巧查精液 判斷生育力

閔保華

結婚2年的小強計劃要個龍寶寶，以“封山育林”為借口擋了不少應酬，自己也不再“騰云駕霧”。可是幾個月過去了，妻子一直沒有動靜，于是，夫妻倆一同去醫院檢查。拿到檢查報告后，小強著實嚇了一大跳。平時自己的性功能感覺還不錯，怎么精液檢查顯示“精子質量不合格”呢？

別拿一次檢查不正常說事

和小強一樣，不少男性在計劃要孩子前，專門跑醫院去做精子質量檢查，結果卻被自己的檢查報告嚇了一大跳。其實，面對不好的精液檢查結果，男人先不要過于焦慮，精液檢查易受諸多因素干擾，一次檢查不足以說明問題。然而很多人卻錯誤地認為，精液質量像身體其他器官一樣，始終保持一定的形狀、數量、運動能力及其他特性。這不僅給檢查不正常的男性帶來了心理壓力，也會影響其治療行為。

人的精液質量是在不斷波動的，這種波動表現在精子密度、運動、形態等多個方面，與自身的生理、心理波動，以及季節變化或其他多種因素有關，而且有時波動較大。按此推理，多次精液檢查才能真實反映一個人的精液質量。但在現實中，沒有一個醫生會這么做。這不是說醫生不負責！因為想要說服患者連續多次進行精液檢查，而不進行任何治療，哪一個患者都不干。通常，多數醫生會根據一次精液報告，適當給患者用藥，然后再讓患者復查。即使這樣，患者的依從性也不足80%。

然而，由于精液的不斷波動，在治療過程中常常會遇到患者精液質量再次下降的情況。患者很不理解，甚至會動搖治療的信心，搞得醫生有時也非常尷尬。

綜合多次檢查方可診斷

育齡男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，稱之為不育癥。在我國10%-15%的夫婦不能生育，其中男性因素占40%-50%。男性生育能力最關鍵的指標是精子質量。

精子是精液中最重要的有形成分，占5%～10%。液體成分稱為精漿，是輸送精子所必需的介質，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%-30%。精子是由睪丸中的精原細胞逐漸發育而成的，整個發育周期約需74天。成年男性每天可產生精子1億個左右。身體狀態的變化，外界刺激（如放射線、溫度），例如取精前2周有無洗桑拿、服用影響精子活力的藥物，以及睡眠狀況、心理狀況、生活方式等，都可改變精子的質量，但不會改變其發育周期。因此，某次檢查時發現精子質量下降，很難揪出這幾十天里的某次“違規”行為。而且男性精液檢查結果還受到禁欲時間、取精方式，以及操作者、儀器等因素的影響。

世界衛生組織特別要求精液常規檢查要在2周內連續重復2-3次，才可以根據結果下診斷。僅憑一次精液檢查結果就給患者扣上少精、弱精的帽子，是不對的。

找原因，先從不良生活入手

有研究證明，醉酒一次對精子的影響長達3個月，感冒一次對精子的影響長達6個月。因此，精液檢測只是生精功能的一項指標，并不是唯一標準，患者沒必要因為一次精液檢測結果不好，就認為自己患了不孕癥，甚至喪失治療信心。即使檢查前注意了一些影響因素，精液質量不達標的事也時有發生。

醫學研究發現，對精子檢查不正常者，只有約30%能找到明確的病因，例如睪丸畸形、精索靜脈曲張等。其余70%都是沒有明確原因的，可能與不良生活習慣有關，包括熬夜、喝酒、經常洗桑拿等；還有的是因為過于肥胖，影響了生精功能：當然，也包括部分人的計劃懷孕年齡偏遲、工作壓力大、情緒緊張等。如果出現精液質量不達標，要先從這些方面找原因。