如何辨別上感、感冒和流感

周祖貽

最近流感盛行，引起了一些恐慌，很多患者到醫院進行咨詢，并將上感、感冒和流感混為一談。這樣很可能延誤病情，影響治療，我們必須弄清楚它們之間的區別。

上感 泛指喉節處環狀軟骨干以上的呼吸道感染，90%左右是由副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒等引起，一年四季和各個年齡段均可發生，老年人、幼兒、機體抵抗力低和患有慢性疾病的人最容易發生，常常因勞累、淋雨、受寒等情況而誘發。主要通過含有病毒的飛沫、霧氣或經被污染的用具傳播。一般癥狀是發熱、咳嗽、咽癢，流鼻涕，大多數預后良好，但也有少數人因體質差、抵抗力低而繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，極少數人還可能并發心肌炎、腎炎、風濕熱等嚴重疾病。疾病早期，只要病情寒熱辨證清楚，用藥準確，寒證一般用桂枝湯加減，熱證一般用銀翹散或桑菊飲加減，即可解決問題，并無大礙。

感冒 即常說的普通感冒，祖國醫學稱之為“傷風”，是一種自愈性疾病。它是由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、?？刹《疽鸬陌Y候群，主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及畏寒、低熱等癥狀。即使不治療，5—7天也會自我痊愈。這在很多醫書中都有記載，如《景岳全書·傷風》中日：“傷風之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經絡即為傷寒，邪淺而輕者，止犯皮毛，即為傷風?！敝嗅t認為發病機理是外邪侵犯肺衛所致，初起以解表祛邪為主，有助于減輕癥狀，縮短病程。也可以采用治療上感的辦法用藥，適當加些清熱解表的藥物，如金銀花、蒲公英、竹葉、板藍根、黃芩一類的藥物，效果更佳。

流行性感冒 簡稱“流感”，是由流感病毒引起的一種獨立的急性呼吸道傳染病，多發于秋冬季節，春天發病率最高。具有高度傳染性，發病率極高，發病急。各個年齡段都普遍易感，體質弱、年老體衰、兒童或有基礎疾疾病的人更易感染，且感染后很容易發展成危重病情而喪生（臨床統計有10%～15%并發嚴重肺炎）。一旦有散在病例發生，如果不及時控制，很容易造成暴發和大流行。它通過含有病毒的飛沫、唾液進行傳播，與患者的呼吸道分泌物、體液接觸或與被污染物品接觸也可傳播?；颊叩呐R床表現主要是畏寒高熱，大多在39℃～40℃，全身肌肉關節酸痛，伴有頭痛、疲乏無力、食欲減退、咽喉疼痛、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜外眥輕度充血、干咳；而鼻塞、流涕、噴嚏等呼吸道癥狀較輕。

流感病毒可分為甲、乙、丙三型，甲型的特點是病毒容易發生變異，給治療帶來困難，不但感染人，還可以感染動物，常引起大流行；乙型病毒也可引起流行，但它變異小，一般只感染人類；丙型病毒菌株比較穩定，很少造成流行，大多是散在性發生，治療比較容易。

對于流行性感冒不能等閑視之，首先必須隔離病人，嚴防傳染他人。必須采用中西結合的方法進行治療，早期可根椐中醫辨證論治情況，分別采用清熱解表、清熱涼血、清臟腑熱的方法進行治療，必要時可用抗生素進行治療，將病毒消滅在萌芽狀態。

特別提醒

感冒和流感雖然都是由病毒引起的，但它們最重要的區別是：感冒不引起流行，是散發的；而流感有全身中毒癥狀，往往造成暴發流行，特別對老人、兒童危害最大，嚴重威脅生命。因此，必須弄清楚是感冒還是流感，才能對癥下藥。不要千篇一律采用抗生素，這樣不但浪費資源，達不到治療目的，更重要的是容易導致耐藥菌株的產生，一旦遇到重要細菌感染，醫生將束手無策、無力回天，其結果是患者深受其害，甚至會喪掉生命。