候轉暖時多可自然緩解。也可由上呼吸道感染遷延不愈，演變發展為慢性支氣管炎。早期多無異常體征，急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。X線檢查早期可無異常[6]。晚期可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影。呼吸功能檢查早期常無異常，發展到氣道狹窄或有阻塞時，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現。主要依靠病史和癥狀。有咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發病持續3個月，并且連續2年或2年以上者在排除心、肺其他疾患（如肺結核、肺塵埃沉著癥、肺膿腫、支氣管擴張、支氣管哮喘、心功能不全、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患）即可診斷。癥狀不典型時，根據胸部影像學和肺功能檢查結果亦能診斷。需要與咳嗽變異型哮喘、嗜酸細胞性支氣管炎、肺結核、支氣管肺癌、肺間質纖維化、支氣管擴張等疾病相鑒別[7]。慢支除刺激性干咳外，一般不宜單純采用強鎮咳劑，以免影響痰液排出，加重病情。對于痰液黏稠不易咳出者可用蒸汽吸入或超聲霧化吸入，稀釋氣道分泌物[8]。

鹽酸氨溴索口服溶液是目前臨床上使用較為廣泛的祛痰止咳藥。其主要藥理作用是刺激呼吸道界面、肺泡表面活性物質的合成，調節氣道漿液和黏液的分泌，并促進支氣管黏膜上皮纖毛擺動，增強其運載功能，使痰液容易排出，因此具有良好的祛痰止咳功能[9]。大量臨床文獻均報道鹽酸氨溴索口服溶液在改善COPD患者咳嗽、咳痰方面效果顯著在治療小兒支氣管肺炎方面療效好，不良反應少。本研究結果顯示，治療組總有效率為91.67%，對照組總有效率為75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），藥品不良反應比較差異無統計意義（P>0.05）。治療組有4例不良反應，對照組3例，與報道相符。

綜上，鹽酸氨溴索口服溶液治療新生兒感染性肺炎具有顯著的療效和較好的安全，其口服溶液序貫治療中重度嬰幼兒肺炎具有高效、快速、方便、節省費用等優點，加用鹽酸氨溴索治療慢性鼻竇炎療效優于單一用藥，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 周俠.培氟沙星序貫療法治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].河北醫藥，2006，46（11）：175-176.

[2] 王慧，郭明友.氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，23（13）：110-112.

[3] 董志高.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作47例臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2010，20（18）：108-110.

[4] Wang Qian，Zhang Enjuan，Lu Laichun，et al.Cost-effectiveness analysis of daily sequential administration and routine intravenous drip therapy with penicillin in 217 patients with upper respiratory tract infection[J].Pharm Care Res，2005，5（2）：126-128.

[5] 董艷，陸英，許應強.頭孢呋辛序貫治療下呼吸道細菌感染的成本-效果分析[J].中國藥房，2009，16（5）：98.

[6] 張海燕，黃剛，方煥榮.莫西沙星序貫療法治療社區獲得性肺炎的成本——效果評價[J].抗感染藥學，2006，16（3）：167-168.

[7] 馮愛平.氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性加重期30例療效觀察[J].內科，2008，24（1）：198-199.

[8] 符小兼.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2012，10（18）：102.

[9] 師宏麗，王夢娜.聯合霧化吸入在老年喘息型慢支治療中的臨床價值[J].中國醫學創新，2012，9（20）：56-57.

（收稿日期：2013-02-04）